Sistem kesehatan di AS menempati peringkat terakhir di antara 10 negara dalam hal metrik kesehatan kunci, menurut sebuah studi Commonwealth Fund yang dirilis pada tanggal 19 September 2024.
Di antara sepuluh negara sejawat, orang Amerika hidup paling singkat dan paling tidak sehat, meskipun Amerika Serikat menghabiskan lebih banyak uang untuk kesehatan, menurut studi Commonwealth Fund yang baru-baru ini dilakukan.
Sistem kesehatan AS menempati peringkat terakhir di antara sepuluh negara yang kaya dan terindustrialisasi dalam metrik penting, seperti harapan hidup, kematian yang dapat dicegah, akses ke layanan kesehatan, dan kesetaraan kesehatan. Namun, AS menghabiskan lebih banyak daripada negara mana pun yang diperiksa dalam studi, dua kali lipat dari rata-rata per kapita.
Terlihat jelas, orang Amerika menghadapi lebih banyak hambatan dalam mendapatkan layanan kesehatan yang terjangkau. Hal ini sebagian disebabkan oleh AS menjadi satu-satunya negara dalam studi yang tidak menyediakan perlindungan kesehatan universal. Dua puluh lima juta orang Amerika tidak diasuransikan, dan puluhan juta lainnya di bawah asuransi, yang berarti mereka memiliki deductibles tinggi, pembagian biaya, dan pilihan perawatan terjangkau yang terbatas. Berita KFF melaporkan bahwa lebih dari 100 juta orang Amerika terbebani hutang medis. Namun, sebagian besar orang ini memiliki pekerjaan dan asuransi kesehatan.
Selain itu, dokter dan pasien di AS mengalami beban terbesar dalam hal pembayaran dan penagihan. Kompleksitas dan fragmentasi sistem kesehatan AS, dengan campuran asuransi publik dan swasta serta ribuan rencana kesehatan, memaksa penyedia layanan kesehatan dan pasien untuk menavigasi labirin persyaratan cakupan, biaya bersama dan sengketa asuransi. Selain itu, pasien AS lebih mungkin melaporkan bahwa mereka tidak memiliki dokter atau tempat perawatan reguler dibandingkan dengan penduduk negara lain.
Sistem kesehatan negara lain tidak sempurna sama sekali. Laporan Commonwealth Fund menunjukkan tantangan di Inggris, misalnya, dalam hal waktu tunggu yang lama dan kendala sumber daya akibat kekurangan staf dan pengurangan anggaran. Selain itu, kesetaraan kesehatan merupakan masalah yang persisten di Selandia Baru, yang menempati peringkat lebih rendah dari AS dalam metrik tersebut. Dan negara seperti Swiss juga memiliki beban administratif yang relatif tinggi.
The Commonwealth Fund telah menerbitkan laporan serupa di masa lalu. Dan seri publikasinya tentang perbandingan internasional kinerja sistem kesehatan bukan yang pertama kali menunjukkan perbedaan besar antara AS dan negara sejawatnya. Membandingkan kualitas sistem kesehatan dalam hal hasil kesehatan kunci seperti kualitas layanan dan harapan hidup, Peterson-KFF menunjukkan dalam sebuah publikasi yang diposting pada Oktober 2023 seberapa buruknya AS dibandingkan dengan negara sejawatnya. Yang paling menonjol adalah bahwa meskipun mengalokasikan lebih banyak uang per kapita untuk kesehatan daripada negara mana pun dengan produk domestik bruto per kapita yang sebanding, AS memiliki harapan hidup yang jauh lebih rendah. Kesenjangan tersebut telah melebar secara signifikan sejak sekitar tahun 2010, seperti yang ditunjukkan oleh gambar di bawah.
Masalahnya bukan hanya indeks mortalitas. Di sejumlah besar ukuran kualitas layanan, AS relatif lebih buruk. AS tampil lebih buruk dalam beberapa hasil pengobatan, seperti kematian ibu; ukuran keselamatan pasien, seperti kesalahan obat atau pengobatan; dan pasien yang tidak bisa mendapatkan perawatan yang memadai karena masalah ketersediaan.
Para peneliti menerbitkan sebuah studi penting lebih dari satu dekade yang lalu, “Kehidupan yang Lebih Pendek, Kesehatan yang Lebih Buruk.” Hasilnya menunjukkan saat itu, sebelum pertumbuhan stagnan dan penurunan kehidupan yang dimulai sekitar tahun 2010, bahwa AS mengalami kemacetan dalam kemajuan hasil kesehatan populasi secara menyeluruh sementara negara lain terus memperbaiki. Seiring hasil yang memburuk sejak saat itu, harapan hidup orang Amerika sekarang lebih rendah dari Kuba, Lebanon, dan Republik Ceko.
Membandingkan kinerja sistem kesehatan secara internasional sulit karena setiap negara beroperasi dalam kerangka politik dan sosioekonomi yang berbeda. Sebagian dari disparitas yang diamati dapat diatribusikan kepada aspek yang dicantumkan dalam studi di atas terkait dengan kumpulan sub-sistem AS yang berfragmen daripada sistem kesehatan yang mencakup semua. Tetapi faktor sosioekonomi dan lainnya, termasuk kesehatan penduduk awal, juga memainkan peran.
Setiap sistem kesehatan tentu bertujuan untuk menyediakan perawatan yang mudah diakses, berkualitas tinggi yang meningkatkan hasil kesehatan yang tunduk pada anggaran atau batasan sumber daya. Negara-negara melakukannya dengan cara yang berbeda. Jelas dari studi Commonwealth Fund bahwa lebih banyak pengeluaran untuk kesehatan, seperti yang dilakukan AS, tidak terkait dengan hasil kesehatan yang lebih baik.