Wegovy adalah obat penurunan berat badan resep yang dapat disuntikkan (subkutan) dan ditujukan untuk orang dengan obesitas. Harus digunakan dengan rencana penurunan berat badan dan aktivitas fisik. Foto oleh: Michael Siluk/UCG/Universal Images Group via Getty Images
Pada edisi 4 Februari 1735 dari Pennsylvania Gazette, Benjamin Franklin menulis bahwa “seons hanya pencegahan terlebih dahulu lebih baik daripada satu pound obat penyembuh.” Meskipun tidak merujuk pada kesehatan, peribahasa tersebut sering kali diterapkan pada pencegahan penyakit.
Munculnya terapi yang efektif untuk penurunan berat badan dipandang sebagai momen bersejarah, terutama mengingat lebih dari 40% populasi Amerika Serikat dianggap overweight atau obese. Penggunaan yang lebih luas dari obat-obatan ini dapat memiliki dampak positif pada kesehatan populasi dan ekonomi. Namun, kebijakan yang ditujukan pada pencegahan obesitas mungkin akan menghasilkan jalur yang lebih berkelanjutan menuju peningkatan kesehatan dan pertumbuhan ekonomi.
Semakin banyaknya orang Amerika yang mengonsumsi obat berbasis semaglutide dan tirzepatide seperti Ozempic, Wegovy, dan Zepbound, semakin mungkin ekonomi mengalami pertumbuhan, menurut Goldman Sachs. Bank investasi tersebut memperkirakan bahwa pada tahun 2028 dapat ada hingga 70 juta pengguna obat penurunan berat badan. Dan berdasarkan perhitungan Goldman Sachs, meskipun angka sebenarnya mungkin lebih dekat dengan 35 juta, hal ini dapat meningkatkan produktivitas yang cukup untuk meningkatkan produk domestik bruto sebesar 0.4%.
Ada lebih dari 100 juta orang dewasa di Amerika Serikat yang hidup dengan kondisi yang diizinkan untuk diobati dengan obat golongan peptida mirip glukagon 1 atau GLP-1. Termasuk diabetes dan obesitas. Jadi mungkin tidak terlalu jauh untuk membayangkan bahwa dalam empat tahun ke depan, 35 juta orang dapat menggunakan obat-obatan ini dan obat penurunan berat badan lainnya.
Seperti yang diingatkan oleh Harvard T.H. Chan School of Public Health, obesitas meningkatkan risiko terkena kondisi seperti diabetes, penyakit jantung, osteoartritis, dan beberapa jenis kanker, hanya beberapa contoh. Di sisi lain, penyakit-penyakit ini mengurangi masa hidup orang yang terkena olehnya. Selain itu, kondisi terkait obesitas menelan biaya beberapa miliar dolar setiap tahunnya, termasuk biaya medis langsung dan biaya tidak langsung yang terkait dengan penurunan produktivitas kerja (lebih banyak absensi dan kecacatan di antara yang obesitas) dan premi asuransi kesehatan yang lebih tinggi. Menurut artikel yang ditinjau oleh rekanan pada tahun 2021, biaya langsung akumulatif obesitas di Amerika Serikat adalah $260 miliar setiap tahun. Goldman Sachs menyarankan adanya potensi pengurangan pengeluaran kesehatan sebagai hasil dari penggunaan obat penurunan berat badan yang bisa mencapai $300 miliar.
Beban finansial yang dikombinasikan dengan dampak berat berlebih pada kesehatan dan kesejahteraan menyiratkan bahwa lebih banyak yang perlu dilakukan untuk membendung “gelombang naiknya obesitas.”
Tanpa diragukan lagi, obat GLP-1 mewakili terobosan. Mereka membantu pasien menstabilkan kadar gula darah dan menurunkan berat badan. Dalam hal ini, manfaat yang terbukti dari hal ini meluas di luar hanya penurunan berat badan. Misalnya, data uji coba SELECT menunjukkan bahwa bagi orang dengan indeks massa tubuh tinggi dan berisiko berat terhadap penyakit kardiovaskular, mengonsumsi semaglutide dapat mengurangi risiko terkena suatu peristiwa kardiovaskular seperti stroke atau infark miokard.
Namun, ada beberapa catatan penting yang perlu diperhatikan yang dapat mengendalikan beberapa kegembiraan yang tidak terkendali terhadap GLP-1 ini. Pertama, saat ini bukti yang mendukung efek positif tidak langsung, seperti penurunan risiko kardiovaskular, terbatas pada sekelompok pasien tertentu dengan risiko kardiovaskular premexisting yang parah disertai dengan BMI tinggi. Data ini tidak dapat (belum) dapat diperluas ke populasi obesitas umum. Kedua, kita tidak boleh mengabaikan sinyal keamanan yang telah dikutip dalam kaitannya dengan penggunaan GLP-1, termasuk gangguan lambung parah, kehilangan massa rambut dan otot. Ketiga, studi dunia nyata menunjukkan bahwa hingga 72% orang berhenti mengonsumsi obat-obatan tersebut, bahkan ketika sepenuhnya diasuransikan, dalam satu tahun. Akhirnya, ini menyebabkan rebound berat badan.
Hal lain yang perlu disebutkan adalah bahwa suntikan ini bukanlah obat mujarab. Mereka bukanlah solusi ajaib yang jika dikonsumsi sendiri akan menghasilkan hasil yang diinginkan. Label untuk Wegovy, misalnya, secara eksplisit menyatakan bahwa harus digunakan bersamaan dengan peningkatan aktivitas fisik dan berada dalam rencana makan kalori yang signifikan.
Apa Pendapat Mengenai Pencegahan Obesitas?
Ada cara yang berbeda untuk membungkus masalah obesitas. Dan itu adalah cara yang menekankan pada pencegahan, sebagaimana diuraikan dalam analisis Organisasi untuk Kerja Sama dan Pembangunan Ekonomi.
Laporan OECD menggambarkan dampak negatif obesitas terhadap “masyarakat dan ekonomi,” terutama melalui hubungan sebab akibat dengan penyakit-penyakit kronis, seperti diabetes, kondisi kardiovaskular, dan kanker. Laporan tersebut memperkirakan bahwa obesitas mengurangi harapan hidup di negara-negara OECD sebesar 2.7 tahun rata-rata. Selain itu, laporan tersebut menyatakan bahwa 8.4% dari anggaran kesehatan negara-negara OECD akan digunakan untuk mengobati konsekuensi obesitas dalam tiga dekade mendatang. Dan seperti analisis Goldman Sachs, OECD menunjukkan pada produktivitas yang berkurang sebagai dampak lain dari populasi yang overweight.
Namun, OECD menarik implikasi kebijakan dalam ranah “tindakan kesehatan masyarakat untuk mempromosikan gaya hidup lebih sehat.” Analis berpendapat bahwa inisiatif semacam itu adalah “investasi yang luar biasa bagi negara-negara.”
Sebenarnya, dalam tiga dekade mendatang beberapa juta kasus penyakit kronis non-komunikatif baru dapat dihindari di 36 negara OECD dengan menerapkan beragam intervensi kesehatan masyarakat, termasuk sebuah “paket komunikasi” yang menyediakan informasi kepada publik sejak usia muda tentang pentingnya pola makan dan olahraga, peningkatan ketersediaan pilihan makanan sehat serta perluasan pilihan aktivitas fisik dan modifikasi harga dan ketersediaan makanan dan minuman yang tidak sehat melalui pajak dan regulasi. Untuk setiap dolar yang diinvestasikan untuk mencegah seseorang kelebihan berat badan, hingga $5.60 akan kembali sebagai manfaat ekonomi, menurut pemodelan OECD.
Apa yang sepertinya kurang dalam beberapa diskusi saat ini di media dan tempat lain tentang obesitas adalah pencegahan. Seperti dijelaskan dalam sebuah artikel British Medical Journal tahun 2006 dengan rincian yang sangat lengkap, meskipun beberapa individu memiliki kecenderungan genetik terhadap peningkatan berat badan yang tidak sehat, mayoritas orang dapat “mengubah vektor obesitas” dengan menggabungkan kebiasaan makan lebih sehat dan lebih banyak aktivitas fisik sehari-hari.
Menuju tahun 2024, ini tidak berarti bahwa produk GLP-1 tidak memiliki nilai. Beberapa orang tetap membutuhkan obat-obatan ini, meskipun dengan perubahan dalam pola makan dan olahraga. Namun bagi banyak individu, perubahan tersebut dapat mencegah terjadinya masalah terkait obesitas.
Seperti yang dilaporkan STAT News, Organisasi Kesehatan Dunia menganggap obat penurunan berat badan sebagai alat penting, namun bukan sebagai solusi atas masalah obesitas global. Sebaliknya, solusinya terletak pada “mengubah sistem pangan dan lingkungan, sehingga obesitas dapat dicegah.”
Obat GLP-1 memiliki peran yang harus dimainkan sebagai pengobatan bagi beberapa orang dengan diabetes, obesitas, dan mungkin juga penyakit lainnya. Namun, lebih banyak sumber daya bisa dihabiskan untuk pencegahan agar tidak perlu mengobati obesitas dan diabetes pada awalnya.