Ketika datang ke keselamatan pasien, Rumah Sakit Medical Center Children’s Cincinnati adalah “unicorn;” tidak … [+] hewan mitos melainkan “tidak biasa, langka atau unik.” Kredit: Andrew Cenci/Bloomberg
© 2020 Bloomberg Finance LP
Rumah Sakit Medical Center Children’s Cincinnati adalah unicorn – tidak jenis mitos, terlihat seperti kuda dengan satu tanduk lurus, tetapi jenis metaforis, “sesuatu yang tidak biasa, langka atau unik.” Medical Center Children’s Cincinnati adalah unicorn keselamatan pasien, tempat di mana mencapai nol kerusakan pasien adalah sudut pandang asli budaya perusahaan.
Pada sebuah webinar yang disponsori oleh pemerintah baru-baru ini, misalnya, Dr. Stephen Muething, kepala petugas mutu rumah sakit, berulang kali menggunakan kata yang pemimpin rumah sakit lain biasanya gunakan ketika menggambarkan pendekatan yang diperlukan untuk menjaga profitabilitas. Kata itu adalah “tanpa henti,” tapi bukan untuk menggambarkan bagaimana menjaga margin, Muething menggambarkan bagaimana menjaga nyawa, seperti dalam menjadi “tanpa henti” dalam mengejar visi tanpa kerusakan dan “tanpa henti” dalam fokus keselamatan pasien.
“Hari ini sudah 274 hari sejak kejadian keamanan serius terakhir kami di Medical Center Children’s Cincinnati,” kata Muething sebelum menyatakan, “Masih terlalu banyak.”
“Tanpa henti” juga menggambarkan cara unik di mana Medical Center Children’s Cincinnati telah gigih bertahan. Kembali pada tahun 2001, Medical Center Children’s Cincinnati adalah salah satu dari tujuh organisasi (dan satu-satunya rumah sakit anak-anak) yang dipilih untuk berpartisipasi dalam inisiatif Pursuing Perfection Yayasan Robert Wood Johnson. Pada tahun 2004, rumah sakit tersebut menerima tantangan untuk menjadi “organisasi tingkat keberagaman tinggi.” Pada tahun 2009, para pemimpinnya memainkan peran penting dalam meluncurkan kolaborasi keamanan di seluruh negara bagian yang terdiri dari delapan rumah sakit anak-anak Ohio yang setuju untuk dengan jujur berbagi data dan kisah sukses serta perawatan yang berjalan sangat salah.
“Kami tidak bersaing dalam hal keselamatan,” tekankan Muething.
Kolaborasi itu sekarang adalah Jaringan Solusi Keselamatan Pasien Rumah Sakit Anak-anak dan terdiri dari 140 rumah sakit di Amerika Serikat dan Kanada yang totalnya mencakup lebih dari 70% dari semua penerimaan anak-anak. Selama periode sekitar 12 tahun dari 2012 hingga Mei 2024, jaringan dokumentasi menyelamatkan 27.509 anak dari mengalami “kerusakan serius” dari kondisi terkait rumah sakit seperti peristiwa obat yang merugikan. Pada saat yang sama, rumah-rumah jaringan menciptakan keuntungan finansial, menghemat sekitar $585,9 juta.
Data menarik itu didasarkan pada ekstrapolasi “berapa banyak anak yang akan mengalami setiap HAC berdasarkan tingkat dasar [peserta jaringan] versus tingkat setelah pengurangan di seluruh jaringan,”jelaskan Muething melalui email. “Dolar yang diselamatkan dihitung menggunakan data yang diterbitkan untuk biaya berbagai HAC.”
Sementara itu, sementara situs web rumah sakit anak-anak lain lebih mungkin membagikan sarana dari keluarga daripada informasi kualitas dan keselamatan konkret, dan sementara rumah sakit dewasa biasanya hanya mengungkapkan data 12 hingga 18 bulan lama yang muncul di situs web pemerintah, situs web Medical Center Children’s Cincinnati menyajikan informasi HAC yang menunjukkan data historis dan angka saat ini hanya beberapa bulan yang lalu.
Transparansi ini mencerminkan apa yang DeAnna Hawkins, Wakil Presiden Layanan Pasien dan seorang perawat, yang menggambarkan sebagai kemitraan yang menghargai keselamatan staf dan pasien sama. Dalam semangat tersebut, bagian situs web yang berjudul “Pasien dan Keselamatan Karyawan” mencakup Data Kecelakaan yang Harus Dicatat oleh Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Saya tidak ingat pernah melihat semacam informasi ini diumumkan secara publik.
“Kami percaya bahwa transparansi dalam berbagi hasil kami mendorong kami untuk mencapai tujuan kami,”jelaskan situs web rumah sakit. Pasien juga merupakan bagian integral dari tata kelola jaringan Solusi Keselamatan Pasien.
Pasien dan keluarga juga berpartisipasi dalam penyelidikan ketika sesuatu berjalan salah, karena rumah sakit mempercayakan kelompok rentan mereka, sebagaimana dikatakan Hawkins. Direktur hubungan keluarga rumah sakit, Pam Wendel, berbicara tentang menghindari jargon yang membuat jengkel saat berbicara kepada keluarga tentang keselamatan. Sebelum bergabung dengan rumah sakit, Wendel adalah guru bahasa Inggris di sekolah menengah yang keluarganya pindah ke Cincinnati sebagian untuk berada dekat tempat yang dapat merawat anak mereka dengan kondisi medis yang kompleks.
(Rumah sakit juga telah mempelopori kolaborasi unik dengan pasien perawatan kronis, seperti keluarga yang anaknya memiliki fibrosis kistik. Itu adalah topik untuk waktu lain.)
Ada rumah sakit atau sistem kesehatan yang telah mencapai sepenuhnya apa yang telah dilakukan Cincinnati Children’s, tetapi tidak ada yang sepanjang waktu atau menggabungkan semua elemen yang berbeda dari perbaikan berbasis data, kemitraan dengan pasien dan transparansi hasil. Secara mengejutkan, catatan terpanjang dalam ketekunan keselamatan pasien tidak dimiliki oleh penyedia, tetapi oleh organisasi seperti Leapfrog Group, Jewish Healthcare Foundation dan Institute for Healthcare Improvement, yang telah berjuang bertahun-tahun untuk menjadikan “Pertama, jangan berbuat jahat” benar-benar prioritas penyedia utama.
Jalannya tidaklah mudah. Pada pertemuan AcademyHealth 2009, Dr. Richard Brilli, seorang pemimpin awal upaya koalisi, mengatakan ia telah mencoba merekrut 330 unit perawatan intensif anak-anak untuk bergabung dengan peserta awal, tetapi setelah tiga tahun hanya 60 yang menerima. Alasan yang mereka berikan, seperti yang saya rangkum dalam artikel 2010 untuk Health Affairs Forefront, pada dasarnya alasan: mereka sibuk; pasien mereka lebih sakit; mereka akan terlihat buruk di mata rekan-rekan mereka; mereka tidak memerlukan kolaborasi karena mereka sudah terkenal di dunia.
Webinar di mana Medical Center Children’s muncul disponsori oleh kolaborasi lain, Aliansi Aksi Nasional untuk Keselamatan Pasien dan Kekuatan Kerja, diluncurkan oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia dan dipimpin oleh Badan Riset dan Kualitas Kesehatan. Langkah yang sesuai dari Kesuksesan Aliansi Aksi Nasional akan menjadi contoh kepemimpinan keselamatan yang terus menerus dari Medical Center Children’s untuk menjadi contoh peran yang sangat kuat bagi orang lain sehingga rumah sakit berubah dari “unicorn” menjadi hanya satu tempat lagi di mana pasien dan staf secara konsisten dan dapat diandalkan aman.