“
Selama bertahun-tahun, orang-orang yang mengidap sindrom ovarium polikistik dan juga kelebihan berat badan diberitahu bahwa gejala mereka akan membaik jika mereka menurunkan berat badan melalui diet yang ketat. Pada tahun 2018, kelompok terkemuka pakar PCOS merekomendasikan bahwa wanita yang mengidap gangguan hormonal tersebut dan kelebihan berat badan atau obesitas mempertimbangkan untuk mengurangi asupan kalori mereka hingga 750 kalori sehari. Panduan tersebut membantu memunculkan program diet yang meragukan di media sosial, dan memperkuat kesan di kalangan orang dengan PCOS bahwa jika hanya mereka dapat berhasil mengubah pola makan mereka, mereka akan merasa lebih baik.
Namun, rekomendasi tersebut tidak didasarkan pada studi PCOS yang kuat, dan para peneliti sekarang mengatakan bahwa tidak ada bukti yang kuat untuk menunjukkan bahwa diet yang ketat dalam jangka panjang memiliki dampak signifikan pada gejala PCOS. Diet jarang menyebabkan penurunan berat badan yang bertahan lama bagi siapa pun, dan bagi orang dengan PCOS, menurunkan berat badan sangat sulit. Selain itu, hubungan antara penurunan berat badan yang bertahan lama dan peningkatan gejala tidak begitu jelas atau mapan, kata Julie Duffy Dillon, seorang ahli diet berlisensi yang mengkhususkan diri dalam perawatan PCOS.
Pada tahun 2023, kelompok yang sama, yang disebut Jaringan PCOS Internasional, merevisi panduannya berdasarkan analisis baru dari penelitian dan menghapus semua referensi tentang pembatasan kalori. Kelompok tersebut kini merekomendasikan agar orang dengan PCOS mempertahankan “komposisi diet secara keseluruhan yang seimbang dan sehat” serupa dengan diet Mediterania, yang dikaitkan dengan risiko berkurangnya masalah kesehatan yang terkait dengan gangguan tersebut, seperti penyakit kardiovaskular dan diabetes. Belum diketahui apakah makan dengan cara ini bisa memperbaiki gejala PCOS.
Perubahan dalam panduan mencerminkan “literatur PCOS dan pengalaman hidup orang dengan kondisi tersebut,” kata Dr. Helena Teede, seorang endokrinolog di Monash Health di Australia dan penulis utama panduan 2023 tersebut. “Ini tidak lagi tentang menyalahkan orang atau menstigmatisasi mereka, atau mengisyaratkan bahwa kegagalan perilaku pribadi mereka yang menyebabkan mereka memiliki berat badan yang lebih tinggi.”
Apa itu PCOS?
PCOS adalah gangguan hormonal yang memengaruhi sebanyak lima juta wanita di Amerika Serikat. Ini ditandai oleh menstruasi yang tidak teratur, infertilitas, pertumbuhan rambut wajah berlebihan, jerawat, dan kerontokan rambut di kulit kepala — gejala yang umum dengan kondisi kesehatan lainnya, membuat diagnosis menjadi sulit. Orang dengan PCOS biasanya hanya ovulasi kurang dari sekali sebulan dan seringkali juga memiliki tingkat androgen (hormon seks pria) yang lebih tinggi atau beberapa folikel ovarium yang tidak terkembang dengan baik (bukan, seperti namanya menunjukkan, kista) atau keduanya.
Biasanya, ketika seorang wanita mengalami gejala, seorang dokter akan melakukan pemeriksaan ovarium untuk mencari folikel tersebut atau mengambil sampel darah untuk menguji tingkat hormon. Tidak ada obat untuk PCOS; pengobatan paling awal seringkali berupa beberapa bentuk pengaturan kelahiran untuk membantu mengatur siklus menstruasi.
Meskipun PCOS biasanya dianggap sebagai masalah reproduksi, ini juga dapat memengaruhi kesehatan metabolik — termasuk gula darah, tekanan darah, dan kadar kolesterol. Orang dengan PCOS sering mengalami peradangan kronis, yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh terlalu dipicu untuk jangka waktu yang lama. Dan mereka memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular, kanker endometrium, dan diabetes, kata Dr. Heather Huddleston, direktur Klinik PCOS dan program penelitian di Universitas California, San Francisco.
Kondisi ini juga telah dikaitkan dengan peningkatan risiko masalah kesehatan mental, seperti depresi, kecemasan, percobaan bunuh diri, dan gangguan makan.
Hubungan berat badan
Hubungan antara PCOS dan berat badan sangat kompleks; kondisi ini sangat berkaitan dengan obesitas. Seseorang dengan PCOS cenderung mengalami peningkatan berat badan dan, seiring mereka melakukannya, gejala mereka mungkin memburuk, kata Dr. Anuja Dokras, direktur Pusat Sindrom Ovarium Polikistik Penn di University of Pennsylvania dan salah satu penulis panduan 2023. “Ini hubungan dua arah,” katanya, namun “kita tidak mengerti mengapa mereka cenderung mengalami peningkatan berat badan.”
Panduan 2023 juga mencatat bahwa tingkat obesitas di kalangan orang dengan PCOS bervariasi di berbagai bagian dunia. Dan, kata Dr. Dokras, tidak semua orang dengan obesitas memiliki PCOS.
Beberapa studi telah menunjukkan bahwa penurunan berat badan melalui perubahan gaya hidup mungkin memperbaiki beberapa gejala hormonal dan metabolik PCOS, kata Dr. Teede, namun “bukti seputar kesuburan menantang.”
Sangat sedikit studi yang telah mengukur perubahan dalam tingkat ovulasi dan kehamilan. “Salah satu pertanyaan penelitian terbesar kami adalah berapa banyak penurunan berat badan, dalam berapa lama, dan kemudian berapa stabilitas berat badan tersebut yang kita butuhkan agar sistem reproduksi tubuh kembali normal,” tambahnya.
Tanda yang paling meyakinkan bahwa penurunan berat badan mungkin terkait dengan peningkatan tingkat ovulasi dan kehamilan berasal dari studi terbaru yang telah melihat hasil dari operasi barat di antara wanita obesitas dengan dan tanpa PCOS, kata Dr. Dokras. Data-data tersebut menunjukkan bahwa, setelah intervensi bedah dan penurunan berat badan yang drastis, mereka dengan PCOS “mulai memiliki periode yang sangat teratur dan tingkat hormon pria juga menurun.” Penelitian untuk mempelajari apakah obat penurun berat badan seperti Ozempic dapat memperbaiki gejala pasien PCOS masih terus berlangsung.
Namun, banyak wanita dengan PCOS mengalami resistensi insulin — ketika tubuh tidak efektif menggunakan insulin yang dihasilkannya, menyebabkan peningkatan kadar gula darah. Hal ini dapat memperparah beberapa gejala, termasuk peningkatan berat badan dan juga membuat penurunan berat badan sangat sulit, kata Dr. Huddleston.
Dan Menurut Ms. Dillon, saran lama untuk membatasi kalori demi menurunkan berat badan telah menjadi masalah yang sangat mengganggu mengingat tingginya tingkat gangguan makan di kalangan orang dengan PCOS. Secara anekdotal, katanya, ia telah melihat kerusakan berkelanjutan dari saran tersebut di banyak pasiennya.
Ketika orang mencoba diet “dan akhirnya gagal karena tidak berhasil bagi kebanyakan orang, maka mereka merasa itu salah sendiri,” kata Ms. Dillon. “Jadi kemudian mereka tidak lagi mencari perawatan kesehatan. Tidak jarang bagi orang dengan PCOS bertemu dengan saya dan memberitahu saya bahwa saya adalah orang pertama yang mereka temui dalam 10 tahun.”
Pada titik itu, tambahnya, “mereka memiliki banyak masalah kesehatan yang berbeda, seperti diabetes dan kolesterol tinggi, tetapi mereka juga merasa malu dan depresi serta cemas.”
“