ST. LOUIS PARK, MN. – MARET 2024: Susan Japheth bergabung dengan unjuk rasa pekerja panti jompo di luar The … [+] Estates di St. Louis Park pada 5 Maret 2024. (Foto oleh Elizabeth Flores/Star Tribune via Getty Images)
Star Tribune via Getty Images
Dengan meriahnya, Administrasi Biden baru-baru ini mengumumkan regulasi baru yang bertujuan untuk meningkatkan staf di panti jompo dan meningkatkan pembayaran untuk beberapa pekerja perawatan di rumah. Tujuan yang mulia: Untuk meningkatkan perawatan untuk orang dewasa yang rentan dan orang muda dengan disabilitas. Tapi jangan harap ada perubahan dalam waktu dekat. Akan berbulan-bulan sebelum kedua aturan ini sepenuhnya diterapkan.
Aturan baru panti jompo mensyaratkan fasilitas untuk memiliki staf yang cukup untuk memberikan rata-rata setidaknya 3,48 jam perawatan harian untuk setiap penghuni. Secara terpisah, agen perawatan di rumah harus melakukan dedikasi 80 persen dari pembayaran Medicaid mereka untuk kompensasi staf.
Cetak Biru
Cetak biru dalam aturan panti jompo tampaknya mengakui kekurangan staf nasional yang mempengaruhi tidak hanya panti jompo, tetapi juga rumah sakit, perawatan di rumah dan agen kesehatan di rumah, fasilitas tinggal yang dibantu, dan kantor dokter.
Regulasi yang disetujui oleh Centers on Medicare and Medicaid Services (CMS) mensyaratkan panti jompo untuk memiliki cukup perawat dan ajudan untuk memberikan total minimum 3,48 jam perawatan harian per penghuni. Setidaknya 0,55 jam harus diberikan oleh seorang Perawat Terdaftar dan 2,45 jam oleh seorang ajudan. Sisanya 0,48 jam perawatan berasal dari campuran perawat terdaftar, perawat praktik berlisensi, perawat vokasional berlisensi, atau ajudan. Selain itu, panti jompo harus memiliki seorang perawat terdaftar di lokasi setiap saat 24/7.
Organisasi penelitian KFF memperkirakan bahwa hanya sekitar satu dari lima fasilitas perawatan jangka panjang dapat memenuhi standar baru tersebut sepenuhnya. Sebagai hasilnya, CMS memperkenalkan secara bertahap aturan baru tersebut selama beberapa tahun.
Untuk memulai, fasilitas akan diberi waktu tiga bulan untuk menyelesaikan penilaian staf yang mempertimbangkan kepentingan karyawan dan penghuni.
Lalu, fasilitas umumnya akan memiliki dua tahun untuk memenuhi standar kombinasi baru 3,48 jam untuk perawat dan ajudan. Perawat terdaftar harus berada di lokasi 24/7 dalam jendela dua tahun tersebut. Fasilitas rural yang menghadapi tantangan staf yang lebih sulit mendapatkan tiga tahun untuk mencapai tujuan tersebut.
Fasilitas umumnya akan diberi waktu satu tahun lagi, hingga 2027, sebelum mereka harus memenuhi tujuan staf spesifik terpisah untuk perawat terdaftar dan asisten perawatan. Fasilitas rural akan mendapatkan dua tahun tambahan, untuk total lima tahun, sebelum mereka harus memenuhi semua standar. Itu akan berada pada Mei, 2029.
Di samping itu, fasilitas dapat mengajukan dispensasi dari aturan perawat 24/7 atau meminta pengecualian sementara jika mereka tidak dapat mematuhi persyaratan baru lainnya karena kekurangan pekerja perawatan yang tersedia di komunitas mereka.
Pada dasarnya, persyaratan staf awal pun tidak akan mulai berlaku sampai setelah masa jabatan pertama Biden berakhir. Donald Trump belum mengatakan apakah dia akan membatalkan peraturan tersebut jika ia terpilih pada November, tetapi tidak akan mengejutkan.
Solusi untuk Kekurangan
Beberapa solusi untuk kekurangan staf, seperti kenaikan gaji dan perbaikan kondisi kerja, berada di tangan para operator fasilitas sendiri. Beberapa bisa membiayai kenaikan gaji dan manfaat sementara yang lain tidak.
Tetapi kendala lain, seperti hukum imigrasi yang ketat, kekurangan pengajar keperawatan, dan penolakan yang semakin meningkat dari pekerja untuk mengambil pekerjaan perawatan langsung yang semakin berbahaya, sebagian besar di luar kendali fasilitas.
Administrasi mengambil beberapa langkah untuk membantu fasilitas perawatan jangka panjang merekrut staf. September lalu, ia mengalokasikan $75 juta untuk mendorong perawat untuk bekerja di fasilitas perawatan jangka panjang. Satu program akan menawarkan penggantian biaya kuliah kepada perawat yang setuju untuk bekerja di panti jompo yang memenuhi syarat atau lembaga inspeksi negara. Ini juga akan mendorong negara bagian untuk memberikan insentif keuangan kepada orang-orang untuk menjadi perawat.
CMS juga mengatakan akan mempermudah ajudan mendaftar dalam program pelatihan dan mendapatkan pekerjaan di panti jompo. Ini juga menjanjikan kampanye pemasaran untuk mendorong orang untuk berlatih sebagai perawat atau pekerja perawatan, dan mencari pekerjaan di panti jompo.
Landasan Kerja Perawatan di Rumah
Dalam peraturan terpisah, CMS mengatakan akan memberi negara-negara enam tahun untuk mematuhi persyaratan baru yang mengamanahkan agen perawatan di rumah Medicaid menetapkan 80 persen dari pembayaran Medicaid mereka untuk kompensasi staf. Itu akan menunda kepatuhan hingga 2030. Peraturan ini juga memberikan negara-negara, yang menetapkan pembayaran mereka sendiri dan umumnya menegakkan peraturan Medicaid, wewenang tambahan untuk memberikan dispensasi dan menetapkan peraturan terpisah untuk perusahaan perawatan di rumah kecil.
Sementara negara-negara harus menyediakan perawatan jangka panjang di panti jompo melalui program Medicaid, mereka juga menerima dispensasi dari pemerintah federal untuk menyediakan dukungan dan layanan bagi mereka yang tinggal di rumah. Aturan baru ini berlaku untuk perusahaan yang menyediakan perawatan di rumah bagi penerima Medicaid tersebut.
Banyak negara memiliki daftar tunggu panjang untuk perawatan berbasis rumah Medicaid tetapi sulit untuk membandingkannya karena pelaporan begitu tidak konsisten. Aturan pembayaran baru ini mensyaratkan negara untuk mengungkapkan daftar tunggu tersebut, serta waktu tunggu untuk penerimaan layanan dokter dan perawatan pribadi.
Peraturan staf baru Biden ambisius tetapi akan butuh bertahun-tahun sebelum kita tahu apakah mereka berhasil.
Penyataan Penuh: Saya melayani sebagai anggota dewan non-profit organisasi perumahan lanjut usia yang mengoperasikan fasilitas perawatan jangka panjang tanpa bayaran.