DULUTH, NOMINASI PRESIDEN, DONALD TRUMP …[^] menyambut Robert F. Kennedy Jr. ke panggung di ajang kampanye Turning Point Action di Arena Gas South pada 23 Oktober 2024 di Duluth, Georgia. Trump sedang berkampanye di Georgia hari ini saat dia dan calon presiden Demokrat, Wakil Presiden Amerika Serikat Kamala Harris berusaha memenangkan pemilih negara gantung. (Foto oleh Anna Moneymaker/Getty Images)
Getty Images
Tidak ada kesalahan: Donald Trump baru saja terpilih dengan mandat untuk perubahan. Dengan mengumumkan bahwa Robert F. Kennedy Jr. bisa sembarangan di bidang kesehatan, dia telah menargetkan sistem kesehatan di Amerika Serikat sebagai kandidat utama untuk perubahan besar. Mandat tersebut mungkin menjadi kekuatan yang membangkitkan dan mengubah sistem kesehatan AS, atau bisa menjadi Camelot di tikungan. Berikut adalah lima area yang dapat menunjukkan bagaimana RFK Jr. memutuskan antara keduanya:
Pertanyaan Vaksin
Pertama, Kennedy, seorang skeptis vaksin terkenal, akan memberikan pelayanan yang sangat diperlukan dengan menentukan dan menguraikan risiko dan efikasi dari semua vaksin, terutama mereka untuk Covid-19 dan influenza. Dalam sebuah postingan terbaru, dia menyatakan, “Intinya: Saya tidak akan mengambil vaksin siapa pun dari mereka. Saya hanya ingin memastikan setiap warga Amerika tahu profil keamanan, profil risiko, dan efikasi dari setiap vaksin. Itu saja.”
Tidak diragukan lagi bahwa vaksin telah menyelamatkan lebih banyak nyawa daripada semua perawatan medis lainnya digabungkan. Namun, kita sekarang berada dalam era baru vaksin mRNA, namun sebagian besar warga Amerika, termasuk banyak praktisi kesehatan, tidak memiliki pengetahuan komprehensif tentang risiko dan efikasinya. Sudah diketahui bahwa vaksin ini tidak mencegah infeksi Covid-19, tetapi mereka dapat mengurangi keparahan penyakit pada orang dengan sistem imun yang sehat. Namun, bagi orang tanpa sistem kekebalan yang fungsional, manfaatnya, setidaknya, minimal. Sebuah penyelidikan pemerintah kelas atas akan menjadi awal yang kokoh dalam menjawab pertanyaan ini.
Membawa Manufaktur Obat Kembali ke AS
Kedua, AS harus mulai mendekati infrastruktur kesehatannya. Contoh utamanya adalah perlunya AS untuk memproduksi lebih banyak bahan aktif farmasi (API), komponen penting dari obat-obatan. Saat ini, AS hanya memproduksi 10% dari bahan kimia penting ini dan mengandalkan impor untuk sisanya. Pemasok utamanya adalah India (48%) dan China (13%), dengan Italia, Swiss, Britania Raya, Belgia, dan Jerman menyumbang sisanya. Gangguan geopolitik atau lingkungan dalam rantai pasokan akan menimbulkan kehancuran di seluruh sistem kesehatan AS. Mendorong dan memfasilitasi produksi domestik API akan meningkatkan keamanan kesehatan publik, menciptakan lapangan kerja, dan mengurangi ketergantungan pada produsen luar.
Gangguan bukanlah sesuatu yang bersifat teoritis. Banjir dahsyat baru-baru ini di Carolina Utara menyoroti kelemahan lain dalam infrastruktur kesehatan AS yang harus diatasi oleh Kennedy: ketergantungan berlebihan pada satu atau sangat sedikit penyedia bahan kesehatan penting. Banjir dari Badai Helene menutup pabrik Baxter International, yang memproduksi 60% larutan IV negara. Penutupan itu melumpuhkan pengiriman layanan kesehatan bagi sebagian besar negara. Untungnya, Kanada, China, Britania Raya, dan Irlandia menyediakan bahan darurat, tetapi rumah sakit awalnya terpaksa merasionkan pasokan.
Reformasi HHS
Ketiga, birokrasi kesehatan federal adalah jaringan badan yang sulit diatur, tidak efisien, boros, dan sering kali redundan. Di dalam badan-badan ini, sudah ada suasana Game of Thrones di mana masing-masing berusaha melindungi independensi dan pendanaannya, tetapi untuk apa? Bahkan sebelum pemilu, tuntutan mendesak untuk mengubah ulang birokrasi raksasa itu sudah diakui, dan satu inisiatif untuk mengubah ulang Institut Kesehatan Nasional (NIH) patut dipertimbangkan. Reformasi untuk menghilangkan duplikasi usaha, kelanjutan proyek yang gagal, atau tidak efisien dalam hal biaya sementara memperkuat area dengan potensi lebih besar, masuk akal. Ini saatnya untuk meningkatkan investasi dalam area yang terlalu sering diabaikan dari diagnosis dan terapi. Namun, ada satu catatan: pendekatan pemotongan dan pembakaran tidak masuk akal, seperti yang ditunjukkan oleh pemotongan anggaran CDC yang keras dan pemutusan hubungan kerja baru-baru ini, tidak logis.
Informasi Pasien
Keempat, partisipasi pasien dalam perawatan kesehatan mereka tetap sangat penting. Penyebab terbesar masalah kesehatan di Amerika adalah obesitas, dan itu menyebabkan lebih dari hanya diabetes. Obat GLP-1 telah dirayakan sebagai efektif dalam mengurangi obesitas tetapi dengan biaya yang masih perlu ditentukan. Satu-satunya tindakan obat GLP-1 adalah memperlambat pencernaan. Semua manfaat lain berasal dari kehilangan berat badan. Namun, masih sedikit yang diketahui bahwa pada beberapa orang, penggunaan GLP-1 telah menyebabkan peristiwa-adverse serius, dan biayanya dalam dolar nyata sangat besar.
Dengan kemajuan hampir setiap hari dalam pemantauan diri, individu dapat mengikuti pola tidur mereka, aktivitas olahraga, dan tanda-tanda vital mereka. Ini mendukung modifikasi perilaku. Sesuai dengan manfaat tersebut, apa yang akan terjadi jika setiap orang di AS memiliki akses, selain manfaat yang baru disebutkan, kepada sistem Monitor Glukosa Darah Terus-Menerus yang terjangkau yang akan memberikan pembacaan waktu nyata tentang konsumsi kalori dan manfaat olahraga? Tentu saja, memaksimalkan manfaat penerapan dan menggunakan perangkat pemantauan akan memerlukan pendidikan penyedia dan konsumen. Namun, pemantauan semacam itu mengarah pada perubahan gaya hidup yang dapat diukur. 74% dari orang dewasa di AS kelebihan berat badan, yang merupakan salah satu faktor paling signifikan yang memengaruhi kesehatan. Pemantauan diri adalah cara meningkatkan kesadaran pasien dan adalah stimulus untuk modifikasi perilaku. Keterlibatan pasien yang proaktif dalam kesehatan mereka jauh lebih efektif daripada kebutuhan yang lebih mahal untuk pengobatan penyakit secara reaktif.
Kesehatan Adalah Bisnis
Kelima, Kennedy akan memiliki efek terbesar pada kesehatan jika dia bisa mengalihkan ulang bisnis penghasil uang dalam kedokteran ke tujuan aslinya untuk menjaga dan meningkatkan kesehatan. Pengambilalihan fasilitas kesehatan untuk keuntungan mungkin memberikan hasil yang mengesankan bagi investor, tetapi, dalam beberapa kasus, keuntungan secara signifikan hanya diperoleh dengan biaya perawatan dan hasil pasien yang lebih buruk. Hal terakhir disebabkan oleh pemangkasan yang diterapkan di beberapa fasilitas atas nama efisiensi dan pengendalian biaya. Dokter Umum dan spesialis lain harus melihat sebanyak 40 pasien setiap hari untuk memenuhi metrik kinerja mereka. Biaya paling signifikan untuk setiap fasilitas kesehatan adalah staf. Meskipun memangkas staf mengurangi biaya, hal itu juga menyebabkan peningkatan beban kerja staf yang tersisa, kelelahan, dan perawatan pasien yang lebih buruk. Peningkatan 10% dalam niat perawat untuk berhenti terkait dengan peningkatan 14% dalam kematian pasien. Dokter mencatat keluhan yang serupa, dan ketidakpuasan adalah salah satu alasan untuk kekurangan dokter primer. Fakta bahwa kesehatan adalah bisnis tidak dan seharusnya tidak pernah menempatkan keuntungan di atas kesehatan.
Pada 5 November, pemilih Amerika memberikan mandat untuk perubahan. Administrasi baru telah memberikan banyak janji dan sedikit detail. Pada resep kesehatan, RFK Jr. mungkin menjadi apa yang diperlukan dokter untuk mengubah itu.