Presiden Joe Biden menyampaikan pidato State of the Union kepada rapat gabungan Kongres di Capitol, Kamis, 7 Maret 2024, di Washington. Berdiri di belakang adalah Wakil Presiden Kamala Harris, kiri, dan Ketua DPR Mike Johnson, R-La., ketiga dari kiri. Tepuk tangan di depanan sebelah kanan adalah Menteri Luar Negeri Antony Blinken. (Shawn Thew/Pool via AP) Associated Press
Seperti tahun lalu, pelayanan kesehatan menonjol dalam pidato State of the Union Presiden Biden. Namun, berbeda dengan pada tahun 2023, pidato ini berbeda dalam nada pada banyak topik, termasuk kesehatan. Dalam pidato yang penuh semangat, Biden menyoroti industri farmasi. Menegaskan bahwa warga Amerika “membayar lebih mahal untuk obat resep daripada negara lain di dunia” ia menyatakan bahwa saatnya untuk memungkinkan pemerintah federal untuk bernegosiasi harga obat resep lebih banyak dan memperluas jangkauan ke sebagian sektor komersial asuransi kesehatan. “Mereka sedang menghasilkan banyak uang, teman-teman,” kata Biden tentang perusahaan obat. Dan ia menambahkan bahwa setelah harga obat diturunkan “mereka masih akan sangat menguntungkan.”
Kesehatan telah menjadi pokok dalam banyak Pidato State of the Union selama bertahun-tahun, termasuk pidato yang disampaikan oleh Presiden Obama, Bush, dan Clinton. Dan mantan Presiden Trump juga menghabiskan banyak waktu dalam pidatonya untuk membahas kesehatan. Misalnya, pada Februari 2020, dalam pidatonya termasuk yang ia anggap sebagai perlunya pengurangan harga obat. Ia menyatakan bahwa ia akan mendukung legislasi lintas partai untuk mengurangi biaya obat: “Bawa undang-undang ke meja saya, dan saya akan menandatanganinya menjadi undang-undang tanpa penundaan.”
Namun, baru setelah Presiden Biden menjabat, sebuah undang-undang baru yang bertujuan untuk mengurangi harga obat resep ditandatangani. Dan meskipun Undang-Undang Pengurangan Inflasi bukan merupakan sebuah perundangan lintas partai, ketentuan-ketentuan harga obatnya sangat populer di kalangan konstituen di berbagai kalangan politik, menurut KFF. Lebih dari 80% orang dewasa yang disurvei mendukung setiap ketentuan utama undang-undang terkait biaya obat resep Medicare. Ini termasuk mayoritas Demokrat, Republik, dan independen.
Dan jadi, dalam apa yang bisa dikategorikan sebagai pesan populis, Presiden Biden sedang mengusulkan gagasan untuk memperluas jangkauan IRA secara signifikan, baik dalam hal jumlah obat yang akan dinegosiasikan harga oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid dalam program Medicare publik, maupun cakupan ketentuan-ketentuan yang akan diperluas ke sebagian sektor swasta.
Presiden berupaya untuk lebih dari menggandakan jumlah obat resep yang akan dinegosiasikan oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, kata Casa Putih pada hari Rabu dalam pratinjau apa yang akan diulang selama SOTU. Sementara undang-undang saat ini memungkinkan pemerintah federal untuk bernegosiasi harga hingga 20 obat per tahun, Biden mengusulkan peningkatan ini menjadi 50, menurut STAT News.
Selain itu, Biden berbicara tentang memperluas batasan biaya obat luar jangkauan senilai $2.000 per tahun bagi peserta Medicare – serta sanksi yang dikenakan pada perusahaan yang menaikkan harga obat mereka di atas inflasi – untuk berlaku juga bagi sektor asuransi yang disponsori oleh perusahaan. Dan Biden meminta para anggota DPR untuk menerapkan batasan biaya $35 per bulan bagi insulin bagi peserta Medicare ke pasar komersial.
Meskipun tidak ada dari proposal ini memiliki peluang yang cukup besar untuk disahkan tahun ini dengan adanya DPR yang dipimpin oleh Partai Republik, mereka bisa menjadi sinyal aspirasi yang dimiliki Presiden jika ia memenangkan masa jabatan kedua dan Demokrat mendapatkan kembali kendali DPR.
Sejenak sebelum SOTU, Casa Putih memposting lembar fakta yang berisi berbagai langkah yang diambil Presiden untuk “menurunkan biaya obat resep dan kesehatan, memperluas akses ke layanan kesehatan, dan melindungi konsumen.” Hal ini termasuk perluasan IRA yang memerlukan persetujuan Kongres.
Tetapi item-item tersebut juga mencakup inisiatif yang tidak memerlukan persetujuan Kongres, seperti implementasi model akses terapi sel dan gen yang mencakup perjanjian harga dan penggantian dasar hasil untuk produk penyakit sel sabit yang baru disetujui, antara lain.
Pemerintah federal telah mengumumkan pada bulan Januari bahwa kerangka kerja baru dirancang untuk mengurangi biaya yang harus ditanggung oleh program Medicaid negara ketika mereka membayar perawatan terapi sel dan gen yang mungkin dapat menyembuhkan. CMS berencana untuk bernegosiasi kesepakatan atas nama agensi negara Medicaid yang bersedia berpartisipasi dalam model yang dimulai pada Januari 2025.
Harga dan akses obat resep menonjol dalam SOTU Presiden Biden, meskipun sangat tidak mungkin dalam jangka pendek bahwa gagasan yang luas tentang memperluas ketentuan harga obat IRA akan menemukan pendengar yang responsif dalam Kongres saat ini.