12 menit yang lalu Oleh Luis Barrucho, BBC World Service. Pada tahun 2018, penduduk Brasil bernama João mencari bantuan medis setelah menemukan kutil di penisnya. “Saya mulai mengunjungi klinik-klinik medis untuk mencari tahu penyebabnya, tetapi semua dokter bilang itu karena kelebihan kulit dan mengarahkan saya minum obat,” kenang pria berusia 63 tahun itu. Meskipun minum obat, kutil terus tumbuh. Hal ini mulai memengaruhi pernikahannya dan kehidupan seks João dan istrinya menurun. “Kami seperti saudara,” akui João. Dia bertekad untuk mengetahui apa yang terjadi. Selama lima tahun, João, bukan nama sebenarnya, bolak-balik ke spesialis yang memberikan resep obat lebih banyak dan memerintahkan biopsi baru. “Tidak ada yang memecahkan masalahnya,” katanya. Kemudian, pada tahun 2023, dia didiagnosis menderita kanker penis. “Bagi keluarga saya, itu adalah kejutan yang sangat tidak menyenangkan, terutama karena saya harus menjalani amputasi sebagian penis. Saya merasa seakan-akan dipenggal,” ujarnya. “Ini adalah jenis kanker yang tidak dapat Anda bicarakan dengan orang lain karena bisa menjadi bahan lelucon.” Kanker penis memang jarang, tetapi tingkat kejadian dan kematian sedang meningkat di seluruh dunia. Menurut studi terbaru, Brasil, tempat asal João, memiliki salah satu tingkat kejadian tertinggi sebesar 2,1 per 100.000 pria. Antara 2012 dan 2022, terdapat 21.000 kasus yang dilaporkan, menurut Kementerian Kesehatan Brasil. Hal ini mengakibatkan lebih dari 4.000 kematian dan, selama satu dekade terakhir, telah dilakukan lebih dari 6.500 amputasi – rata-rata satu setiap dua hari. Maranhão, negara bagian termiskin di Brasil, ditemukan memiliki tingkat kejadian tertinggi secara global sebesar 6,1 per 100.000 pria. Gejala kanker penis sering dimulai dengan luka di penis yang tidak sembuh dan keluarnya cairan berbau kuat. Beberapa orang mengalami pendarahan dan perubahan warna pada penis juga. Jika dideteksi secara dini, ada kemungkinan besar sembuh melalui berbagai perawatan seperti pengangkatan lesi secara bedah, radioterapi, dan kemoterapi. Tetapi jika dibiarkan tanpa pengobatan, amputasi sebagian atau total penis, dan mungkin organ genital terdekat lainnya seperti testis, mungkin akan diperlukan. João menjalani amputasi sebagian pada bulan Januari dan mengatakan bahwa itu adalah momen yang sulit. “Ini adalah sesuatu yang tidak pernah Anda bayangkan akan terjadi pada Anda, dan ketika itu terjadi, Anda tidak bisa sembarangan memberi tahu orang,” katanya. “Saya sangat ketakutan akan operasi, tapi tidak ada pilihan lain. Perasaan saya dalam minggu-minggu pertama setelah operasi adalah sedih, itu tidak bisa saya pungkiri. Tidak memiliki sebagian dari penis Anda itu mengerikan.” Beberapa pasien menjalani amputasi total yang mengubah hidup. Thiago Camelo Mourão dari Departemen Urologi di Pusat Kanker AC Camargo di São Paulo mengatakan: “Dalam kasus amputasi sebagian, urin tetap keluar melalui penis. Namun, dalam amputasi total, lubang uretra dapat dipindahkan ke perineum, di antara skrotum dan anus, memaksa pasien untuk buang air kecil sambil duduk di toilet.” Mauricio Dener Cordeiro dari Masyarakat Urologi Brasil mengatakan bahwa infeksi yang persisten dari human papillomavirus (HPV), nama yang diberikan untuk sekelompok virus umum, adalah “salah satu faktor risiko utama”. HPV dapat ditularkan melalui hubungan seksual dan dalam beberapa kasus, dapat menyebabkan kanker termasuk di mulut dan penis. Dia mengatakan: “Vaksinasi massal terhadap HPV sangat penting karena keefektifannya yang tinggi dalam mencegah lesi terkait,” tetapi dia menambahkan bahwa tingkat vaksinasi di Brasil masih di bawah tingkat yang diperlukan untuk benar-benar efektif. “Di Brasil, meskipun vaksin tersebut tersedia, tingkat vaksinasi HPV untuk gadis-gadis masih rendah – hanya mencapai 57% – dan untuk anak laki-laki, tidak melebihi 40%,” katanya. “Cakupan ideal untuk mencegah penyakit ini adalah 90%.” Dia meyakini bahwa informasi yang salah tentang vaksin, keraguan tak berdasar tentang efektivitasnya, dan kurangnya kampanye vaksinasi telah menyumbang pada rendahnya minat. Menurut situs web National Health Service (NHS) Inggris, merokok dapat meningkatkan risiko terkena kanker penis juga. Mereka juga mengatakan bahwa Anda mungkin lebih mungkin untuk mendapatkan kanker penis jika Anda “mengalami kesulitan menarik kembali kulup (kulit yang menutupi penis) untuk menjaga penis Anda tetap bersih (kondisi yang disebut phimosis)”. “Ketika seorang pria tidak mengekspos glans dan gagal membersihkan kulup dengan benar, itu akan menghasilkan sekresi yang menumpuk,” kata Dr. Cordeiro. “Hal ini menciptakan lingkungan yang sangat baik untuk infeksi bakteri. Jika ini terjadi berulang kali, itu menjadi faktor risiko untuk munculnya tumor.” Namun, Brasil bukan satu-satunya tempat di mana kanker penis sedang meningkat. Menurut penelitian terbaru, jumlah kasus sedang meningkat di seluruh dunia. Pada tahun 2022, jurnal JMIR Public Health and Surveillance mempublikasikan hasil analisis berskala besar yang melibatkan data terbaru dari 43 negara. Mereka menemukan tingkat kejadian tertinggi kanker penis antara tahun 2008 dan 2012 berada di Uganda (2,2 per 100.000), diikuti oleh Brasil (2,1 per 100.000) dan Thailand (1,4 per 100.000). Yang terendah berada di Kuwait (0,1 per 100.000). “Meskipun negara-negara berkembang masih memiliki tingkat kejadian dan kematian kanker penis yang lebih tinggi, kejadian tersebut sedang meningkat di sebagian besar negara Eropa,” tim peneliti yang dipimpin oleh Leiwen Fu dan Tian Tian dari Universitas Sun Yat-Sen di Tiongkok menemukan. Mereka melaporkan bahwa Inggris telah melihat peningkatan kanker penis, naik dari 1,1 menjadi 1,3 per 100.000 antara tahun 1979 dan 2009 dan di Jerman, kasusnya meningkat 50% dari 1,2 menjadi 1,8 per 100.000 antara tahun 1961 dan 2012. Menurut alat prediksi Pendaftaran Kanker Global, perkiraan bahwa pada tahun 2050, kejadian kanker penis global akan meningkat lebih dari 77%. Perubahan ini sebagian besar dapat diatribusikan pada populasi yang semakin tua, menurut para ahli, yang mengatakan bahwa kejadian tertinggi terjadi pada pria di usia 60-an. Dr. Cordeiro mengatakan: “Kanker penis adalah penyakit yang jarang tetapi sangat bisa dicegah”. Dia menyarankan bahwa menggunakan kondom selama hubungan seksual dan menjalani operasi untuk menghilangkan kulup dalam kasus phimosis dapat membantu mengurangi risiko kanker penis. Neil Barber, Kepala Klinis Urologi di Frimley Health NHS Foundation Trust, menambahkan: “Kanker penis hampir tak pernah terdengar pada populasi yang disunat. Kebersihan yang buruk dan infeksi di bawah kulup, serta kondisi seperti phimosis yang membuat sulit untuk menarik kulup dan menjaga kebersihan, adalah faktor risiko. Ini terkait dengan risiko infeksi secara keseluruhan yang lebih tinggi”. “Faktor risiko yang sudah mapan juga termasuk hubungan seksual tanpa perlindungan, khususnya tidak menggunakan kondom, dengan kebersihan yang buruk lebih lanjut meningkatkan risiko melalui rute ini.” João saat ini sedang menunggu hasil tes terbarunya, yang akan diterimanya nanti tahun ini. “Saya yakin bahwa tes ini akan menunjukkan bahwa saya akan sembuh,” katanya. “Sekarang, setelah amputasi, rasa sakit sudah hilang, dan saya merasa jauh lebih baik. Tapi saya harus hidup dengan penis yang sebagian diamputasi untuk sisa hidup saya.” Menurut Cancer Research UK, lebih dari 90% pria yang didiagnosis dengan kanker penis yang tidak menyebar ke kelenjar getah bening terdekat, bertahan selama lima tahun atau lebih. Pelaporan tambahan oleh Rone Carvalho, BBC Brasil.
