Dalam kombinasi foto ini, Presiden Joe Biden berbicara pada 10 Agustus 2023, di Salt Lake City, sebelah kiri, … [+] dan mantan Presiden Donald Trump berbicara pada 13 Juni 2023, di Bedminster, N.J. (Foto AP)
Hak cipta 2023 Associated Press. Semua hak dilindungi.
Pertarungan kembali Pemilihan Presiden 2024 antara Biden dan Trump secara resmi dimulai, dan masalah kesehatan akan menjadi penentu hasil pemilihan utama. Sebagai lebih mudah untuk berjanji daripada untuk memberikan, fokus seharusnya tidak hanya pada janji-janji dari platform partai-partai tersebut, tetapi juga pada prospek realisasi dari janji-janji tersebut. Penentu yang terakhir ini akan banyak bergantung pada tindakan Federal Reserve (The Fed) mengenai penetapan tingkat suku bunga.
Mengapa The Fed dan suku bunga?
Pertama, pelaksanaan kebijakan apa pun, tidak peduli seberapa niatnya mulia, dibatasi oleh kemampuan untuk membayarnya. Salah satu area terbesar yang dipengaruhi oleh suku bunga adalah cakupan asuransi pribadi dan asuransi yang disediakan oleh pengusaha. Sekitar setengah dari orang dewasa di AS mengatakan sulit untuk membiayai biaya perawatan kesehatan. Bahkan mereka yang memiliki asuransi kesehatan menyatakan kekhawatiran tentang menjaga kenaikan premi yang tidak terjangkau. Pengusaha juga menemukan diri mereka di tengah perairan yang sama bergelombang. Ketika pasar penyedia asuransi menjadi lebih terkonsentrasi, bahkan pengusaha besar tidak memiliki kekuatan pasar yang memadai untuk membatasi harga dari sistem kesehatan.
Kedua, bioteknologi/farmasi, dan terutama startup yang mengembangkan teknologi inovatif di bidang diagnostik dan terapi, sangat dipengaruhi oleh suku bunga. Seperti yang saya tulis hampir 10 tahun yang lalu, apa yang dilakukan The Fed memengaruhi perawatan kesehatan lebih dari penggerak lainnya. Kala itu, kata-kata Ketua Yellin memengaruhi seluruh industri karena, dengan kata lain, valuasi kesehatan, farmasi, dan bioteknologi berbanding terbalik dengan suku bunga.
Perspektif Kebijakan Trump atau Biden
Meskipun kinerja masa lalu mungkin bukan jaminan hasil di masa depan, tetap menjadi salah satu metode untuk menilai masa depan perawatan kesehatan. Administrasi Presiden Trump berjanji untuk mencabut dan menggantikan undang-undang perawatan kesehatan andalan mantan Presiden Barack Obama. Suara iconic dari Sen. GOP yang sudah meninggal, John McCain menolak pemungutan suara penghapusan lengkap dari kongres. Namun, ada beberapa pembongkaran bagian undang-undang dalam bentuk pengurangan hukuman pajak bagi mereka yang tidak mendaftar asuransi kesehatan. Penggantian yang diusulkan untuk Affordable Care Act (ACA) dengan “asuransi untuk semua orang” tidak pernah terealisasi. Mengingat kompleksitas sistem dan banyak kelompok kepentingan, kemungkinan sukses untuk melaksanakan revisi apa pun sangat kecil.
Melangkah lebih jauh, proposal siklus pemilihan Trump 2024 mengulang pada 2017. Komentar terbarunya di jalur kampanye menunjukkan upaya berkelanjutan untuk menghapus ACA, mengurangi pengeluaran federal untuk Medicaid, membatasi akses untuk aborsi dan perencanaan keluarga, dan menghapus manfaat kesehatan apa pun untuk imigran.
Presiden Biden dengan jelas menjadikan perawatan kesehatan sebagai prioritas. Administrasinya fokus pada memperluas akses, menurunkan biaya, dan melindungi program-program kunci seperti Medicare dan Social Security. Agenda Biden termasuk inisiatif-inisiatif seperti memungkinkan Medicare untuk bernegosiasi dengan perusahaan obat resep untuk menurunkan biaya obat; mendirikan opsi asuransi kesehatan masyarakat seperti Medicare untuk memberikan cakupan yang lebih terjangkau bagi lebih banyak warga Amerika; memperkuat ACA dengan meningkatkan subsidi pasar yang membuat asuransi kesehatan lebih terjangkau bagi rentang warga Amerika yang lebih luas; mengatasi masalah kesehatan mental dan gangguan penggunaan zat; dan mengambil tindakan untuk meningkatkan kesehatan komunitas pedesaan dan penyedia layanan kesehatan pedesaan.
Baru-baru ini, Presiden Biden menambahkan rencana kesehatannya dengan mendirikan Inisiatif Kesehatan Wanita senilai $12 miliar untuk memperluas penelitian tentang isu-isu kesehatan wanita dan mendukung Advanced Research Projects Agency For Health (ARPA-H) untuk pengembangan terobosan biomedis dan kesehatan.
Meskipun administrasi Biden dapat mengklaim telah membuat kemajuan di berbagai bidang perawatan kesehatan, tantangan masih ada, seperti upaya respons pandemi yang berkelanjutan, epidemi opioid, dan memastikan reformasi kesehatan yang komprehensif di tengah kebuntuan politik. Dalam Pidato Kenegaraan Presiden, banyak dari pencapaian kesehatan yang diuraikan sebagian, dan pasti tidak akan bertahan pada perubahan administrasi.
The Fed adalah Determinator Utama Keberhasilan atau Kegagalan Kebijakan Perawatan Kesehatan
Salah satu faktor penting, jika bukan faktor paling penting, dalam menjamin keberhasilan atau kegagalan dari setiap inisiatif perawatan kesehatan adalah tingkat suku bunga yang berlaku. Hari ini, Federal Open Market Committee (FOMC) memutuskan untuk meninggalkan suku bunga pada kisaran 5,25% hingga 5,5%. Sementara suku bunga yang lebih tinggi dapat menguntungkan para penyimpan dengan peningkatan hasil, hal tersebut membuat peminjaman lebih mahal bagi konsumen dan bisnis. Di sisi lain, pemangkasan suku terlalu cepat atau terlalu banyak akan menimbulkan kekhawatiran tentang inflasi dan stabilitas ekonomi. Sebuah pemangkasan seperti itu akan memihak pada saham pertumbuhan seperti bioteknologi, sementara meninggalkan suku bunga tinggi akan menimbulkan tantangan bagi mereka yang masih berada di tahap awal pengembangan dan berjuang untuk mendapatkan pendanaan.
Seluruh dunia secara konstan berjuang dengan pengeluaran perawatan kesehatan, tetapi analisis mengungkapkan bahwa struktur modal yang berbeda menyebabkan sensitivitas yang berbeda terhadap perubahan suku bunga. Sementara sistem perawatan kesehatan publik, seperti Italia, Kanada, dan Britania, tampaknya paling sedikit sensitif terhadap perubahan suku bunga, sistem yang lebih berorientasi swasta seperti di AS nampaknya paling sensitif. Lebih tidak pasti adalah data yang dikumpulkan tentang struktur modal perawatan kesehatan berdasarkan rencana Asuransi Kesehatan Sosial yang didanai pemerintah. (Di satu ujung, populasi Jepang yang menua mungkin memberikan kisah peringatan.)
Analisis memperkuat ekspektasi bahwa negara-negara dengan sistem perawatan kesehatan publik akan terpengaruh paling sedikit oleh perubahan suku bunga, diikuti oleh sistem berdasarkan Asuransi Kesehatan Sosial yang didanai publik. Melawan intuisi, semakin berorientasi ke swasta struktur modal perawatan kesehatan suatu negara, semakin sensitif terhadap perubahan suku bunga. Selain itu, tambahkan efek negatif yang dimiliki suku bunga tinggi pada seluruh industri farmasi/bioteknologi dan seseorang akan melihat prospek yang semakin bertambah suram untuk masyarakat Amerika yang lebih sehat melalui perkembangan diagnostik dan terapi yang inovatif.
Janji-janji tidak memandang, masa depan sebenarnya kesehatan perawatan Amerika terletak pada tujuh anggota Dewan Gubernur di 1709 New York Avenue NW. Mengikuti uang tidak pernah sebaik ini menjadi tata arahan yang sesuai.