“
Minggu ini, aktris Olivia Munn berbagi bahwa dia didiagnosis dan diobati karena kanker payudara tahun lalu, dan mengkreditkan kalkulator risiko dengan membantu dokternya mendeteksi kanker secara dini.
“Minta dokter Anda untuk menghitung Skor Penilaian Risiko Kanker Payudara Anda,” kata Nyonya Munn kepada masyarakat dalam postingnya.
Para ahli medis sangat antusias tentang sorotan pada kalkulator risiko, tetapi mereka menyarankan bahwa hasilnya hanyalah perkiraan kasar dan perlu diinterpretasikan dengan bantuan seorang dokter. Berikut yang perlu diketahui.
Apa yang diperhitungkan oleh kalkulator risiko kanker payudara?
Sekitar satu dari delapan wanita akan mengembangkan kanker payudara dalam hidupnya. Namun, alat seperti yang digunakan oleh dokter Nyonya Munn dapat menawarkan gambaran yang lebih personal tentang risiko pasien individu.
Ada dua kalkulator utama: Kalkulator Risiko Kanker Payudara, juga dikenal sebagai model Gail, dan Kalkulator Penilaian Risiko Tyrer-Cuzick, juga disebut model IBIS. Kedua kalkulator ini menanyakan usia pengguna, ras, etnis, riwayat keluarga mengenai kanker payudara, kapan mereka pertama kali mendapat menstruasi, dan, jika memiliki anak, berapa usia mereka ketika pertama kali memiliki anak. Semua faktor ini dapat memengaruhi risiko seseorang terkena kanker payudara.
Kalkulator IBIS juga meminta informasi tentang riwayat biopsi individu, kepadatan payudara, dan usia ketika anggota keluarga didiagnosis menderita kanker payudara.
Kalkulator-kalkulator tersebut membandingkan jawaban seseorang dengan rata-rata wanita lain dari kelompok usia dan ras yang sama, dan menggunakan informasi tersebut untuk memperkirakan risiko lima tahun dan risiko seumur hidup mengembangkan kanker payudara.
Meskipun pria juga dapat mengembangkan kanker payudara, alat-alat tersebut hanya menghitung risiko untuk wanita. Model Gail tidak dapat menghitung risiko secara akurat untuk wanita dengan riwayat kanker payudara invasif atau karsinoma duktal in situ atau mereka dengan mutasi gen BRCA1 atau BRCA2, yang meningkatkan risiko kanker payudara, kata Dr. Sandhya Pruthi, spesialis kedokteran payudara di Mayo Clinic Comprehensive Cancer Center. Tingkat ketepatan juga dapat bervariasi untuk kelompok ras yang berbeda. “Semuanya ini awalnya dibangun berdasarkan wanita dari Eropa Barat,” kata Dr. Otis Brawley, direktur asosiasi komunitas dan keterlibatan di Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center.
Menurut Institut Kanker Nasional, kalkulator Gail mungkin memperkirakan risiko yang lebih rendah pada wanita Hitam dengan riwayat biopsi sebelumnya dan wanita Hispanik yang lahir di luar Amerika Serikat. Ini juga mungkin tidak akurat untuk wanita Indian Amerika atau Eskimo, karena data mengenai risiko mereka terbatas. Wanita Hitam dapat bertanya kepada dokter mereka tentang kalkulator Studi Kesehatan Wanita Hitam, yang dikembangkan menggunakan data dari wanita Hitam di Amerika Serikat.
Juga penting untuk memastikan bahwa Anda memahami data yang diperlukan untuk menjawab kuesioner dan memasukkannya dengan benar, kata Dr. Pruthi. Bahkan perubahan kecil dalam jawaban bisa menghasilkan skor risiko yang jauh berbeda. Dan para ahli mencatat bahwa kalkulator-kalkulator ini harus digunakan sebagai bagian dari perawatan yang lebih komprehensif, termasuk janji dokter yang teratur dan pemeriksaan yang direkomendasikan seperti mamogram. Mereka juga dapat berguna untuk wanita yang belum cukup tua untuk menjalani mamogram rutin.
Bagaimana cara menginterpretasikan skor risiko?
Kalkulator risiko kanker payudara harus digunakan sebagai pembicaraan awal dengan profesional kesehatan, kata Dr. Nancy Chan, seorang ahli onkologi dan direktur penelitian kanker payudara di NYU Langone’s Perlmutter Cancer Center. Mengetahui perkiraan risiko Anda dapat membantu Anda dan dokter Anda mendiskusikan apakah Anda mungkin memerlukan mamogram lebih sering atau pengujian genetik, atau apakah langkah-langkah pencegahan tertentu mungkin membantu menurunkan risiko Anda.
“Jika Anda memiliki risiko tinggi, sebenarnya ada yang bisa kita lakukan tentang itu,” tambahnya. Dokter mungkin merekomendasikan bahwa wanita dengan skor tinggi melakukan perubahan gaya hidup tertentu – seperti lebih banyak berolahraga, mengurangi merokok, dan mengurangi konsumsi alkohol – atau bahwa mereka dengan risiko lima tahun yang tinggi mengonsumsi obat-obatan yang dapat membantu mengurangi kemungkinan kanker payudara.
Namun, dokter memperingatkan bahwa menginterpretasikan skor Anda bisa sulit dilakukan sendiri. Perbedaan antara skor risiko lima tahun dan risiko seumur hidup, khususnya, bisa sulit dipahami, kata Dr. Brawley.
“Salah satu hal yang membuat saya khawatir adalah bahwa seorang wanita akan melakukan tes dan mendapatkan hasil risiko di bawah rata-rata untuk kanker payudara – misalnya, risiko seumur hidup 7 persen – dan memutuskan, ‘Oh, maka saya tidak perlu masuk ke dalam program pemeriksaan berkualitas tinggi rutin,'” kata Dr. Brawley. Wanita lain mungkin mendapatkan skor risiko yang lebih tinggi yang, jika diinterpretasikan tanpa konteks lain, dapat mengarah pada pengujian berlebih atau kecemasan yang tidak perlu.
“Anda tidak ingin orang hanya melihat angka-angka ini dan menjadi terlalu takut,” kata Dr. Steven Woloshin, seorang profesor kedokteran di Universitas Dartmouth yang telah mempelajari overdiagnosis.
Skor risiko tidak dapat menentukan apakah seseorang akan atau tidak akan mengembangkan kanker payudara. Dan itu tidak mengatakan apa-apa tentang peluang Anda untuk meninggal akibat penyakit tersebut, kata Dr. Woloshin.
Alat penilaian risiko lain sedang dikembangkan yang dapat membantu dokter membuat prediksi yang lebih kuat di masa depan, kata Dr. Pruthi. “Tempat di mana kita benar-benar ingin berada suatu hari adalah mendapatkan risiko yang dipersonalisasi,” katanya. “Informasi baru apa yang dapat kita tambahkan yang lebih unik bagi Anda?”
“