Sebuah laporan baru-baru ini dari Tim Penasihat Kebijakan Fiskal untuk Kesehatan berjudul “Pajak Kesehatan: Kebijakan yang Mendesak untuk Krisis Hari Ini” menjelaskan bagaimana konsumsi minuman beralkohol terus meningkat, yang pada gilirannya meningkatkan risiko penyakit tidak menular dan kematian akibat NCDs. (Foto oleh Justin Sullivan/Getty Images)
Getty Images
Di hari-hari ini, Anda mungkin berpikir bahwa mengatakan kata-kata “mari kita naikkan pajak” tidak akan membuat Anda menjadi orang yang paling populer di berbagai pertemuan. Tetapi bagaimana jika Anda bisa memberitahu orang lain bahwa menaikkan pajak bisa menghemat dan bahkan menghasilkan uang bagi mereka serta mencegah masalah kesehatan dan kematian? Bukankah mereka akan menyebutnya “menang, menang”?
Itulah pada dasarnya yang ditemukan oleh Task Force on Fiscal Policy for Health jika pajak dinaikkan untuk tiga jenis produk: tembakau, alkohol, dan minuman manis. Laporan mereka “Pajak Kesehatan: Kebijakan yang Mendesak untuk Krisis Hari Ini” yang baru saja dirilis pada 24 September menjelaskan apa yang bisa terjadi jika pajak tersebut dinaikkan sehingga harga produk-produk ini akan naik 50% di seluruh dunia. Harga yang lebih tinggi ini dapat mengurangi penggunaan produk-produk ini dan dengan demikian mencegah penyakit tidak menular atau NCD yang mungkin disebabkan oleh tembakau, alkohol, dan minuman manis. Pada saat yang sama, melakukan hal tersebut dapat menghasilkan pendapatan tambahan sebesar $3.7 triliun dalam lima tahun ke depan. Dan memiliki beberapa triliun dolar tambahan bisa cukup membantu.
Kata-kata “menang, menang” dan terkadang bahkan “menang, menang, menang” muncul berkali-kali selama pertemuan di New York City pada 24 September untuk membahas temuan laporan ini. Ketiga ketua task force—pendiri Bloomberg Philanthropies serta Duta Besar Global Organisasi Kesehatan Dunia untuk Penyakit Tidak Menular dan Cedera Michael R. Bloomberg, Perdana Menteri Barbados Mia Amor Mottley, dan ekonom Larry Summers—memberikan pidato selama pertemuan tersebut. Pertemuan tersebut juga mencakup diskusi panel dengan beberapa Menteri Kesehatan. Bloomberg menekankan bagaimana “Memajaki produk yang berbahaya bagi kesehatan kita telah terbukti menjadi cara yang sangat efektif untuk mengurangi kematian dan penyakit, sambil juga meningkatkan pendapatan yang dapat digunakan pemerintah untuk meningkatkan kesehatan masyarakat.”
Penyakit dan kematian yang disebutkan di sini berasal dari NCDs, penyebab kematian utama di seluruh dunia dengan sangat jauh. Setiap tahun NCDs menewaskan sekitar 41 juta orang, yang jumlahnya sekitar 74% dari semua kematian, menurut WHO. Ini termasuk sekitar 17,9 juta kematian akibat penyakit kardiovaskular, 9,3 juta akibat kanker, 4,1 juta akibat penyakit pernapasan kronis, dan 2,0 juta akibat diabetes setiap tahun. Negara-negara berpendapatan rendah dan menengah secara tidak proporsional bertanggung jawab atas beban ini dengan 86% kematian prematur akibat NCDs terjadi di negara-negara tersebut.
Dan penggunaan terus-menerus tembakau, alkohol, dan minuman manis tidak membantu. Banyak studi ilmiah telah menunjukkan bagaimana trio-kurang-sehat ini dapat meningkatkan risiko mengembangkan NCDs dan meninggal karena mereka. Bahkan, beberapa dampak dari produk-produk ini dapat memengaruhi orang lain seperti yang akan dikatakan oleh siapa pun yang telah menghabiskan terlalu banyak waktu menghirup asap rokok dari perokok pasif. “Ini adalah masalah eksternalitas, bahwa konsumsi barang-barang ini merugikan orang lain,” jelas Pete Baker, direktur eksekutif program kebijakan kesehatan global di Center for Global Development yang menjadi salah satu penulis laporan CGD terbaru berjudul “Pajak Kesehatan di Era Polikrisis.” Dengan kata lain, orang lain sedang membayar untuk mereka yang saat ini mengkonsumsi produk-produk tersebut.
Plus, Anda mungkin bahkan tidak menyadari bahwa telah minum dari tangki-tangki berbahaya. Minuman manis tidak hanya mencakup soda. Mereka termasuk segala minuman yang telah diberi pemanis dengan kalori seperti minuman olahraga, minuman energi, dan air yang manis. Hati-hati saat membaca label bahan, karena pemanis ini bisa tetap tersembunyi dengan nama-nama yang terdengar tak berdosa seperti madu, seperti orang-orang yang berselingkuh mendaftar di hotel dengan nama samaran.
Laporan ini memberikan bukti tentang bagaimana pajak atas produk-produk ini dapat mengurangi konsumsinya. Jika Anda bertanya-tanya tentang efek pajak tembakau, laporan tersebut menawarkan studi kasus dari Filipina, di mana empat rancangan undang-undang reformasi berturut-turut yang disahkan oleh pemerintahan Benigno Aquino III dan Rodrigo Duterte sejak 2012 telah menaikkan pajak atas tembakau. Hal ini akhirnya meningkatkan harga tembakau enam kali lipat pada tahun 2020, yang disertai dengan penurunan prevalensi merokok di kalangan orang dewasa.
Laporan terbaru dari Task Force ini juga mengingatkan kembali pada laporan perdananya tahun 2019, yang menyajikan data yang menunjukkan bagaimana pajak minuman manis telah mengarah pada penurunan penjualan produk tersebut. Enam belas lokasi yang telah menerapkan kebijakan pajak minuman manis mengalami penurunan penjualan produk sebanyak 15 persen secara rata-rata. Dan sebelum Anda menganggap bahwa orang hanya mendapatkan gula dari makanan lain, pikirkan ini: lokasi-lokasi ini tidak melihat peningkatan konsumsi produk berkalori tinggi lainnya yang bersamaan. Bahkan, lokasi yang telah menerapkan pajak semacam itu telah menemukan peningkatan selanjutnya dalam kesehatan mulut, prevalensi obesitas, dan indeks massa tubuh.
Ini semua terdengar bagus, tetapi laporan Task Force 2024 juga menunjukkan bahwa kebijakan pajak kesehatan telah terhenti atau mundur sejak 2019. Dari tahun 2016 hingga 2022, rokok sebenarnya menjadi lebih terjangkau di 41 negara dan tetap sama terjangkau di 115 negara, karena perusahaan tembakau terus agresif memasarkan kepada anak muda, terutama di negara berpendapatan rendah dan menengah. Sementara itu, konsumsi alkohol di seluruh dunia terus meningkat. Task Force hanya menemukan 149 pemerintah yang menerapkan pajak eksais atas alkohol, dibandingkan dengan 183 untuk alkohol. Faktanya, alkohol telah menjadi lebih terjangkau di sebagian besar negara dari waktu ke waktu.
Kemudian, ada tambahan gula di atas semua ini. Konsumsi gula serta konsumsi minuman manis terus meningkat di seluruh dunia, yang bukanlah sebuah observasi yang sangat manis mengingat obesitas dan masalah kesehatan lain yang bisa ditimbulkan. Namun, tingkat pemajakan untuk minuman manis tetap sangat rendah. Lebih banyak negara telah mengadopsi pajak semacam itu dengan 41 negara lain melakukannya sejak 2018 untuk membawa total menjadi setidaknya 132 negara. Tetapi jumlah tempat yang maju dengan strategi pajak semacam itu tidak benar-benar membumbung.
Semua ini meninggalkan banyak pendapatan potensial yang belum direalisasikan. Ada $3.7 triliun yang disebutkan tadi, yang akan dibagi menjadi $2.1 triliun untuk negara-negara berpendapatan rendah dan menengah, serta $1.5 triliun di negara-negara berpendapatan tinggi. Katakanlah Anda dialokasikan pendapatan ini untuk kesehatan. Anda kemudian dapat melihat anggaran kesehatan pemerintah global melonjak sebesar 12 persen dengan belanja per kapita kesehatan di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah meningkat dari $160 menjadi $224. Tidak terlalu banyak orang yang akan bersikeras menolak uang tambahan untuk kesehatan. Ini terutama terjadi setelah apa yang terjadi pada tahun 2020, ketika sesuatu yang disebut pandemi Covid-19 datang. “Cerita global besar adalah pandemi dan tidak ada uang untuk memperbaiki situasi,” tekankan Baker. “Pemerintah menghadapi situasi fiskal yang sangat buruk. Mengapa tidak memajaki hal-hal buruk? Kalau tidak, Anda harus menaikkan pajak lain.”
Tentu saja, perusahaan yang memproduksi produk tembakau, alkohol, dan minuman manis akan berargumen melawan pajak kesehatan semacam tersebut, mengklaim segala macam efek buruk dari pajak tersebut. Mereka juga telah berargumen bahwa orang tidak menginginkan pajak semacam itu. Namun, laporan tersebut menawarkan suatu yang besar sekali tujuan dari argumen tersebut, menunjukkan bagaimana argumen-argumen efek-efek buruk semacam itu tidak didukung oleh, tahu, barang bukti dan bagaimana survei telah secara konsisten menunjukkan dukungan substansial di antara publik untuk pajak kesehatan. “Ada kebutuhan untuk memiliki cara praktis untuk pada dasarnya menentang kepentingan di masyarakat kita,” tegas Baker. Dia juga menolak argumen paternalistik yang mungkin dimiliki oleh produsen: “Orang-orang yang akan dikenai pajak akan mendapatkan manfaat kesehatan. Ini akan jatuh paling berat pada masyarakat miskin, bukan hanya pajak tetapi juga manfaat-manfaatnya.”
Baker menambahkan, “Sering kali negara-negara Inggris dan Amerika mendorong tembakau di negara-negara lain, terutama di negara berpendapatan rendah dan menengah. Ini adalah tanggung jawab kita untuk mengelola industri kita sendiri.”
Tentu saja, pajak kesehatan tidak boleh menjadi satu-satunya langkah yang dilakukan untuk melawan NCDs dan penggunaan tembakau, alkohol, dan minuman manis. Perdana Menteri Mottley menekankan selama pertemuan, “[Pajak Kesehatan] bukanlah solusi yang cocok untuk semua. Ini bukan peluru perak.” Meskipun begitu, dia mengatakan tentang karya Task Force, “Karya ini tentang menyelamatkan nyawa.” Tetapi tidak ada salahnya untuk menghasilkan sebagian atau bahkan sebagian besar uang lebih di sepanjang jalan, kan?
“Pemimpin Bloomberg Philantrophies dan Duta Besar Global Untuk Organisasi Kesehatan Dunia, penyakit tidak menular dan cedera Michael R. Bloomberg membuka konferensi Task Force on Fiscal Policy di The Plaza Hotel, New York, Selasa, 24 September 2024. (Foto: Bloomberg IP Holdings LLC)
Bloomberg IP Holdings LLC”