Makanan-makanan segar dan sehat masih jarang ditemui di kebanyakan rumah sakit di seluruh dunia – meskipun makanan yang bergizi dapat mempercepat penyembuhan. Di Rwanda, Solid’Africa mengubah hal ini dengan membangun jaringan kebun, dapur, dan pusat kuliner yang menyediakan makanan berbasis medis untuk pasien rumah sakit – lebih dari 7 juta sajian hingga saat ini. Ashoka Yeleka Barrett bertemu dengan Isabelle Kamariza, pendiri Solid’Africa, untuk belajar lebih lanjut.
Isabelle Kamariza, pendiri Solid’Africa, mempersiapkan makanan berbasis medis untuk pasien. Serrah Galos
Yeleka Barrett: Isabelle, bagaimana Anda pertama kali menyadari kesenjangan nutrisi dalam perawatan rumah sakit?
Isabelle Kamariza: Yah, kami mulai bekerja di CHUK, sebuah rumah sakit umum di Kigali, pada tahun 2010. Pada saat itu, saya baru pulang ke Rwanda setelah kuliah di Belgia, dan saya belajar dari seorang wanita luar biasa yang saya temui dalam kelompok doa bahwa makanan tidak termasuk dalam perawatan rumah sakit. Jadi, dengan beberapa teman, kami mulai membawa satu sajian makanan setiap hari untuk lima pasien yang tidak memiliki keluarga di sekitar untuk membawa makanan untuk mereka. Melalui hal ini, kami belajar bahwa pasien dengan komplikasi kesehatan membutuhkan makanan yang disesuaikan secara medis dan itulah saat kami mulai memikirkan tentang keamanan nutrisi secara lebih luas. Ketika orang berbicara tentang memperkuat sistem kesehatan, selalu tentang apa yang dibutuhkan dokter, perawat, pekerja komunitas – mulai dari obat-obatan hingga peralatan hingga infrastruktur. Tentu saja semua hal ini penting, tetapi tak ada yang memikirkan tentang kontribusi dasar ini: nutrisi dalam makanan.
Barrett: Dari lima pasien pertama yang menerima satu makanan setiap hari, bagaimana perkembangan karyadan tim Anda?
Kamariza: Kami meresmikan kelompok kami sebagai Solid’Africa pada tahun 2010 dan melihatnya sebagai gerakan di mana apa pun yang Anda lihat dalam masyarakat Anda yang tidak berfungsi, Anda datang bersama dan mencari cara untuk memecahkannya. Bagi kami, itu adalah akses nutrisi. Selama enam tahun pertama, kami membiayai dan melakukan segalanya sendiri. Kami menjual kaos, membawa makanan dari lemari es kami dan mengirimkannya ke pasien dengan mobil kami. Tapi kami hanya dapat memasak di rumah kami untuk hingga 400 pasien. Jadi pada tahun 2018, dengan dana dari Yayasan Imbuto, organisasi Ibu Negara Rwanda, kami membangun dan melengkapi dapur terpusat. Sekarang kami menyediakan 1.500 pasien dengan tiga sajian makanan bergizi setiap hari. Dan kami melakukannya menggunakan model dari ladang hingga meja – dan kami menanam 84% dari semua hasil pertanian yang kami gunakan.
Barrett: Sekarang Anda mengelola dapur industri terbesar di Rwanda – kapasitas apa yang dapat ditangani oleh tim Anda?
Kamariza: Dapur kami saat ini menghasilkan rata-rata 13.000 sajian makanan sehari dengan hanya 15 orang koki, berkat desain semi-otomatis kami. Kami melayani delapan diet – jadi apapun kondisi medis yang Anda miliki, kami akan memberikan makanan yang sesuai. Salah satu makanan favorit saya adalah diet ibu menyusui untuk ibu baru yang kesulitan memproduksi susu untuk bayi mereka – ini termasuk minuman panas segar di antara makanan. Kami juga menyediakan diet cair untuk pasien yang diberi makan melalui selang dan makanan tinggi protein untuk mereka yang mengidap kanker atau menjalani dialisis. Jadi kami membuat makanan, mengirimkannya ke berbagai rumah sakit, dan kemudian mengumpulkan limbah dan mengembalikannya sebagai pupuk ke ladang kami, membuat kami 70% mandiri dalam pupuk kami.
Barrett: Apa hasil kesehatan yang Anda lacak? Dan juga, bagaimana biaya ditutupi?
Kamariza: Makanan adalah obat – ini bukan sesuatu yang kami percayai, ini fakta. Dan makanan berbasis medis telah terbukti mempercepat pemulihan sebesar 37% dan mengurangi remisi sebesar 42%. Di sini di Rwanda, kami telah melihat peningkatan secara keseluruhan dalam perawatan kesehatan. Setelah genosida 1994, tingkat kematian tinggi, karena kebanyakan orang tidak mampu membayar perawatan medis. Tetapi sekarang kami memiliki jaminan kesehatan universal, dengan 91% orang tercakup – ini adalah sesuatu yang kami banggakan di Rwanda. Jadi 16% dari populasi memiliki biaya kesehatan yang ditutupi 100% oleh pemerintah, dengan semua orang lain membayar sekitar $3 hingga $7 per tahun per orang, yang terjangkau. Menambahkan makanan akan meningkatkan premi pasien, jadi kami mulai menguji struktur biaya yang dapat berhasil dan menemukan solusinya. Kami senang bahwa tahun lalu kami menandatangani kemitraan publik-swasta yang memungkinkan kami membangun dapur di rumah sakit umum, dimulai dengan tiga rumah sakit pemerintah tahun ini. Rencana kami untuk beberapa tahun mendatang adalah untuk memperluas jangkauan kami ke semua 47 rumah sakit distrik sehingga menerima makanan yang disesuaikan secara medis menjadi norma bagi pasien di seluruh sistem kesehatan.
Barrett: Itu menyenangkan, Isabelle. Juga, Anda menyebutkan bahwa Anda menanam sebagian besar hasil pertanian yang Anda gunakan, dan mendaur ulang limbah untuk menghasilkan pupuk. Mengapa penting untuk mempertimbangkan seluruh rantai nilai?
Kamariza: Model kami bergantung pada satu hal: makanan berbasis medis kami harus terjangkau. Jadi kami perlu mengendalikan rantai nilai dan bebas dari fluktuasi pasar. Kami menghasilkan makanan bergizi dengan biaya antara 40 sen hingga 80 sen. Kami juga menggunakan skala geser, artinya beberapa membayar harga penuh – misalnya, dokter dan perawat – sementara beberapa pasien tidak membayar apa pun. Kualitasnya sama untuk semua orang. Sekarang, dalam hal operasi keseluruhan kami, kami juga bergantung pada filantropi dan mitra serta penggalangan dana untuk dapat membuatnya berhasil. Kami mulai mendokumentasikan tingkat pemulihan dan mengumpulkan data sehingga kami dapat mengatakan, “Inilah berapa biaya untuk memberi makan seseorang, dan inilah berapa biaya asuransi harus menutupi.”
Barrett: Makanan memainkan peran penting dalam budaya dan saya pernah mendengar Anda mengatakan bahwa “makanan adalah cinta.” Bagaimana gagasan ini mewarnai pekerjaan Anda?
Kamariza: Kami menyebut program pemberian makanan kami “Gemura” yang dalam bahasa Kinyarwanda berarti “membawa makanan ke.” Di Rwanda, Anda membawa makanan kepada seseorang yang sakit yang tidak akan mampu memasak untuk diri mereka sendiri atau bahkan memikirkan tentang makanan. Anda membawa makanan kepada seseorang yang baru melahirkan. Anda membawa makanan kepada seseorang yang kehilangan seseorang. Jadi makanan adalah cinta. Setiap orang di tim kami – mulai dari C-suite, hingga koki, hingga petani – memiliki waktu yang dijadwalkan untuk melayani makanan di rumah sakit. Mengapa? Karena dengan begitu Anda benar-benar bisa memahami dampaknya. Jadi kami menempatkan cinta dalam segala hal yang kami lakukan. Mungkin klise, tapi itu motivasi besar dalam pekerjaan kami.
Barrett: Pertanyaan terakhir, apakah Anda melihat keamanan nutrisi sebagai sesuatu yang relevan di luar perawatan kesehatan?
Kamariza: Solusi kami dapat berhasil di mana saja dengan memasak massal. Jadi, sekolah umum, penjara, pusat pengembangan anak dini. Di mana pun Anda memasak untuk banyak orang, kami dapat membantu Anda membawa efisiensi dan terjangkau. Kami sedang merencanakan apa yang kami sebut Institut Seni Kuliner dan Nutrisi dan bermitra dengan Universitas Drexel tentang kurikulum. Ini berarti bahwa kami dapat melatih mahasiswa dalam nutrisi dengan gagasan bahwa separuhnya akan datang untuk bekerja dengan kami di Solid’Africa dan separuhnya akan pergi ke hotel dan restoran – sehingga kita mulai melihat perubahan di seluruh masyarakat kita, bahkan di kalangan orang-orang kaya. Makanan telah diabaikan untuk waktu yang lama, tetapi itu kunci untuk masyarakat yang sehat dan kami ingin membantu semua orang melihat hal ini.
Isabelle Kamariza adalah Anggota Ashoka. Anda dapat membaca lebih lanjut tentangnya dan dampaknya di sini. Wawancara ini telah disunting untuk keperluan panjang dan kejelasan.