Seorang penduduk perawatan lanjut usia dengan penyakit Alzheimer meninggal karena kepanasan setelah ditinggalkan sendirian di area tanpa teduh di musim panas karena kurangnya pemeriksaan keamanan staf, sebuah ulama telah menemukan.
Pemeriksa Ucapan Carol Lee Queensland pekan lalu merilis temuan non-inkues ke dalam kematian pria berusia 85 tahun di rumah sakit setelah menderita cedera panas fatal di fasilitas perawatan lanjut usia regional.
“Pada sekitar pukul 12.18 siang pada 11 Februari 2023, penduduk tersebut ditemukan pingsan di area patio yang tidak teduh di fasilitas. Dia ditemukan di atas beton di bawah sinar matahari dan dicatat panas saat disentuh,” kata Lee.
Penduduk yang menggunakan kursi roda untuk mobilitas terakhir terlihat pada jam 10 pagi hari itu.
Ketika tiba di rumah sakit, dia terlihat telah mengalami luka bakar dan suhunya lebih dari setengah derajat di atas ambang batas 40C untuk awal penyakit terkait panas. Pria itu meninggal di rumah sakit seminggu kemudian.
Komisi kualitas dan keamanan perawatan usia federal melakukan penyelidikan insiden serius terhadap kematian tersebut, yang menemukan bahwa penduduk tersebut memindahkan dirinya ke area patio taman di posisi yang tidak mudah terlihat oleh mereka di dalam gedung.
“Dia tetap berada di area ini selama dua jam dan delapan belas menit. Area itu tidak memiliki teduh, pada hari insiden suhunya sekitar 30C, dan penduduk tidak memiliki perlindungan dari sinar matahari kecuali pakaian yang dipakainya,” laporan penyelidikan tersebut menyatakan.
Seorang anggota staf perawat pembantu seharusnya melihat secara fisik dan mencatat lokasi penduduk setiap jam untuk mengonfirmasi keamanan dan lokasinya.
Lee mengatakan bahwa penduduk itu memiliki “sikap yang sangat tekun” dan staf menghormati pilihannya untuk tidak berpartisipasi dalam beberapa aktivitas perawatan dan bergerak di sekitar fasilitas dengan kursi roda yang didorong oleh dirinya sendiri.
Pada hari cedera panasnya, lokasi penduduk tersebut tidak diperiksa selama lebih dari dua jam dan 20 menit.
Seorang perawat berlisensi mulai mencari penduduk tersebut pada pukul 12 siang untuk memberinya obat rutinnya.
Fasilitas perawatan lanjut usia mengatakan telah meningkatkan pendidikan staf dan mengalokasikan orang lain untuk memeriksa ganda lokasi penduduk yang terlihat dan dicatat.
Fasilitas juga telah memasang alarm di pintu ke taman-taman di luar.
“Tragedi ini bisa dihindari dan terjadi dalam konteks kegagalan staf untuk melakukan pemeriksaan visual keamanan dan kesejahteraan periodik,” kata Lee.
Lee mengatakan dia puas bahwa fasilitas telah mengambil langkah-langkah untuk mencegah insiden serupa di masa depan.
“Anggota staf yang gagal melakukan observasi penting sudah dipecat dan telah menjadi subjek laporan wajib ke Kantor Ombudsman Kesehatan,” kata Lee.