Calon Presiden Donald Trump menjabat tangan dengan Robert F. Kennedy Jr., di sebuah rapat kampanye pada bulan Oktober. Kennedy, yang skeptis terhadap vaksin, termasuk di antara penasihat Trump dalam bidang kesehatan.
Kemenangan pemilu mantan Presiden Donald Trump dan kembalinya ke Gedung Putih kemungkinan akan membawa perubahan yang mengurangi program asuransi kesehatan publik negara – potensial meningkatkan tingkat yang tidak diasuransikan, sambil menimbulkan hambatan baru untuk aborsi dan perawatan reproduksi lainnya.
Getaran ini akan terasa jauh di luar Washington, D.C., dan bisa termasuk erosi perlindungan konsumen Undang-Undang Perawatan Terjangkau, penerapan persyaratan kerja dalam Medicaid dan pemangkasan dana untuk asuransi jaring pengaman, serta tantangan kepada badan-badan federal yang menjaga kesehatan masyarakat.
Pembatasan aborsi mungkin akan ketat di seluruh negeri dengan upaya mungkin untuk membatasi pengiriman obat aborsi.
Dan dengan dinaikkannya skeptis vaksin Robert F. Kennedy Jr. ke lingkaran penasihat terdekat Trump, intervensi kesehatan masyarakat dengan dasar ilmiah yang ketat – baik dalam hal fluorida sumber air publik atau memberi anak-anak vaksin – bisa mendapat kecaman.
Kemenangan Trump akan memberikan panggung yang jauh lebih luas kepada skeptis dan kritikus program dan tindakan kesehatan federal. Otoritas kesehatan masyarakat khawatir bahwa dalam kasus terburuk, AS bisa melihat peningkatan penyakit yang dapat dicegah; melemahnya kepercayaan masyarakat pada ilmu pengetahuan yang sudah mapan; dan gagasan yang sudah terbantah – seperti hubungan antara vaksin dan autisme – diadopsi sebagai kebijakan.
Trump mengatakan dalam wawancara dengan NBC News pada tanggal 3 November bahwa ia akan “mengambil keputusan” tentang melarang beberapa vaksin, mengatakan bahwa ia akan berkonsultasi dengan Kennedy dan menyebutnya “orang yang sangat berbakat.”
Inilah yang diketahui tentang bagaimana administrasi Trump akan melakukan pada beberapa isu utama dalam perawatan kesehatan.
Perubahan Obamacare
Sementara Trump telah mengatakan bahwa ia tidak akan mencoba lagi untuk mencabut Undang-Undang Perawatan Terjangkau, administrasinya akan menghadapi keputusan segera tahun depan tentang apakah akan mendukung perpanjangan subsidi premi yang ditingkatkan untuk rencana asuransi Obamacare. Tanpa subsidi yang ditingkatkan, kenaikan premi curam yang menyebabkan penurunan pendaftaran diproyeksikan. Tingkat yang tidak diasuransikan saat ini, sekitar 8%, bisa meningkat.
Detil kebijakan belum berkembang jauh dari “konsep rencana” yang dikatakan Trump dimilikinya selama debatnya dengan Harris, meskipun Wakil Presiden terpilih JD Vance kemudian mengatakan bahwa administrasi akan mencoba menyuntikkan lebih banyak persaingan ke pasar ACA.
Republikan mengklaim mayoritas Senat, selain Gedung Putih, sedangkan kontrol Rumah belum diselesaikan hingga Rabu sore.
Survei menunjukkan bahwa ACA telah mendapatkan dukungan di kalangan publik, termasuk ketentuan seperti perlindungan kondisi penyakit preexisting dan mengizinkan anak-anak muda tetap dalam rencana kesehatan keluarga sampai mereka berusia 26 tahun.
Pendukung Trump dan orang lain yang telah bekerja di administrasinya mengatakan bahwa mantan presiden ingin meningkatkan undang-undang tersebut dengan cara yang akan menurunkan biaya. Mereka mengatakan bahwa ia telah menunjukkan bahwa ia akan tegas ketika berbicara tentang menurunkan harga perawatan kesehatan yang tinggi, menunjuk pada upaya selama masa kepresidenannya untuk memelopori transparansi harga dalam biaya medis.
“Menyangkut keterjangkauan, saya melihatnya membangun di atas masa jabatan pertama,” kata Brian Blase, yang bertugas sebagai penasihat kesehatan Trump dari tahun 2017 hingga 2019. Dibandingkan dengan administrasi Demokrat, kata Blase, akan ada “fokus yang jauh lebih besar” pada “meminimalkan penipuan dan pemborosan.”
Upaya untuk melemahkan ACA bisa termasuk pemotongan dana untuk penjangkauan pendaftaran, memungkinkan konsumen untuk membeli lebih banyak rencana kesehatan yang tidak mematuhi perlindungan konsumen ACA, dan memungkinkan perusahaan asuransi untuk mengenakan premi lebih tinggi pada orang-orang yang lebih sakit.
Demokrat mengatakan bahwa mereka mengharapkan yang terburuk.
“Kami tahu agenda mereka,” kata Leslie Dach, ketua eksekutif Protect Our Care, sebuah organisasi kebijakan dan advokasi perawatan kesehatan di Washington, D.C. Dia bekerja di administrasi Obama membantu melaksanakan ACA. “Mereka akan meningkatkan biaya bagi jutaan Amerika dan mencabut cakupan dari jutaan dan, sementara itu, mereka akan memberikan keringanan pajak kepada orang kaya.”
Theo Merkel, direktur Inisiatif Reformasi Kesehatan Pribadi di Paragon Health Institute yang berhaluan kanan, yang dipimpin oleh Blase, mengatakan subsidi ACA yang ditingkatkan yang diperpanjang oleh Undang-Undang Pengurangan Inflasi pada 2022 tidak melakukan apa pun untuk meningkatkan rencana atau menurunkan premi. Dia mengatakan bahwa mereka hanya menyembunyikan nilai rencana dengan subsidi pemerintah yang lebih besar.
Negosiasi harga obat
Pendukung Trump lain mengatakan bahwa presiden terpilih mungkin mendukung mempertahankan otoritas Medicare untuk bernegosiasi harga obat, ketentuan lain dari IPA. Trump telah memperjuangkan penurunan harga obat, dan pada tahun 2020 mengembangkan model uji coba yang akan mengaitkan harga beberapa obat di Medicare dengan biaya lebih rendah di luar negeri, kata Merkel, yang bekerja di Casa Putih pertama Trump. Industri obat berhasil menggugat untuk memblokir program tersebut.
Kepemimpinan badan kesehatan
Dalam lingkaran Trump, beberapa nama telah diusulkan sebagai pemimpin mungkin untuk Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia. Mereka termasuk mantan Gubernur Louisiana Bobby Jindal dan Seema Verma, yang mengepalai Pusat Layanan Medicare & Medicaid selama administrasi Trump.
Kennedy, yang menghentikan pencalonan presiden independennya dan mendukung Trump, telah mengatakan kepada pendukungnya bahwa Trump menjanjikan dia kendali atas HHS. Trump mengatakan secara publik sebelum Hari Pemilihan bahwa dia akan memberikan peran besar kepada Kennedy dalam administrasinya, tetapi ia mungkin menghadapi kesulitan dalam memenangkan persetujuan Senat untuk jabatan Kabinet.
Pemotongan atau pembatasan di Medicaid
Sementara Trump telah bersumpah untuk melindungi Medicare dan mengatakan ia mendukung pembiayaan manfaat perawatan rumah, ia kurang spesifik tentang niatnya untuk Medicaid, yang memberikan cakupan kepada orang dengan pendapatan rendah dan disabilitas. Beberapa analis kesehatan mengharapkan program ini akan khususnya rentan terhadap pemotongan anggaran, yang dapat membantu membiayai perpanjangan keringanan pajak yang berakhir pada akhir tahun depan.
Perubahan yang mungkin termasuk penerapan persyaratan kerja pada penerima manfaat di beberapa negara bagian. Administrasi dan Republik di Kongres juga bisa mencoba untuk mengubah cara pembiayaan Medicaid. Sekarang, pemerintah federal membayar negara persentase variabel dari biaya program. Konservatif telah lama mencari untuk membatasi alokasi federal kepada negara-negara, yang dikritik akan menyebabkan pemotongan masif.
“Medicaid akan menjadi sasaran besar dalam administrasi Trump,” kata Larry Levitt, wakil presiden eksekutif kebijakan kesehatan di KFF, sebuah lembaga informasi kesehatan nirlaba yang mencakup KFF Health News.
Kesehatan reproduksi
Kurang jelas masa depan potensi hak kesehatan reproduksi.
Trump mengatakan keputusan tentang pembatasan aborsi harus diserahkan kepada negara-negara bagian. Tiga belas negara melarang aborsi dengan sedikit pengecualian, sementara 28 lainnya membatasi prosedur berdasarkan durasi kehamilan, menurut Institut Guttmacher, sebuah organisasi riset dan kebijakan yang berfokus pada kemajuan hak reproduksi. Trump mengatakan sebelum pemilihan bahwa ia tidak akan menandatangani larangan nasional terhadap aborsi.
Langkah-langkah usulan negara untuk melindungi hak-hak aborsi diadopsi di tujuh negara bagian, termasuk Missouri, yang dimenangkan oleh Trump sekitar 18 poin, menurut laporan AP preliminer. Langkah-langkah hak aborsi ditolak oleh pemilih di Florida dan South Dakota.
Trump bisa bergerak untuk membatasi akses ke obat aborsi, yang digunakan dalam lebih dari setengah prosedur aborsi, baik dengan menarik otorisasi FDA untuk obat-obatan tersebut atau dengan menegakkan Undang-Undang Comstock abad ke-19, yang menurut pendukung aborsi melarang pengiriman mereka. Trump mengatakan secara umum bahwa ia tidak akan menggunakan undang-undang tersebut untuk melarang pengiriman pos obat-obatan tersebut.
KFF Health News adalah redaksi berita nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang masalah kesehatan dan merupakan salah satu program operasional inti di KFF.