Perawat di Garfield Medical Center di Monterey Park, CA meluncurkan mogok selama 10 hari pada tanggal 18 Agustus 2023. Krisnor Carrillo, seorang perawat terdaftar di rumah sakit itu, mendorong pengemudi untuk membunyikan klakson sebagai dukungan. (Irfan Khan / Los Angeles Times via Getty Images)
Kekurangan staf terus mengganggu industri kesehatan, menciptakan siklus berbahaya di mana para profesional kesehatan yang terlalu banyak bekerja meragukan kemampuan mereka untuk melanjutkan. Laporan terbaru menunjukkan bahwa 81% klinisi ingin negara-negara menerapkan undang-undang yang mengatur rasio staf-ke-pasien, yang dianggap sebagai salah satu pertimbangan terbesar saat menerima pekerjaan. Saat lebih banyak profesional meninggalkan rumah sakit, konsumen menemukan akses mereka ke perawatan berkualitas terancam. Pusat Ketenagakerjaan Kesehatan Nasional memperkirakan bahwa 83 juta warga Amerika sudah tinggal di daerah tanpa penyedia perawatan primer. Melihat ke depan, prospeknya tidak lebih cerah, dengan perkiraan AS kekurangan hampir 200.000 perawat pada tahun 2031.
Kekurangan staf merusak kemampuan dokter dan perawat untuk melaksanakan tugas mereka. Terlalu sering, pasien mereka juga menjadi korban. Studi baru menemukan bahwa peningkatan 10% dalam niat perawat untuk berhenti dari pekerjaan mereka dikaitkan dengan peningkatan 14% dalam mortalitas pasien. Tidak ada yang mendapat manfaat dari rumah sakit yang kekurangan staf atau tempat di mana staf yang ada mencari jalan keluar.
Sayangnya, kekurangan staf di bidang kesehatan bukan sesuatu yang baru. Selama bertahun-tahun, industri telah mencoba untuk menyelesaikan masalah staf dengan solusi-solusi sementara, alih-alih mengatasi masalah mendasar yang berakar dalam model bisnis. Hampir dua dekade yang lalu, saya membahas dalam buku saya Employee Retention: Solving the Healthcare Crisis bagaimana industri kesehatan perlu membangun kembali infrastrukturnya untuk mengatasi kekurangan staf sebelum situasi memburuk. Industri tidak terbuka untuk membangun infrastruktur yang diperlukan saat itu, dan sekarang menghadapi krisis yang dapat diprediksi, kali ini di tengah anggaran yang lebih ketat.
Meskipun teknologi telah berkembang selama dua dekade terakhir dan lebih banyak layanan disampaikan di luar pengaturan perawatan akut, masalah yang terkait dengan kekurangan staf tidak menghilang, mereka hanya berkembang. Saat ini, para profesional kesehatan kekurangan tenaga kerja sebagian karena industri gagal mengubah model bisnis yang terkait dengan meningkatnya kelelahan. Dengan pilihan lain tersedia pada masa lalu dan sekarang, gelombang kekurangan staf saat ini tidak mengejutkan. Rumah sakit menghadapi sejumlah tekanan keuangan yang mendorong mereka untuk memotong staf dan mengencangkan operasi yang mengancam keselamatan pasien. Menumpuk dalam sistem, respons yang banyak diambil banyak orang dalam menghadapi Undang-Undang Perawatan Terjangkau sebagai mekanisme untuk menemukan keamanan dalam jumlah, belum cukup, dan tidak akan cukup ke depan. Bersama dengan margin yang datar atau memburuk dan tenaga kerja yang menyusut, organisasi penyedia layanan kesehatan perlu merangkul model bisnis yang berbeda – yang mengaitkan pembayaran dengan hasil yang penting di seluruh kontinum perawatan dan yang merancang ulang peran staf kritis untuk terlibat dengan cara yang berbeda.
Seperti yang saya jelaskan dalam Employee Retention, pendekatan sistematis untuk membangun infrastruktur yang diperlukan memerlukan hal-hal mendasar seperti peran yang didefinisikan ulang, akuntabilitas untuk hasil, perubahan dalam proses inti, persediaan dan peralatan yang tersedia dengan mudah, dan model pengiriman perawatan pasien yang berbeda. Tidak akan mudah untuk mencapainya, tapi itu sangat penting untuk kesuksesan industri kesehatan.
Secara historis, infrastruktur manajemen di bidang kesehatan telah dioptimalkan untuk melakukan tugas operasional, bukan untuk memenuhi tantangan bisnis strategis. Buku terbaru saya, Bringing Value to Healthcare, menjelaskan bagaimana manajer biasanya dipromosikan berdasarkan keterampilan teknis dan kemampuan mereka untuk melaksanakan dalam struktur yang ada. Hal ini telah memperpanjang tindakan bertentangan dengan model yang rusak karena sistem kesehatan tetap bertekad untuk membuat cara-cara lama berfungsi. Sebaliknya, organisasi-organisasi ini harus berinvestasi dalam kepemimpinan dengan kompetensi untuk merancang jalan baru ke depan dan mengembangkan serta menjalankan strategi yang memastikan pertumbuhan dan kesuksesan jangka panjang.
Menerapkan strategi yang mengaitkan pembayaran dengan hasil di seluruh kontinum perawatan akan memberikan stabilitas keuangan yang lebih besar dan membuka jalan untuk mengatasi akar penyebab kekurangan staf. Mendefinisikan ulang peran manajemen dan infrastruktur terkait akan membantu mengurangi masalah yang menyebabkan tingkat pergantian termasuk stres dan kelelahan. Kecuali diatasi, masalah-masalah ini hanya akan memburuk bersama dengan lembaran neraca yang memburuk ketika populasi yang menua menuntut dukungan klinis yang lebih banyak pada saat yang sama perawat dan profesional kesehatan lainnya pensiun dengan tingkat yang lebih tinggi daripada mereka yang masuk ke dalam bidang tersebut. Faktor-faktor ini telah membawa industri ke titik kritis.
Sementara sistem kesehatan umumnya mengadopsi perbaikan cepat, masalah sistemik berulang ini memerlukan solusi strategis dan pengakuan bahwa kekurangan staf adalah gejala dari masalah yang lebih dalam.
Memperbaiki kekurangan staf kronis di bidang kesehatan adalah tantangan yang besar, namun bisa dilakukan. Strategi komersial untuk perawatan kesehatan hari ini memerlukan perubahan paradigma dari pemangkasan biaya menjadi pencarian pertumbuhan dengan cara berbisnis yang berbeda. Hal ini berarti penggunaan sumber daya yang lebih efisien dan perbaikan dalam proses inti. Menghilangkan pekerjaan yang tidak menambah nilai dan menghapus hambatan birokratis yang meningkatkan stres akan menciptakan lingkungan yang lebih menarik bagi para profesional kesehatan yang berkomitmen untuk membuat perubahan.
Sistem kesehatan akan menemukan bahwa dengan memprioritaskan staf dan pasien mereka dengan merancang kembali infrastruktur mereka dengan cara yang menurunkan rasio staf-ke-pasien dan mengatasi keprihatinan staf kesehatan terhadap beban kerja akan meningkatkan daya saing dan profitabilitas mereka. Melakukan perubahan inti dalam infrastruktur tidak pernah mudah seperti mempertahankan status quo, namun jelas bahwa status quo tidak melayani staf atau pasien. Mengubah model bisnis pada fondasi intinya adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan industri kesehatan yang sakit.