Debat presiden yang panas antara Donald Trump dan Kamala Harris mungkin merupakan sebuah spektakel. Tetapi seperti biasanya ketika kandidat presiden bertarung, tidak banyak pembahasan kebijakan yang substansial. Meskipun begitu, dalam bidang kesehatan Harris mengulangi posisinya mengenai Undang-Undang Perawatan Terjangkau, Undang-Undang Pengurangan Inflasi, dan aborsi, sementara Trump menunjukkan ketidaksetujuannya untuk berkomitmen pada kebijakan yang spesifik.
Sebuah jajak pendapat bulan Mei 2024 oleh Pew Research Center menemukan bahwa masalah kesehatan menduduki peringkat ketiga dalam prioritas isu bagi para pemilih, setelah inflasi dan kebutuhan akan kerjasama bipartit. Responden survei mengeluhkan biaya kesehatan yang semakin meningkat, dengan 57% mengatakan bahwa kenaikan biaya tersebut merupakan “masalah yang sangat besar” di negara ini saat ini.
Namun, dibutuhkan lebih dari 90 menit dalam debat ini agar para moderator akhirnya mengajukan pertanyaan tentang kesehatan.
Harris membela Undang-Undang Perawatan Terjangkau dan Undang-Undang Pengurangan Inflasi, mencatat bagaimana di bawah Administrasi Biden ACA “diperkuat” dan bahwa IRA yang baru disahkan “menurunkan harga obat bagi para manula … dan membatasi biaya kantong untuk insulin maupun obat [rawat jalan] lainnya.
Baru minggu ini, ACA mencapai tonggak sejarah hampir 50 juta individu telah mendapatkan perlindungan di bawah undang-undang tersebut.
Biaya kantong insulin sebesar $35 per bulan yang dia maksud saat ini berlaku dan berlaku untuk semua penerima Medicare. Administrasi Trump memang mengeluarkan perintah eksekutif pada tahun 2020 di mana biaya kantong insulin bulanannya dibatasi sebesar $35 untuk sejumlah kecil penerima Medicare di bawah model sukarela. Sebaliknya, IRS mewajibkan batas maksimum biaya kantong seperti itu untuk semua penerima Medicare.
Batas tahunan sebesar $2.000 untuk biaya kantong obat rawat jalan yang dirujuk Harris akan diterapkan mulai tahun 2025. Ini berarti bahwa dalam satu tahun, penerima Medicare tidak akan membayar lebih dari $2.000 biaya kantong untuk obat rawat jalan.
Dalam membela kebijakan administrasi Biden mengenai obat resep dan ACA, Harris-menegaskan pilar Demokrat bahwa “kesehatan adalah hak, bukan hak istimewa.
Trump mengungkapkan bahwa dia tidak memiliki proposal spesifik untuk menggantikan ACA. Tetapi dia mengatakan bahwa dia memiliki “konsep rencana.” Hal ini mungkin mengingatkan pemirsa pada sesuatu yang serupa yang dia katakan tentang menggantikan ACA ketika dia menjadi presiden. Saat menjabat, Trump sering kali menyatakan bahwa dia akan menciptakan alternatif untuk ACA. Namun, selama masa jabatannya, dia tidak pernah melakukannya.
Selama debat, Trump menyatakan “kita bisa melakukan jauh lebih baik daripada Obamacare,” tetapi bahwa dia “hanya akan mengubahnya jika kita menemukan sesuatu yang lebih baik dan lebih murah.” Dia juga mengulangi poin yang pernah dia buat di masa lalu tentang “menyelamatkan” ACA ketika dia menjabat sebagai presiden. Memang, setelah upaya yang gagal untuk meniadakan ACA, Administrasi Trump mengeluarkan beberapa perintah eksekutif untuk “memperbaiki peningkatan dinamika pasar ACA.” Namun, jumlah pendaftar keseluruhan dalam program tersebut mengalami penurunan dari tahun 2017 hingga 2020. Dan sebuah artikel Brookings menjelaskan cara-cara di mana Administrasi Trump mungkin telah melakukan lebih untuk merusak daripada menyelamatkan ACA.
Mengejutkannya, Trump tidak mengatakan apa pun untuk menyoroti poin Harris mengenai penurunan harga obat Medicare. Dia bisa saja mencatat bahwa Administrasi-nya merancang proposal untuk menurunkan harga obat di Medicare. Sebagai presiden, Trump mengeluarkan perintah eksekutif yang akan menerapkan kebijakan penetapan harga obat “most favored nations” untuk program Medicare. Secara khusus, MFN akan mewajibkan perusahaan farmasi untuk menjual obat-obatan tertentu kepada Medicare dengan harga terendah yang mereka tawarkan kepada negara-negara rekan di luar negeri. Namun, secara mencolok, penggunaan perbandingan harga internasional sangat ditentang oleh banyak rekan-rekan Republikannya. Dan perintah eksekutif MFN tidak pernah diterapkan.
Tentang hak-hak aborsinya, kedua kandidat menyatakan pandangan yang sangat berbeda tentang topik yang tetap kritis bagi sekitar satu dari delapan pemilih. Menurut KFF, 12% dari elektorat mengatakan bahwa aborsi adalah isu paling penting untuk suara mereka dalam pemilu 2024.
Meski Trump mengatakan bahwa dia tidak akan menandatangani larangan aborsi di seluruh negeri, dia juga enggan untuk berkomitmen untuk menolak larangan tersebut. Selain itu, dia menegaskan bahwa pembatalan Roe v. Wade oleh Mahkamah Agung sangat populer, meskipun tidak demikian menurut inisiatif pemungutan suara negara atau polling opini publik. Lebih dari 60% warga Amerika tidak menyetujui keputusan Mahkamah Agung tersebut.
Harris mengulang dukungannya yang kuat untuk hak reproduksi perempuan, mengkritik Trump atas perannya dalam memfasilitasi akses yang semakin terbatas ke aborsi di sejumlah negara bagian. Namun, dia menolak untuk mengatakan apakah dia mendukung pembatasan aborsi di trimester ketiga.