Dokter menunjukkan bagaimana gambar 3D payudara menggunakan tomosintesis (mamografi 3D) terlihat di layar.
Penelitian baru menunjukkan bahwa citra tiga dimensi lebih baik dari mamografi digital lama dalam mengurangi panggilan yang menyebabkan kecemasan untuk pemeriksaan kanker payudara lebih lanjut. Penelitian tersebut, yang diterbitkan bulan ini di jurnal Radiologi juga menyarankan bahwa teknologi baru ini mungkin menemukan kanker payudara yang lebih serius lebih awal selama skrining rutin.
Penulis utama Dr. Liane Philpotts, seorang profesor radiologi di Yale School of Medicine, memuji mamografi 3D, juga dikenal sebagai tomosintesis payudara digital atau DBT, sebagai “menang, menang, menang.”
“Munculnya tingkat pemanggilan yang lebih rendah, atau jumlah positif palsu yang lebih sedikit. Kita memiliki deteksi kanker yang lebih tinggi, dan kita memiliki tingkat kanker yang lebih rendah,” katanya. “Jadi ini benar-benar mengubah permainan.”
Mesin DBT mengambil beberapa gambar radiografis potongan melintang dari sudut yang berbeda dari payudara, memungkinkan radiolog untuk mengevaluasi lapisan jaringan itu demi lapisan. Visibilitas yang ditingkatkan dapat sangat membantu untuk payudara yang padat.
Namun, penelitian baru ini gagal menjawab pertanyaan apakah mamografi 3D yang lebih baru dan lebih mahal menemukan kanker payudara yang menyusahkan lebih awal daripada mamografi 2D, menghindari wanita dari perawatan yang keras dan menyelamatkan nyawa, kata editorial yang menyertai.
Putusan tidak akan muncul sampai tahun 2030, pada akhir uji coba acak berskala besar membandingkan mamografi 3D dengan 2D, menurut editorial yang ditulis oleh dua profesor radiologi Rumah Sakit Korea University Guro.
Menunggu hasil uji coba 2030, editorial menyimpulkan, penelitian baru ini memberikan “bukti tidak langsung yang menunjukkan potensi skrining DBT dalam meningkatkan kelangsungan hidup.”
Food and Drug Administration AS menyetujui tomosintesis payudara digital sebagai metode pencitraan payudara pada tahun 2011.
Pada bulan ini, 91% fasilitas mamografi di AS memiliki setidaknya satu sistem DBT, dan 48% dari semua mesin mamografi adalah DBT, menurut FDA, yang memeriksa fasilitas tersebut.
Penelitian baru mengevaluasi kasus kanker payudara yang terdeteksi dengan mamografi skrining selama 13 tahun, tiga tahun pertama dengan mamografi digital 2D dan 10 tahun berikutnya dengan 3D, di Yale, pelopor awal mamografi 3D. Ini adalah studi terbesar hingga saat ini yang membandingkan kedua modalitas, dengan hampir 240.000 mamogram menggunakan 3D dan hampir 36.000 menggunakan 2D.
Radiolog mendeteksi jauh lebih banyak kanker payudara dalam kelompok 3D dibandingkan dengan kelompok 2D, dan kelompok 3D dipanggil kembali lebih jarang untuk pemeriksaan kanker payudara lebih lanjut, dalam 7,2% kasus dibandingkan dengan 10,6% kasus untuk 2D, temuan penelitian menemukan.
Penemuan paling penting, kata penulis penelitian, adalah bahwa mamografi 3D menemukan proporsi kanker yang lebih rendah, 33% dibandingkan dengan 44% dengan mamografi 2D. “Kita menemukan lebih banyak kanker, tetapi mereka berada pada stadium yang lebih rendah,” kata Philpotts. “Kita menemukannya lebih awal.”
Jeffrey Tice, seorang profesor kedokteran di University of California, San Francisco, yang sedang mengerjakan pendekatan personalisasi untuk skrining kanker payudara, tetap tidak yakin. Wanita dalam studi Yale yang diskrining dengan mamografi 3D lebih tua dan menunggu lebih lama antara mamogram – perbedaan yang penulis tidak mempertimbangkan dalam perhitungan dan kesimpulan mereka, catatnya.
“Pertanyaan sebenarnya adalah apakah tomosintesis dapat mendeteksi kanker lebih awal yang akan tumbuh dan menjadi kanker lanjut,” katanya. “Dan saya tidak pikir penelitian ini menjawab pertanyaan itu.”
Seperti penulis editorial, dia percaya bahwa hanya uji coba acak yang sedang berlangsung yang dapat menentukan manfaat sebenarnya dari 3D daripada mamografi 2D.
Studi sebelumnya telah menyarankan bahwa meskipun mamografi 3D mungkin meningkatkan deteksi kanker lanjut, hal itu juga dapat menyebabkan diagnosa berlebihan.
Satu manfaat yang jelas dari mamografi 3D, bagaimanapun, sepakat Tice dan Philpott adalah bahwa teknologi baru ini mencegah alarm palsu, panggilan kembali untuk lebih banyak mamografi untuk menentukan apakah sesuatu pada sinar-X memang merupakan masalah, terutama pada wanita muda dengan payudara yang padat.
Dalam mamografi 2D, radiolog mungkin melihat sesuatu yang meragukan, tetapi ketika mereka melihat gambar 3D, mereka bisa menyingkirkan masalah dan menghindari panggilan balik, yang mengarah ke tes tambahan, terkadang tidak perlu, dan stres.
Setiap kali memungkinkan, Philpott menyarankan agar wanita meminta mamografi 3D. Tetapi dia mengakui bahwa wanita dengan payudara yang padat, umumnya wanita pra-menopause, akan mendapat manfaat terbesar dari tomosintesis.
“Setiap kali ada sedikit kepadatan jaringan tambahan,” katanya, “itu dapat menyamarkan kanker, dan juga menyebabkan panggilan balik palsu.”
Ronnie Cohen adalah seorang jurnalis di San Francisco Bay Area yang fokus pada isu-isu kesehatan dan keadilan sosial.