“
Disfungsi ereksi lebih umum daripada yang mungkin dipikirkan seseorang. Lebih dari setengah pria di atas usia 40 akan mengalami beberapa jenis masalah ereksi, dan prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia (meskipun pria di usia 20-an dan 30-an juga dapat terpengaruh).
Pengalaman ini dapat memiliki efek yang menghancurkan pada kesejahteraan seorang pria. Namun, banyak pria tidak mencari bantuan. Satu survei industri menunjukkan bahwa hanya 51 persen pria dengan disfungsi ereksi telah membicarakan masalah tersebut dengan dokter mereka, dan bahkan lebih sedikit yang telah berbicara dengan pasangan mereka.
Terdapat “tidak ada kondisi medis yang saya kenal yang mempengaruhi kehidupan pria lebih dari disfungsi ereksi,” kata Dr. Mohit Khera, seorang ahli urologi dan presiden Sexual Medicine Society of North America.
Namun, ada perawatan yang efektif, tambahnya, di luar obat-obatan yang terkenal seperti Viagra. Ini dapat mencakup pompa vakum, suntikan, implan, modifikasi gaya hidup, terapi penggantian testosteron, dan terapi seks. Beberapa kombinasi dari opsi-opsi ini, menurut para ahli, hampir selalu meningkatkan ereksi, bahkan dalam kasus yang paling parah.
Namun, sebelum pria mendekati pil atau pompa (atau suplemen pria “alami” yang biasa dijual di pompa bensin), mereka harus menjalani pemeriksaan kesehatan untuk memahami penyebab disfungsi, yang mungkin menunjukkan masalah kesehatan yang lebih serius.
“Penis dapat dilihat sebagai barometer untuk seluruh kesehatan seseorang,” kata Dr. Rachel Rubin, seorang ahli urologi dan spesialis ilmu seks di Maryland.
Mengapa Kadang-kadang Ereksi Gagal
Saat pria terangsang, otak melepaskan zat kimia yang membuat otot-otot rileks dan darah mengalir ke penis, menyebabkannya mengeras. Banyak faktor yang dapat menyebabkan proses ini gagal. Pembuluh darah tersumbat dan tekanan darah tinggi dapat mengurangi sirkulasi darah; penyakit seperti sklerosis ganda dan Parkinson dapat mengganggu jalur neorologis; dan trauma panggul dari operasi, terapi radiasi, atau cedera dapat merusak jaringan penis.
Frekuensi dan tingkat keparahan disfungsi ereksi juga dapat bervariasi. Beberapa pria mengalami masalah secara periodik, sementara sekitar 5 persen pria usia 40 tahun ke atas mengalami disfungsi ereksi total. Beberapa pria mungkin bangun dengan ereksi pagi, atau dapat mencapainya selama masturbasi, namun sulit untuk tetap keras selama hubungan seksual.
Menemukan Rencana Perawatan yang Tepat
Ada “penghargaan yang semakin meningkat bahwa individu mungkin memiliki ekspektasi yang sangat berbeda” terhadap ereksi mereka, kata Dr. Petar Bajic, direktur kesehatan pria di Glickman Urological and Kidney Institute di Cleveland. Sebagai hasilnya, tidak ada aturan yang jelas untuk kapan pria harus mencari perawatan. Beberapa pria mungkin berharap untuk melakukan hubungan seksual penetratif secara teratur; yang lain mungkin puas dengan ereksi yang cukup kuat untuk masturbasi.
“Jika Anda tidak dapat mempertahankan ereksi yang cukup memuaskan untuk melakukan apa yang Anda inginkan dengannya, maka layak untuk berbicara dengan seorang dokter,” kata Dr. Rubin.
Hal pertama yang harus dipertimbangkan adalah memodifikasi gaya hidup Anda. Obesitas, merokok, konsumsi alkohol, dan penggunaan obat rekreasi semua diketahui menjadi penyebab disfungsi ereksi. Dr. Khera mengatakan diet sehat dan latihan teratur kadang-kadang dapat meningkatkan kekuatan ereksi tanpa intervensi lainnya.
Juga penting untuk memeriksa kemungkinan penyebab psikologis, seperti stres atau depresi, terutama di kalangan pria muda. Dalam satu studi, disfungsi “psikogenik” seperti ini menyebabkan lebih dari 85 persen kasus pada pria di bawah 40 tahun.
Selain itu, pertimbangkan obat-obatan yang Anda konsumsi. Beberapa obat resep diketahui dapat menyebabkan disfungsi ereksi, termasuk beberapa jenis antidepresan dan finasteride, obat yang mengatasi pembesaran prostat dan kerontokan rambut pada pria.
Dengan mempertimbangkan semua hal ini, dokter dan pasien dapat bekerja sama untuk mengembangkan rencana perawatan yang mencakup perubahan gaya hidup dan mungkin satu atau lebih dari opsi perawatan berikut.
Obat Oral
Saat ini ada empat obat resep oral yang disetujui oleh Food and Drug Administration untuk mengobati disfungsi ereksi: sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) dan avanafil (Stendra). Semuanya pada dasarnya bekerja dengan merilekskan otot dan melebarkan pembuluh darah, memungkinkan lebih banyak aliran darah. Meskipun obat oral sangat efektif, mereka tidak berhasil untuk sekitar sepertiga pasien, biasanya kasus-kasus paling parah.
Versi generik yang lebih murah dari Viagra dan Cialis merupakan mayoritas resep disfungsi ereksi di Amerika Serikat. Viagra lebih efektif saat perut kosong dan bertahan selama tiga hingga empat jam, sementara Cialis harus dikonsumsi bersama makanan dan bertahan dalam sistem hingga 36 jam. Dosis kecil Cialis juga bisa diresepkan untuk penggunaan harian.
Situs kesehatan daring seperti Hims dan Roman telah menjadi cara yang semakin umum bagi pria untuk mengakses obat oral — setidaknya sebagian karena pria dapat menghindari percakapan secara langsung dengan dokter mereka dan memilih paket dalam kemasan yang dikirim lewat pos.
Meskipun harga sering kali terlalu tinggi, mendapatkan obat melalui situs-situs ini bisa menjadi pilihan yang baik, kata Dr. Rubin, selama pria juga membangun hubungan dengan dokter yang akrab dengan riwayat medis mereka. Studi tahun 2020 menemukan bahwa beberapa perusahaan langsung ke konsumen hanya sebagian mematuhi pedoman skrining American Urological Association, berarti kontributor kesehatan fisik dan mental mendasar dapat terlewatkan.
Alat Vakum
Alat vakum penis — lebih dikenal sebagai pompa penis — juga merupakan pilihan yang cukup efektif, non-invasif, terutama bagi pria yang merasa obat oral tidak efektif bagi mereka. Pompa vakum bekerja dengan membantu meningkatkan aliran darah ke penis untuk mencapai ereksi, yang kemudian dipertahankan dengan bantuan cincin pembatasi yang ditempatkan di dasar penis dan skrotum.
“Dengan sekitar $300, pria dapat berhubungan seks kapan pun mereka mau, selama yang mereka inginkan,” kata Dr. Khera, merujuk pada perangkat medis berkualitas. Meskipun efektif dan merupakan solusi yang baik bagi beberapa pasien Dr. Khera, yang lain merasa terbebani, katanya, karena membutuhkan “sedikit drama” setiap kali mereka ingin berhubungan seks.
Suntikan
Dua campuran obat, yang dikenal sebagai “bimix” dan “trimix,” juga dapat menghasilkan ereksi dengan memperbaiki aliran darah. Mereka diberikan di rumah setelah instruksi awal dari dokter di kantor. Namun, pasien harus menyuntikkannya langsung ke penis lima hingga 20 menit sebelum berhubungan seks.
“Mereka biasanya seperti, ‘Tunggu, kalian ingin saya memasukkan apa ke mana, sekarang?'” kata Dr. Rubin.
Tetapi suntikan tersebut telah digunakan secara aman dan efektif sejak awal tahun 1980-an untuk mengobati disfungsi ereksi. Namun, berbeda dengan obat oral, suntikan menyebabkan ereksi apakah pria terangsang atau tidak.
Terapi Penggantian Testosteron
Rendahnya kadar testosteron dapat mengurangi dorongan seksual dan menyebabkan ereksi lemah, meskipun ini jarang menjadi satu-satunya penyebab disfungsi ereksi. Seiring waktu, kekurangan hormon ini dapat menyebabkan jaringan penis menjadi menyusut, membuat ereksi semakin sulit. Kondisi ini mudah diobati dengan terapi penggantian testosteron, yang juga dapat meningkatkan efektivitas obat oral. Namun, penting untuk bekerja sama dengan dokter untuk memantau kondisi tersebut.
Implan
Implan penis, yang telah ada sejak tahun 1970-an, adalah perawatan utama pertama untuk disfungsi ereksi. Mereka tetap menjadi pilihan yang efektif bagi pria yang tidak merespons terhadap (atau tidak suka) perawatan lain. Meskipun implan memerlukan operasi, mereka memiliki tingkat kepuasan 93 persen, menurut satu studi, kemungkinan karena pria dapat mencapai dan mempertahankan ereksi sesuai keinginan, kata Dr. Khera.
Implan penis menggunakan silinder yang dapat diisi angin yang dimasukkan oleh seorang ahli urologi ke dalam penis. Silinder tersebut terhubung ke kantong berisi cairan yang biasanya diimplan di bawah dinding perut. Pengguna menekan perangkat pompa kecil (diimplan ke skrotum) untuk mengisi penis dengan cairan. Katup pelepas pada perangkat yang sama ini mengembalikan penis ke keadaan flaksid.
Pengobatan yang Meragukan
Jadi bagaimana dengan pil di pompa bensin dan iklan di media sosial yang menjanjikan pria ereksi yang lebih keras, lebih tahan lama tanpa kunjungan ke dokter atau obat resep?
“Pembeli harus waspada,” kata Dr. Rubin. Suplemen ini, kadang disebut “pil badak,” tidak diatur oleh FDA, katanya, yang berarti para produsen “memasukkan apa pun yang mereka mau di dalamnya.”
Penyelidikan federal telah menemukan bahwa produk “alami” yang dijanjikan oleh beberapa merek ini seringkali mengandung bahan-bahan aktif dalam obat-obatan seperti Viagra dan Cialis, terkadang dalam jumlah yang tidak sehat.
Pengobatan alternatif untuk disfungsi ereksi, seperti asam amino, gingseng, dan akupunktur, populer tetapi masih belum memiliki cukup bukti untuk direkomendasikan.
Ada beberapa terapi regeneratif yang tengah menjalani penelitian menyeluruh, termasuk injeksi plasenta kaya akan trombosit, terapi sel induk, dan terapi gelombang kejut. Meskipun beberapa telah menunjukkan harapan dalam uji coba awal, kata Dr. Khera “tidak ada yang siap untuk dipasarkan saat ini.”
Mengatasi Kesehatan dan Psikologi Penyebab Mendasar
Jika pria tidak akan berkonsultasi dengan dokter demi penis mereka, mereka harus melakukannya demi jantung mereka. Penyakit jantung adalah penyebab paling umum dari disfungsi ereksi, yang seringkali menjadi tanda peringatan dari kondisi ini.
Dalam satu studi, 15 persen pria dengan masalah ereksi berulang mengalami kejadian kardiovaskular, seperti serangan jantung atau stroke, dalam tujuh tahun setelah masalah tersebut mulai muncul. Disfungsi ereksi juga dapat menjadi indikator awal kondisi serius lainnya seperti diabetes dan hipertensi.
Mengatasi masalah ini melalui modifikasi gaya hidup tidak hanya akan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan, tetapi juga dapat meningkatkan ereksi tanpa intervensi lainnya.
Tidak ada “obat di dunia ini yang lebih kuat daripada diet dan olahraga,” kata Dr. Khera. Dia memimpin meta-analisis tahun 2023 yang menemukan bahwa latihan aerobik sama efektifnya dalam mengobati fungsi ereksi seperti obat oral.
Faktor-faktor kesehatan mental — seperti kecemasan, depresi, stres, dan masalah hubungan — juga bisa menyebabkan masalah ereksi. Dan masalah ereksi, pada gilirannya, dapat menyebabkan depresi dan kecemasan pada pria, kata Dr. Daniela Wittman, seorang terapis seks dan profesor di University of Michigan. Jika dibiarkan tanpa pengobatan, kondisi-kondisi tersebut dapat saling memperparah, menyebabkan kecemasan kinerja atau keputusasaan, tambahnya.
Terapi seks, yang mengatasi pemicu psikologis dan emosional dari disfungsi ereksi, seringkali paling berhasil saat digunakan bersamaan dengan obat oral. Terlepas dari penyebabnya, bagaimanapun, kebanyakan pria dapat mendapat manfaat dari mempelajari bagaimana “kesejahteraan mental dan seksual mereka saling terkait,” tambahnya.
Dengan alat-alat yang sangat lengkap seperti ini, kata Dr. Rubin, kebanyakan pria tidak perlu hidup dengan efek disfungsi ereksi. Bagian yang sulit adalah mendorong pria untuk masuk ke ruangannya.
“Tugas Anda adalah membantu saya memahami apa yang terjadi pada Anda, dan jenis seks yang Anda inginkan,” katanya. Kemudian