Calon wakil presiden dari Partai Republik Senator J.D. Vance, R-Ohio, berbicara selama kampanye rally … [+] Sabtu, 28 September 2024, di Newtown, Pennsylvania. (Foto AP/Laurence Kesterson)
Hak cipta 2024 The Associated Press. Semua hak dilindungi undang-undang.
Perbarui, Rabu, 2 Oktober: Artikel ini telah diperbarui untuk mencantumkan komentar dari debat wakil presiden tanggal 1 Oktober.
Tak terlupakan, mantan Presiden Trump menyebut “konsep rencana” saat ditanya tentang proposalnya untuk mereformasi perawatan kesehatan pada debat presiden bulan lalu. Namun dalam beberapa hari menjelang dan selama debat wakil presiden hari Selasa, teman separtai Trump, Sen. JD Vance, mengatakan ada rencana untuk “memperbaiki perawatan kesehatan,” khususnya dalam kaitannya dengan Undang-Undang Perawatan Terjangkau.
Vance telah berpendapat bahwa pasar asuransi kesehatan perlu dideregulasi. Dia telah berbicara tentang menempatkan orang dengan kondisi kronis ke dalam kelompok asuransi terpisah. Tapi ini bisa menyebabkan perusahaan asuransi menaikkan premi untuk individu dengan kondisi prakarsa.
Dalam debat wakil presiden 1 Oktober, Vance tampaknya sedikit mundur dari pernyataan sebelumnya dengan mengatakan bahwa dia merujuk kepada reasuransi, atau cara di mana pemerintah dapat melindungi diri dari risiko klaim biaya tinggi. Dia melanjutkan dengan menyatakan bahwa Trump mendukung gagasan memungkinkan “negara-negara untuk bereksperimen sedikit tentang bagaimana cara men-cover baik penderita kronis maupun non-kronis.”
Kampanye Kamala Harris merilis laporan pada hari Senin yang menegaskan bahwa jutaan orang dengan kondisi prakarsa bisa kehilangan perlindungan yang dijamin oleh peraturan ACA jika perubahan yang diusulkan Vance dan Trump berlalu. Miten Tim Walz, teman separtainya, Gubernur Minnesota, menekankan hal itu dalam debat Selasa.
Vance menanggapi bahwa dia dan Trump berencana untuk tetap menjaga hukum dan peraturan yang ada yang melindungi mereka dengan kondisi prakarsa. Namun, dia tidak menjelaskan bahwa hukum tersebut ada dalam ACA.
Dalam debat, Vance juga membela Trump karena telah “menyelamatkan” ACA. Namun, seperti yang ditunjukkan Walz, selama masa jabatannya, Trump berusaha mencabut ACA melalui tindakan eksekutif, legislasi, dan gugatan. Namun hukum tersebut bertahan. Dan selama upaya Trump untuk mendapatkan masa jabatan presiden kedua, dia meragukan gagasan tentang apakah akan mencabut ACA.
Mungkin mengingat fakta bahwa ACA populer dan bertumbuh dalam hal pendaftaran dan tingkat orang yang tidak diasuransikan berada pada titik terendah sejarah, daripada menghilangkan ACA, Trump sekarang mendesak untuk apa yang dia gambarkan sebagai perbaikan dalam hukum tersebut.
Namun, Vance mengusulkan perubahan substansial pada cakupan asuransi kesehatan ACA yang bisa mengarah pada penghapusan perlindungan ACA terhadap perusahaan asuransi yang menaikkan premi pada individu dalam kondisi kurang sehat.
Vance telah berbicara tentang menghapus regulasi pasar asuransi sehingga “orang bisa memilih rencana yang benar-benar masuk akal bagi mereka,” seperti dilaporkan di The Hill. Pada jejak kampanyenya di Carolina Utara bulan lalu, misalnya, Vance menyarankan menghilangkan kolam risiko tunggal ACA yang memungkinkan penilaian komunitas dan memperkenalkan kolam risiko terpisah untuk orang dengan kondisi kesehatan kronis. Hal ini dapat mengganggu salah satu prinsip panduan ACA yang menyatakan bahwa perusahaan asuransi kesehatan tidak boleh menaikkan premi bagi orang berdasarkan status kesehatan mereka.
KFF memperkirakan bahwa 27% orang dewasa memiliki kondisi yang akan menyebabkan penolakan layanan oleh perusahaan asuransi di pasar individu sebelum ACA. Sebelum diloloskannya undang-undang ini, perusahaan asuransi dapat menolak layanan untuk berbagai penyakit dan kondisi atau menaikkan premi secara substansial bagi individu dengan kondisi prakarsa.
Vance mengatakan dia ingin menyerahkan keputusan tentang bagaimana mengatur apa yang harus dilakukan perusahaan asuransi dengan kolam asuransi risiko tinggi tersebut kepada negara-negara bagian individu. Selanjutnya, jika negara-negara tertentu mengizinkan penagihan premi berdasarkan status kesehatan, orang dengan kondisi prakarsa secara teoritis akan memiliki akses ke asuransi kesehatan, tetapi mungkin tidak terjangkau.
Kolam risiko tinggi negara bagian bisa memberikan akses ke layanan bagi orang dengan kondisi prakarsa sebagai alternatif untuk pasar asuransi swasta. Tetapi apakah kolam-kolam ini akan efektif tergantung pada pendanaan yang memadai, yang tidak terjadi di negara-negara bagian yang telah memberlakukannya sebelum ACA diloloskan. Sehingga kolam asuransi ini bukanlah pilihan yang layak bagi banyak orang karena premi yang sangat mahal.
Pada rapat umum, Vance juga mengatakan “kami benar-benar akan menerapkan reformasi regulasi di sistem perawatan kesehatan yang memungkinkan orang memilih rencana perawatan kesehatan yang sesuai dengan mereka. Jika Anda hanya pergi ke dokter sekali setahun, Anda akan membutuhkan rencana perawatan kesehatan yang berbeda dengan seseorang yang pergi ke dokter 14 kali setahun karena mereka memiliki rasa sakit kronis atau kondisi kronis lainnya.”
Walaupun tidak jelas apa yang persisnya dimaksud Vance untuk individu yang lebih sehat, mungkin dia merujuk kepada rencana asuransi jangka pendek, yang dipromosikan oleh Administrasi Trump dan dibuat lebih mudah diakses. Opsi-opsi ini tidak menawarkan cakupan sekomprehensif rencana ACA. Beberapa orang sehat mungkin memiliki insentif untuk memilih asuransi jangka pendek, yang dapat diperbaharui setiap tiga hingga 12 bulan, sebagai cara untuk menurunkan premi.
Permasalahannya adalah bahwa ini bisa sangat meningkatkan biaya bagi orang yang sakit yang tetap berada pada rencana pertukaran ACA. Selain itu, gagasan menawarkan rencana yang lebih murah kepada individu yang sehat dengan cakupan yang jauh lebih tidak lengkap secara diam-diam mengasumsikan bahwa kebutuhan kesehatan seseorang statis, yang seringkali tidak demikian. Barangkali tujuan paling penting dari memiliki asuransi kesehatan adalah memberikan perlindungan finansial dari peristiwa tak terduga. Fakta bahwa seseorang hanya pergi ke dokter sekali sekarang tidak memengaruhi masa depan, baik itu tahun depan atau nanti.
Hanya 39% responden survei yang disurvei oleh KFF pada Februari tahun ini mengetahui bahwa ACA melarang perusahaan asuransi menolak layanan bagi mereka dengan kondisi prakarsa, dan hanya 31% mengetahui bahwa ACA juga mencegah orang sakit dikenakan premi lebih tinggi daripada individu sehat. Mengingat pernyataan Vance tentang reformasi ACA, tampaknya penting bagi pemilih untuk lebih dipahami tentang apa yang bisa ditimbulkan oleh perubahan yang diusulkan.