Penyakit jantung, diabetes, dan penyakit ginjal termasuk di antara penyakit kronis paling umum di Amerika Serikat – dan semuanya saling terkait.
Orang dewasa dengan diabetes dua kali lebih mungkin untuk mengalami penyakit jantung atau stroke dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki diabetes. Orang dengan diabetes – Tipe 1 dan Tipe 2 – juga berisiko mengembangkan penyakit ginjal. Dan ketika ginjal tidak berfungsi dengan baik, jantung seseorang harus bekerja lebih keras untuk memompa darah ke mereka, yang kemudian dapat menyebabkan penyakit jantung.
Ketiga penyakit ini tumpang tindih begitu banyak sehingga tahun lalu American Heart Association menciptakan istilah sindrom kardiovaskular-ginjal-metabolik untuk menggambarkan pasien yang memiliki dua atau lebih dari penyakit ini, atau berisiko mengembangkannya. Sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa hampir 90 persen orang dewasa Amerika sudah menunjukkan beberapa tanda awal kondisi terkait ini.
Meskipun hanya 15 persen orang Amerika yang memenuhi kriteria untuk tahap lanjutan sindrom C.K.M., artinya mereka telah didiagnosis dengan diabetes, penyakit jantung, atau ginjal atau berisiko tinggi mengembangkannya, jumlah ini masih “jauh lebih tinggi secara astronomis dari yang diharapkan” kata Dr. Rahul Aggarwal, seorang rekan jantung di Brigham and Women’s Hospital di Boston dan penulis bersama studi tersebut.
Penelitian menunjukkan bahwa orang harus memperhatikan faktor risiko bersama untuk penyakit-penyakit ini dari awal – termasuk kelebihan lemak tubuh, gula darah tidak terkontrol, tekanan darah tinggi, dan tingkat kolesterol atau trigliserida tinggi.
Siklus Berbahaya
Ginjal, jantung, dan sistem metabolisme (yang membantu memproses makanan yang Anda makan menjadi energi dan menjaga tingkat gula darah Anda) bekerja erat bersama. Jika ada sesuatu yang salah dengan satu, dapat menyebabkan masalah dengan yang lain.
Salah satu perubahan paling penting pada orang yang akhirnya mengembangkan diabetes Tipe 2 adalah resistensi insulin, yang terjadi ketika tubuh Anda tidak merespons insulin setelah makan sebagaimana seharusnya. Hal ini menyebabkan kenaikan kadar gula darah.
Secara bertahap, gula darah yang tinggi menyempitkan dan mengerasan pembuluh darah. Ini berarti jantung harus bekerja lebih keras: Tekanan darah meningkat untuk membantu sel darah dan nutrisi menekan melalui pembuluh yang sempit, kaku. (Orang dengan diabetes Tipe 1, yang tubuhnya tidak menghasilkan cukup insulin, juga dapat mengalami hal ini jika gula darah mereka tidak terkontrol dengan baik.)
Tekanan darah tinggi tersebut seperti kerosin pada api. Hal ini memicu peradangan dalam tubuh, kata Dr. Chiti Parikh, direktur eksekutif Kesehatan dan Kesejahteraan Terintegrasi di Weill Cornell Medicine di New York. Peradangan ini, digabungkan dengan resistansi insulin, meningkatkan kadar trigliserida dan kolesterol LDL, yang berkontribusi pada penumpukan plak dalam pembuluh darah. Pada akhirnya, plak dapat pecah dan menyebabkan serangan jantung atau stroke.
Semua faktor ini – tekanan darah tinggi, gula darah tidak terkontrol, dan kolesterol atau trigliserida tinggi – juga memberi dampak pada ginjal. Mereka dapat mengurangi aliran darah ke ginjal dan menyebabkan parut pada sel-sel yang menyaring darah kita. Dan saat ginjal berhenti menyaring darah sebaik yang seharusnya, ini menyebabkan ketidakseimbangan dalam jumlah cairan, hormon, asam, dan garam dalam tubuh, kata Dr. Kumar Sharma, direktur Pusat Kedokteran Presisi dan Nefrologi di University of Texas Health di San Antonio. Hal ini mendorong lebih banyak peradangan dan masalah kardiovaskular dan membuat lebih sulit untuk menjaga gula darah tetap terkendali.
Sementara masalah gula darah seringkali memulai siklus berbahaya ini, kata Dr. Parikh, lemak tubuh berlebih, peradangan, kolesterol tinggi, dan faktor risiko lain juga dapat menyebabkan perubahan yang dapat menyebabkan penyakit jantung atau ginjal atau diabetes di masa depan.
Mencegah Kemajuan
Mencegah atau mengelola faktor risiko ini dapat membantu mengobati atau mengurangi risiko untuk diabetes, penyakit ginjal, atau masalah jantung.
Selama kunjungan kesehatan tahunan, penyedia layanan kesehatan Anda harus memeriksa tekanan darah Anda dan mungkin memesan tes darah yang mengukur kadar glukosa, kolesterol, dan trigliserida Anda. Seorang dokter juga mungkin menilai kesehatan ginjal Anda dengan mengukur protein dalam urine atau kreatinin dalam darah. Tes darah lain bisa mengukur protein C-reaktif, yang dapat memberi petunjuk tentang keberadaan peradangan, kata Dr. Parikh.
Setelah Anda memiliki gambaran tentang kesehatan secara keseluruhan, carilah area di mana Anda dapat mulai membuat perubahan yang bermakna. Menambahkan lebih banyak serat, buah, dan sayuran ke dalam diet Anda dapat membantu mengatur gula darah dan menurunkan tekanan darah. Meningkatkan massa otot melalui latihan kekuatan telah terbukti membantu dengan resistansi insulin. Dan segala jenis gerakan dapat bermanfaat dalam mengelola gula darah dan tekanan darah Anda. Para pakar merekomendasikan untuk menargetkan 150 menit latihan setiap minggu.
“Jangan berpikir dalam istilah segalanya atau tidak sama sekali,” kata Dr. Estrelita Dixon, seorang spesialis kedokteran dalam di UC Health di Cincinnati.
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan obat untuk membantu mengelola gula darah tinggi, tekanan darah tinggi, atau kolesterol tinggi. Ada bukti yang semakin meningkat bahwa obat-obatan diabetes tertentu, termasuk obat-obatan baru seperti Ozempic dan inhibitor SGLT2 lama, juga dapat membantu melintasi penyakit ginjal dan penyakit jantung.
Mereka mungkin merupakan kondisi yang berbeda, kata para dokter, tetapi mendekati diabetes, penyakit jantung, dan penyakit ginjal secara holistik bisa membantu mencegah komplikasi serius di masa mendatang.