“Pekerja kesehatan Robin Bunyan di Kaiser Permanente bergabung dalam mogok selama 24 jam untuk memprotes rencana pemotongan anggaran dan kondisi kerja di Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center pada 18 Mei 2011 di Los Angeles, California. Ini sudah yang kedua kalinya dalam dua bulan karyawan bagian dari National Union of Healthcare Workers (NUHW) -yang mewakili American Federation of Nurses- melakukan mogok untuk menuntut staf yang lebih baik di fasilitas-fasilitas.
Selain perjalanan liburan, kita mungkin mengharapkan peningkatan jumlah penyakit akibat COVID-19 dan infeksi pernapasan lainnya. Meskipun kasus saat ini relatif rendah, Michael Hoerger, direktur Pandemic Mitigation Collaborative, memperkirakan melalui pemodelan bahwa sekitar 1 dari 118 orang di AS aktif terinfeksi Covid. Perjalanan akan menyebarkan infeksi secara luas.
“Jika berkumpul dengan 10 orang untuk liburan, ketahuilah bahwa ada sekitar 8% peluang setidaknya satu orang akan terkena Covid jika tanpa pengujian/isolasi,” tulis Hoerger.
Menghadapi masa tinggal di rumah sakit semakin sulit, mengingat pemotongan staf dan perubahan pola praktik dalam beberapa tahun terakhir. Saya menulis tentang hal ini beberapa tahun yang lalu (link) dan merasa perlu memperbarui ini berdasarkan bulan-bulan terakhir saya berperan sebagai pendukung pasien untuk dua orang teman saya yang tercinta.
Anda harus memiliki pendukung yang berpengetahuan dan tegas. Jika tidak, berikut adalah tips kelangsungan hidup terbaik saya, berdasarkan pengalaman saya bertahun-tahun sebagai seorang dokter dan, sayangnya, sebagai pendukung pasien dan pengasuh.
Kedua teman saya dirawat di dua rumah sakit yang berbeda.
Cerita pasien asuransi manajemen
DF1 mengalami kelelahan, sesak napas, dan kelemahan. Dia berada dalam sistem asuransi manajemen, yang menimbulkan masalah-masalah unik. Banyak perusahaan memiliki sistem semacam itu, termasuk Highmark Health, UPMC, Intermountain Health, Cleveland Clinic, Mayo, dan Kaiser Permanente. Perusahaan-perusahaan besar ini memiliki satu kesamaan. Mereka semua bekerja dengan memberikan dokter perawatan primer kepada pasien yang bertindak sebagai penjaga pintu untuk akses ke spesialis dan beberapa tes mahal.
Bagi DF1, ini berarti selama enam minggu setelah dia berbagi hasil tes labnya dengan saya, penjaga pintu tersebut tidak mengirimkannya ke spesialis yang sesuai dan jelas untuk masalahnya.
DF1 mengalami gejala yang semakin memburuk dan kelainan lab.
Dia pergi ke layanan darurat, dan dokter di sana langsung mendiagnosis kanker yang cukup lanjut dan mengirimnya ke rumah sakit lokal – di mana ibu saya pernah mendapatkan perawatan yang buruk.
Meskipun kami khawatir, DF1 menerima perawatan yang sangat baik dari staf di rumah sakit ini. Diagnosisnya dikonfirmasi, dan dia menerima perawatan suportif yang sangat baik dan pengobatan kanker. Dengan izinnya, dokter sehari-hari atau ahli onkologi menelepon saya hampir setiap hari untuk memberi kabar dan saya, pada gilirannya, menerjemahkan bahasa medis bagi keluarganya dan menjawab pertanyaan mereka.
Ada beberapa masalah yang mungkin dihadapi oleh setiap pasien. Misalnya, ahli onkologi mengatakan bahwa DF1, keluarganya, atau saya harus bertanya melalui portal pasien Manajemen Perawatan. Namun, DF1 terlalu sakit untuk melakukannya, dan tidak ada yang memberitahu kami hal ini sampai cukup lama setelah masa perawatan di rumah sakit. Itu tidak akan masalah karena, meskipun menghabiskan beberapa jam dengan panggilan dan email selama berminggu-minggu, baik keluarga maupun saya tidak dapat mengaksesnya. Pada panggilan terakhir, saya diminta untuk mengatakan bahwa DF1 harus pergi ke departemen rekaman medis organisasi itu sendiri untuk mengatur ini.
Ada perawat yang berbeda setiap harinya dan perubahan yang sering dalam staf lain. DF1 mengatakan, “Ketidakselarasan dalam perawatan dan pengetahuan sungguh jelas.” Perubahan mingguan dalam hospitalis dan dokter onkologi menyebabkan beberapa masalah dengan kurangnya kelangsungan (meskipun jauh lebih sedikit daripada yang saya lihat dengan pasien lain sejak, dalam kasus ini, mereka mengikuti protokol perawatan). Pola pergantian yang tinggi ini semakin umum ketika dokter praktek swasta dipaksa keluar dari rumah sakit, dan perusahaan besar fokus pada model bisnis daripada perawatan pasien, mengandalkan kerja shift dari dokter yang dipekerjakan.
DF1 menyarankan panduan pasien yang menjelaskan apa yang bisa diharapkan dan apa yang mungkin diminta. Dia mengamati, “Bagi orang-orang yang belum pernah berada di rumah sakit, itu pengalaman yang menakutkan, membuat gugup, melemahkan dan, dengan sedikit perencanaan tambahan, tidak perlu seperti itu.”
Pasien tanpa pilihan rumah sakit
DF2 menjalani perawatan di unit gawat darurat salah satu rumah sakit jaringan luas University of Pittsburgh Medical Center, yang sekarang telah menyebar ke luar Pennslyvania. Dia mengalami nyeri perut parah dan muntah, tetapi tidak ada spesialis gastroenterologi yang siap siaga. Staf Unit Gawat Darurat mencoba mentransfernya ke tiga rumah sakit berbeda, masing-masing berjarak 1.5-3 jam, namun tidak ada tempat tidur yang diharapkan tersedia selama lebih dari 48 jam.
Salah satu kekhawatiran kami adalah bahwa staf medis yang merawatnya tidak menggunakan masker, apalagi N95. Ada pasien Covid di ruang sebelah di Unit Gawat Darurat. Direktur medis mengatakan staf akan menggunakan masker, tapi hanya jika pasien meminta. Saya sekali lagi bertanya apa yang terjadi dengan pasien yang terlalu sakit, bingung, atau tidak dapat berkomunikasi. Sebagai pendukung pasien, saya menelepon ke lantai-lantai tempat dia dipindahkan dan, setiap kali, dikatakan, “Tapi kami tidak harus menggunakan masker!” Tidak ada ketetapan. Dan setiap kali, saya mencoba menjelaskan bahwa pemakaian masker adalah tanggung jawab etis untuk melindungi pasien Anda, sama halnya dengan mencuci tangan.
Syukurlah, ada seorang ahli bedah yang baik dan teman saya melakukan dengan baik, menghindari infeksi selama masa tinggalnya.
Tips untuk semua pasien dan keluarga
Ada pelajaran universal tentang bagaimana melindungi diri Anda, terutama jika Anda tidak memiliki pendukung yang tegas:
1. Sangat penting untuk memiliki daftar masalah medis terbesar Anda, seperti diabetes dan hipertensi, di dompet atau dompet Anda.
2. Juga, miliki daftar obat Anda untuk setiap diagonsa. Sertakan vitamin dan suplemen. Dengan obat baru di rumah sakit, tanyakan apa yang Anda terima dan untuk apa obat-obat tersebut. Catat informasi ini dan informasi yang diperoleh dari kunjungan dokter.
3. Ketahui alergi Anda dan jenis reaksi yang Anda alami. Reaksi parah seperti ruam atau kesulitan bernapas adalah krusial. Mengatakan bahwa Anda alergi karena mengalami gangguan perut kemungkinan akan membuat Anda mendapatkan antibiotik yang lebih beracun dari yang diperlukan.
4. Sebelum Anda sakit, beri izin kepada anggota keluarga atau pendukung, secara tertulis, untuk melihat catatan medis dan hasil tes Anda serta berbicara dengan dokter Anda. Juga, rencanakan untuk surat kuasa medis abadi – seseorang yang dapat membuat keputusan untuk Anda jika Anda terlalu sakit. Surat wasiat hidup memiliki terlalu banyak celah, jadi saya mendorong menggunakan formulir 5 Wishes untuk membuat keinginan Anda menjadi eksplisit.
5. Insisting agar para pekerja kesehatan menggunakan masker di ruang Anda, lebih baik N95 daripada masker bedah. Ada masalah tumbuh tentang pekerja kesehatan yang menolak mengenakan masker, yang berisiko memberikan Anda infeksi Covid yang didapat di rumah sakit. Juga, insisit agar staf menggunakan hand sanitizer atau mencuci tangan sebelum menyentuh Anda. Keluarkan IV dan tabung atau kateter secepat mungkin.
6. Tanyakan mengapa mereka ingin melakukan tes atau perawatan. Jika tidak masuk akal bagi Anda, dapatkan informasi lebih lanjut. Pahami bahwa Anda memiliki hak untuk menolak tes atau obat-obatan.
7. Mintalah bantuan untuk pergi ke kamar mandi jika Anda merasa tidak stabil, terutama pada malam hari. Jangan mengorbankan patah pinggul atau cedera kepala. Kecelakaan bisa membunuh.
8. Rumah sakit akan mencoba mempercepat pemulangan Anda. Cobalah untuk mendapatkan rencana yang aman. Jangan memperbolehkan pemulangan pada akhir pekan kecuali semua layanan perawatan di rumah yang Anda butuhkan sudah diatur.
9. Jika Anda khawatir tentang perawatan Anda, mungkin bicara dengan manajer unit, ombudsman rumah sakit, atau Manajer Risiko.
10. Sangat penting bagi pasien lanjut usia untuk menampilkan foto keluarga. Ini akan semoga mengingatkan staf bahwa pasien tua adalah orang nyata dengan keluarga yang penuh kasih sayang dan bahwa mereka pernah aktif. Ini mendorong mereka bahwa Anda mungkin mendapatkan kembali kegembiraan tersebut. Terlalu banyak yang tidak menghargai orang tua atau difabel.
Saya harap Anda menemukan saran-saran ini membantu. Detail lebih lanjut diberikan di sini: link.”