“
Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun yang duduk di depan Douglas Tynan, seorang psikolog klinis anak dan remaja yang berbasis di Delaware, jelas tidak memiliki gangguan hiperaktivitas perhatian. Dr. Tynan yakin akan hal itu. Tetapi guru kelas anak tersebut tidak setuju.
Anak itu mungkin kurang fokus di kelas, tetapi di rumah perilakunya tidak di luar batas wajar untuk anak seusianya. Seorang pembaca yang rakus, dia mengatakan kepada Dr. Tynan bahwa dia suka membawa bukunya sendiri ke sekolah karena buku-buku di kelas terlalu mudah baginya.
Apa yang tidak dipertimbangkan oleh guru anak tersebut adalah bahwa anak tersebut kemungkinan besar berbakat akademis, seperti ibunya saat masih kecil, kata Dr. Tynan. (Studi telah menunjukkan bahwa anak-anak kulit hitam, seperti anak laki-laki di kantornya, kurang cenderung diidentifikasi untuk program berbakat.)
Pengujian lebih lanjut mengungkapkan bahwa Dr. Tynan benar. Anak itu tidak kurang fokus di sekolah karena A.D.H.D. Melainkan karena dia bosan.
A.D.H.D. merupakan gangguan neurobiologis yang dimulai pada masa anak-anak dan biasanya melibatkan ketidakfokusan, keterlambatan, hiperaktifitas, dan impulsivitas yang menyebabkan masalah di dua atau lebih lingkungan, seperti di rumah dan di sekolah.
Namun, gejala tersebut — baik untuk anak-anak maupun orang dewasa — dapat tumpang tindih dengan banyak ciri dan gangguan lainnya. Bahkan, kesulitan berkonsentrasi merupakan salah satu gejala paling umum yang tercantum dalam manual diagnostik Asosiasi Psikiatri Amerika, dan terkait dengan 17 diagnosis, menurut sebuah studi yang diterbitkan pada April.
Pasien memerlukan evaluasi yang cermat untuk menghindari misdiagnosis dengan A.D.H.D. atau kehilangan diagnosis A.D.H.D. Berikut adalah beberapa masalah umum yang dapat menyerupai A.D.H.D.
Gangguan perilaku dan mood
Kondisi kesehatan mental seperti kecemasan, depresi, atau gangguan defisit oposisional dapat muncul sebagai gejala mirip A.D.H.D.
Gejala tersebut mungkin meliputi kurang fokus atau motivasi, emosional berlebihan, atau kesulitan merencanakan dan menyelesaikan tugas, kata Max Wiznitzer, seorang ahli neurologi anak di Rainbow Babies and Children’s Hospital di Cleveland dan seorang pakar A.D.H.D.
Hal ini berlaku baik untuk orang dewasa maupun anak-anak. Di antara pasien Dr. Wiznitzer, seringkali kecemasan yang paling sering disalahartikan sebagai A.D.H.D.
“Apakah orang dengan kecemasan bisa fokus?” katanya. “Nah, tidak. Alasan dari fokus yang buruk bukanlah hal yang sama dengan A.D.H.D., tetapi hasil akhirnya sama.”
Dan untuk semakin mempersulit, umum bagi mereka yang memiliki A.D.H.D. untuk memiliki gangguan perilaku atau mood juga.
Penggunaan zat
Penggunaan zat berat dapat menyebabkan kurang fokus serta hiperaktivitas, di antara masalah lainnya. Jika seseorang telah menggunakan narkoba selama bertahun-tahun dan kemudian mengeluh kepada dokter tentang penurunan kemampuan kognitif — seperti kesulitan memperhatikan, mengingat informasi, atau mengingat hal-hal — penting untuk melihat sejak kapan orang tersebut mengalami gejala tersebut, kata Dr. David W. Goodman, seorang asisten profesor psikiatri dan ilmu perilaku di Sekolah Kedokteran Universitas Johns Hopkins.
Jika gejala tersebut tidak ada sebelum usia 12 tahun, maka pasien tidak akan memenuhi kriteria diagnostik untuk A.D.H.D., tambahnya.
Sebuah studi tahun 2017 menemukan bahwa sekitar 95 persen peserta yang pertama kali menunjukkan gejala mirip A.D.H.D. pada usia 12 tahun atau lebih tua tidak memiliki gangguan tersebut, meskipun mengalami penilaian positif pada daftar gejala. Dari mereka yang mengalami gejala yang mengganggu, alasan paling umum sebenarnya adalah penggunaan zat berat, diikuti oleh gangguan seperti depresi dan kecemasan.
Masalah tidur
Orang dewasa membutuhkan antara tujuh dan sembilan jam tidur setiap malam. Remaja dan anak-anak kecil membutuhkan lebih dari itu. Tetapi menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, lebih dari sepertiga orang dewasa di AS — dan sekitar 77 persen siswa sekolah menengah — tidak mendapatkan cukup tidur.
Studi telah menunjukkan bahwa kekurangan tidur merugikan kemampuan seseorang untuk berpikir jernih dan menyelesaikan tugas tertentu serta juga dapat berdampak negatif pada mood.
Studi besar menemukan bahwa orang yang biasanya tidur antara tiga dan enam jam tampil buruk pada tes kognitif yang mengukur kemampuan otak untuk menyimpan informasi dan lamanya waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan sebuah tugas. Gangguan ini menyerupai gejala umum A.D.H.D. seperti kelesuan mental, lupa, atau kebiasaan meninggalkan tugas yang belum selesai.
Gangguan digital
Setiap orang yang memiliki ponsel pintar terus-menerus dibanjiri dengan pesan teks, notifikasi, dan kesempatan untuk menggulir — terasa seolah perhatian kita terus diarahkan atau bahwa kapasitas kita untuk fokus telah berkurang. Tetapi itu tidak berarti kita semua memiliki A.D.H.D.
Ambil layar tersebut, maka seseorang yang neurotypical dapat fokus lebih baik, sedangkan seseorang dengan A.D.H.D. masih akan mengalami kesulitan fokus bahkan ketika semua gangguan eksternal telah dihapus, kata Dr. Goodman.
Orang yang menganggap diri mereka sebagai pengguna teknologi digital yang berat lebih cenderung melaporkan gejala A.D.H.D., menurut penelitian, tetapi tidak semua pengguna berat memiliki gangguan tersebut.
Kondisi fisik dan stres
Terapis dan peneliti yang fokus pada gangguan tersebut mengatakan bahwa penting untuk mendapatkan evaluasi medis sebelum diagnosis A.D.H.D. karena ada beragam penyakit yang dapat menciptakan gejala mirip A.D.H.D., seperti ketidakfokusan, masalah ingatan, atau kebingungan, yang dapat membuat orang merasa lesu, mudah terganggu, dan pelupa.
Beberapa contohnya termasuk cedera otak, kondisi kronis seperti fibromialgia atau POTS, diabetes, masalah jantung, atau gangguan endokrin seperti hipotiroidisme.
Stres — baik kronis maupun akut — juga dapat menyerupai A.D.H.D., yang menyebabkan kesulitan dalam perencanaan, organisasi, dan regulasi diri.
Jadi bagaimana Anda tahu jika itu sebenarnya A.D.H.D.?
Diagnosis A.D.H.D. yang tepat memerlukan beberapa langkah: Wawancara dengan pasien, riwayat medis dan perkembangan, kuesioner gejala, dan, jika memungkinkan, percakapan dengan orang lain dalam hidup pasien, seperti pasangan atau guru.
Kuesioner saja tidak cukup. Satu studi menemukan bahwa ketika orang dewasa mengisi skala A.D.H.D., mereka sering diidentifikasi memiliki A.D.H.D. — bahkan ketika sebenarnya tidak.
Mungkin sulit untuk mendiagnosis A.D.H.D. pada orang dewasa karena mereka memiliki riwayat hidup yang lebih panjang, yang berarti lebih banyak faktor yang mempersulit, kata Margaret Sibley, seorang profesor psikiatri dan ilmu perilaku di Sekolah Kedokteran Universitas Washington di Seattle. Selain itu, tidak ada pedoman praktik klinis AS untuk mendiagnosis dan merawat pasien setelah masa kanak-kanak.
Hal ini telah menyebabkan beberapa pasien berbondong-bondong mencari diagnosis cepat dan resep obat secara online. Orang lain mencoba untuk memahami gejala mereka dengan meneliti gangguan tersebut di media sosial.
“Ada gerakan menuju diagnosis mandiri dan pertanyaan apakah diagnosis medis itu perlu,” kata Dr. Sibley. “Tetapi Anda harus berhati-hati, karena jika Anda salah mendiagnosa diri sendiri, Anda mungkin melewatkan solusi yang benar untuk masalah Anda,” tambahnya.
Pada akhirnya, mendapatkan evaluasi komprehensif adalah jalur terbaik. Dr. Sibley menyarankan untuk memulai dengan penyedia perawatan primer dan kemudian mencari profesional kesehatan mental.
Dr. Tynan mengatakan bahwa dia biasanya berasumsi bahwa seorang pasien tidak memiliki A.D.H.D. dan kemudian berusaha untuk mempertimbangkan semua hal lain yang mungkin menyebabkan gejala tersebut. “Jika saya melihat bukti kuat kecemasan, depresi, dan A.D.H.D., saya harus bertanya, Apa yang terjadi di sini?” katanya.
“