Dokter sekarang menjadi bagian dari kepemimpinan perusahaan secara rutin. Apa kewajiban mereka?
Ketika seorang dokter menjadi seorang pejabat di sebuah perusahaan – mereka mengambil sejumlah kewajiban yang sama sekali berbeda. Meskipun tidak diatur dalam bentuk yang ditentukan dengan baik seperti “sumpah,” ada harapan dasar bahwa seorang pejabat perusahaan akan selalu bertindak demi kepentingan perusahaan yang terbaik. Hal ini biasanya berarti mereka akan melakukan apa pun yang diperlukan untuk memberikan keuntungan. Dokter dalam perusahaan secara rutin dihadapkan pada situasi di mana tanggung jawab terhadap perusahaan dan tanggung jawab terhadap pasien bertentangan. Jika seseorang mendengarkan dengan seksama, suara-suara tajam dari ketegangan moral terdengar.
Temptation untuk “mengganti kode” bagi dokter yang bergabung dengan kepemimpinan perusahaan sangat tinggi – dan banyak mengatasi ketegangan antara pasien dan keuntungan dengan menetapkan hierarki yang jelas: dalam kebanyakan situasi, tugas fidusia melampaui sumpah Hippocractic. Alasan untuk hierarki ini jelas. Kebanyakan individu lain dalam kepemimpinan organisasi belum sepenuhnya dilatih dengan “motif pasien” (di luar beberapa pablum perusahaan yang dibuat dengan cepat) dan secara sendiri meredakan ketegangan etis dengan ungkapan semboyan seperti “tidak ada margin, tidak ada misi.” Dengan kata lain, jika kita tidak bisa membuat uang, kita tidak bisa beroperasi dan kita tidak bisa mencapai tujuan perawatan pasien kami. Jadi menghasilkan uang – bukan pasien – menjadi prinsip utama yang mendasari pengambilan keputusan dalam perusahaan. Bahkan jika cara di mana uang itu dibuat – menghasilkan keuntungan dari penyakit, daripada mempromosikan kesehatan yang baik – dipertanyakan.
Didalam sebuah perusahaan – yang dimulai biasanya dengan niat terbaik untuk menjadi suara apa yang terbaik bagi pasien – biasanya menghilang menjadi permainan kepatuhan perusahaan atau kelangsungan hidup atau gaslighting diri. Ketegasan moral memudar menjadi kesesuaian dengan dan positivitas toksik untuk tujuan korporasi yang sebaliknya diragukan. Perusahaan menggunakan dokter sebagai juru bicara ketika moralitas korporasi dipertanyakan. “Pejabat medis utama kami percaya,” adalah sebuah jawaban yang sering diulang ketika integritas dari setiap proses klinis diragukan – ketika apa yang sebenarnya dipercayai oleh dokter telah digantikan dengan apa yang diperlukan untuk perusahaan kapan saja.
Dan jadi dokter di dalam sebuah perusahaan memiliki dua jalan: 1) menyetujui tuntutan perusahaan atau 2) jika dia atau dia menyelesaikan memegang kompas moral primer, dia atau dia sebagian besar terlibat. Sebuah suara yang sendirian terpaksa belajar seni politik perusahaan yang halus kadang-kadang memaksa hal yang benar untuk terjadi bagi pasien. Dipersekusi oleh perasaan keresahan moral yang berlangsung selalu bertanya, “Bagaimana saya bisa sampai di sini?” dan sering lelah oleh harus menjadi benteng terakhir melawan kecenderungan bawaan korporasi menuju pemerasan dengan biaya apa yang benar bagi pasien. Apakah mungkin bahwa melayani sebagai seorang eksekutif dan menjadi benar pada pelatihan sebagai seorang dokter hanya sebagian cocok ? Saya tidak begitu yakin.
Apa yang saya yakin adalah bahwa seiring dengan semakin banyak dokter menemukan diri mereka dalam peran korporasi, pentingnya membangun kesepakatan depan yang kokoh tentang mandat seseorang sangat penting. Dokter harus bertanya lebih dari sekali – dan dengan lebih dari beberapa contoh situasi nyata – bagaimana kita akan mengatasi situasi ketika hal yang benar bagi pasien dan keuntungan bertentangan? Pertanyaan ini – eksistensial seperti itu – harus menjadi dialog yang tetap dan terus-menerus. Ternormalisasi dan diterima. Jika jawabannya tidak memuaskan atau tidak lengkap atau jika merasa tidak nyaman atau sembrono, seseorang harus bernapas dalam-dalam dan bertanya jika kesempatan itu layak. Karena yang dipertaruhkan dan apa yang berisiko untuk hilang hampir tidak pernah bisa kembali kami sebagai dokter. Profesionalisme. Dan jiwa kami.