Fakta yang mengkhawatirkan ini: 42 persen dari penduduk Amerika menderita penyakit kronis yang sama, yang juga berkontribusi pada penyebab utama kematian di Amerika.
Ini terdengar seperti krisis nasional, bukan?
Ya, memang begitu. Hanya saja kita tidak berpikir tentang krisis ini sebagai krisis karena kita tidak memandang obesitas sebagai penyakit.
Tetapi obesitas adalah penyakit, yang ditetapkan sebagai demikian oleh Organisasi Kesehatan Dunia 75 tahun yang lalu. Namun, entah bagaimana, kata tersebut belum benar-benar tersebar.
Hanya sekitar 4% pasien dengan obesitas mencari perawatan medis. Bayangkan itu. Jika Anda memiliki kanker, apakah Anda akan tinggal di rumah dan fokus untuk mengubah pola makan daripada mencari pengobatan medis? Tentu saja tidak. Jadi mengapa 96% orang Amerika dengan penyakit ini tidak mencari bantuan medis?
Stigma sosial untuk dianggap sebagai “gemuk” adalah hambatan yang mematikan. Banyak orang masih melihat obesitas sebagai kekurangan karakter, atau hasil dari seseorang yang tidak memiliki cukup kekuatan atau malas. Sebagai penulis terlaris dan peneliti sosial Brene Brown jelaskan, “malu adalah emosi paling kuat, tuan rumah.” Rasa malu membunuh orang.
Diet, olahraga, dan pilihan gaya hidup adalah komponen penting dari setiap rencana pengobatan. Tetapi, bertentangan dengan keyakinan populer, menurunkan berat badan bukan hanya tentang diet dan olahraga. Faktor genetik dan fisiologis sangat berkontribusi pada obesitas. Misalnya, tubuh memiliki berat yang telah ditentukan sebagai berat yang seharusnya dijaga, atau titik tertentu. Jika Anda pergi berlibur dan menambahkan lima pound, tubuh Anda seharusnya secara bertahap menurunkan beratnya untuk mengembalikan Anda ke titik tertentu. Tetapi bagi beberapa orang, laju metabolisme mereka menyesuaikan, menciptakan titik baru pada berat yang lebih tinggi. Perubahan metabolik ini dapat membuat lebih sulit untuk mengontrol nafsu makan dan menurunkan berat badan melalui diet dan olahraga konvensional. Ini bukanlah imajinasi Anda. Tubuh Anda dapat bekerja melawan Anda.
Dan menurunkan berat badan bukan hanya tentang penampilan Anda, meskipun itu juga adalah motivasi penting karena seringkali kita melihat obesitas berkontribusi pada kecemasan dan depresi pada pasien. Obesitas adalah penyakit peradangan, di mana jaringan adiposa, atau sel lemak, melepaskan racun yang dikenal sebagai sitokin ke dalam aliran darah. Racun-racun ini dapat merusak organ-organ penting, berkontribusi pada kondisi seperti penyakit hati berlemak, diabetes, dan penyakit jantung. Penurunan berat badan menjadi intervensi penting, bukan hanya untuk penampilan, tetapi untuk meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.
Tetapi sejumlah pengobatan baru baru-baru ini disetujui oleh FDA dan semakin tersedia. Obat-obatan baru untuk penurunan berat badan termasuk GLP-1 menunjukkan kesuksesan luar biasa, memberikan penurunan berat badan 5-15 persen.
Intervensi yang mengubah permainan lainnya yang membantu dalam penurunan berat badan adalah Endoscopic Sleeve Gastroplasty atau ESG. Disetujui oleh FDA tahun lalu, ini adalah prosedur minimal invasif yang menghasilkan hingga 20 persen penurunan berat badan dengan sedikit efek samping dan telah terbukti bertahan lama. Saya adalah orang yang pertama kali mengembangkan prosedur endoskopi ini dalam pekerjaan saya di Harvard Medical School selama lebih dari sepuluh tahun, dan menciptakan salah satu dari dua program fellowship canggih di dunia khusus untuk melatih dokter dalam prosedur penurunan berat badan non-bedah yang canggih. ESG mengetatkan lambung dan melambatkan pengosongan lambung, sehingga pasien menjadi kenyang lebih cepat dan tetap kenyang lebih lama. Hal ini dilakukan melalui mulut tanpa ada insisi dan tidak dianggap sebagai operasi. Orang bisa kembali berolahraga dan kembali bekerja dalam waktu beberapa hari.
Bekerjasama secara erat dengan ahli medis sangat penting untuk menentukan pendekatan yang paling sesuai untuk mengobati obesitas berdasarkan keadaan individu. Obat GLP1 efektif untuk orang dengan BMI 30 atau lebih tinggi, atau 27 dengan satu atau lebih kondisi terkait obesitas, seperti tekanan darah tinggi atau diabetes. Injeksi mungkin tidak cocok untuk pasien dengan kondisi dasar, terutama penyakit tiroid dan pankreatitis, atau yang sudah menunjukkan intoleransi terhadap kelas obat tersebut.
Bariatrik bedah umumnya dianggap sebagai pilihan baik untuk pasien dengan BMI lebih tinggi setidaknya 40 atau 35 dengan komorbiditas. Namun, operasi mungkin tidak disarankan untuk mereka yang memiliki reaksi merugikan terhadap anestesi atau mereka yang telah menjalani operasi lambung. Seperti obat GLP-1, ESG direkomendasikan untuk orang dengan BMI di atas 30, atau 27 dengan satu atau lebih kondisi terkait obesitas. Hal ini dianggap kurang invasif daripada operasi dan membawa lebih sedikit efek samping daripada obat-obatan.
Pertimbangan biaya juga memainkan peran. Obat GLP1 dapat datang dengan biaya bulanan yang tinggi jika tidak dicover oleh asuransi, hingga $1,200 sebulan, dan umumnya, pasien kembali mendapatkan beratnya ketika mereka berhenti mengonsumsi suntik tersebut. Bedah bariatrik potensial tercakup oleh asuransi tetapi dapat memiliki biaya $25,000 atau lebih jika pasien membayar dengan uang tunai. Prosedur endoskopi berjalan sekitar $10,000 hingga $12,000, dan juga potensial tercakup oleh asuransi.
ESG, bedah bariatrik tradisional, dan obat penurunan berat badan dipasangkan dengan modifikasi gaya hidup telah mengubah permainan dalam perang melawan obesitas. Langkah pertama adalah mengakui obesitas untuk apa adanya: sebuah penyakit. Menurunkan berat badan bukan sekadar usaha kosmetik; itu adalah intervensi penting untuk kesehatan secara keseluruhan. Jika kita berhasil mengatasi krisis ini, bayangkan dampaknya pada pengobatan diabetes, penyakit jantung, beberapa jenis kanker, dan kondisi yang berhubungan dengan berat badan lainnya.
Saatnya untuk memahami bahwa obesitas menuntut perhatian dan kasih sayang kita. Di kolom-kolom mendatang, saya bertujuan untuk menjelaskan kompleksitas yang mengelilingi obesitas, mengeksplorasi dasar fisikologi dari penyakit ini dan dasar dari berbagai pilihan pengobatan.