Seorang wanita membaca lembar instruksi paroxetine. (Foto oleh: BSIP/Universal Images Group via Getty Images)
Universal Images Group via Getty Images
Sebuah studi Lancet Psychiatry baru-baru ini mengungkapkan bahwa sekitar 15% atau satu dari enam pasien yang menghentikan penggunaan antidepresan mengalami gejala penarikan. Antidepresan seperti desvenlafaxine, venlafaxine, imipramine, dan paroxetine terutama terkait dengan frekuensi dan keparahan gejala penarikan yang lebih tinggi dibandingkan dengan antidepresan yang umum diresepkan lainnya. Sementara fluoxetine dan sertraline memiliki tingkat gejala penarikan yang paling rendah.
Dalam rilis pers Lancet, Jonathan Henssler, penulis utama studi dan dokter senior dari Charité – Universitätsmedizin di Berlin mengatakan, “Ada bukti kuat bahwa antidepresan dapat efektif bagi banyak orang yang mengalami gangguan depresi, baik sendiri maupun bersamaan dengan pengobatan lain seperti psikoterapi. Namun, mereka tidak berhasil untuk semua orang, dan beberapa pasien mungkin mengalami efek samping yang tidak menyenangkan. Pada pasien yang telah pulih dengan bantuan antidepresan, keputusan dari dokter dan pasien mungkin adalah untuk berhenti mengonsumsinya tepat waktu. Oleh karena itu, penting bagi dokter dan pasien memiliki gambaran yang akurat dan berbasis bukti tentang apa yang mungkin terjadi ketika pasien berhenti mengonsumsi antidepresan.”
Praktisi pertama kali melaporkan bahwa pasien mereka mengalami gejala penarikan setelah menghentikan antidepresan pada tahun 1959. Namun, gejala yang merugikan seperti pusing, sakit kepala, mual, insomnia, kram perut, dan iritabilitas tetap diabaikan dalam komunitas medis hingga akhir 1990-an. Gejala-gejala ini dapat terjadi dalam beberapa hari setelah menghentikan antidepresan dan bisa berlangsung hingga beberapa minggu atau bulan. “Hingga baru-baru ini, pedoman telah dikritik karena mengacu pada durasi gejala penarikan antidepresan yang khas sebagai 1–2 minggu, mengabaikan bukti dari kurva yang lebih lama,” tulis para penulis.
Untuk lebih menginvestigasi seberapa umum dan parahnya gejala penarikan bisa terjadi di antara pasien, Henssler dan rekan-rekannya melakukan analisis dari 79 uji coba yang telah mengumpulkan data dari 21.002 pasien. Dari jumlah tersebut, 16.532 pasien telah menghentikan penggunaan antidepresan. Dan 4.470 pasien lainnya telah berhenti mengonsumsi pil plasebo. Rata-rata usia peserta studi adalah 45 tahun dan 72% dari mereka adalah wanita. Mereka menemukan bahwa gejala penarikan atau penghentian yang parah terjadi pada satu dari 30 pasien yang menghentikan antidepresan.
“Di semua studi dan antidepresan, kami menemukan bahwa kira-kira setiap tiga pasien yang menghentikan antidepresan akan mengalami gejala penarikan antidepresan dari jenis apa pun. Bahkan dalam studi orang-orang yang menerima plasebo, gejala penarikan (yang dapat disebut sebagai gejala mirip penarikan) terjadi pada kira-kira satu dari enam pasien,” tulis para peneliti dalam studi Lancet mereka. “Ini bukan berarti semua gejala penarikan antidepresan disebabkan oleh harapan pasien; dalam praktiknya, semua pasien yang menghentikan antidepresan perlu diberi nasihat dan dimonitor, dan pasien yang melaporkan gejala penarikan antidepresan harus ditolong, khususnya mereka yang mengalami gejala penarikan antidepresan yang parah.”
“Kami tidak menemukan perbedaan antara studi yang menerapkan pengurangan dosis obat dan studi dengan penghentian tiba-tiba obat. Semua uji coba tentang venlafaxine dan desvenlafaxine merupakan salah satunya yang menerapkan pengurangan dosis,” tambah para penulis. “Pengurangan dosis antidepresan direkomendasikan dalam kebanyakan pedoman, dan ada penelitian yang menunjukkan bahwa pengurangan dosis antidepresan yang berkelanjutan dan hiperbolik akan secara signifikan mengurangi (meski tidak sepenuhnya menghilangkan) efek penarikan dan meningkatkan kemungkinan penghentian antidepresan yang berhasil.”