Seorang suster sedang mempersiapkan pasien kanker untuk menjalani kemoterapi di rumah sakit. Ketidaksetaraan dalam perawatan kanker ini terkait dengan beberapa faktor, termasuk status ekonomi pasien.
getty
Beberapa tahun terakhir, para peneliti di Amerika Serikat dan luar negeri telah menemukan disparitas yang mencolok antara kelompok pendapatan terkait dengan tingkat perawatan kanker yang mereka terima. Pasien yang lebih miskin, menerima perawatan yang lebih sedikit.
Masyarakat Onkologi Klinis Amerika menerbitkan pernyataan kebijakan awal tahun ini yang menyatakan bahwa meskipun sudah beberapa dekade melakukan investasi signifikan dalam perluasan cakupan layanan kesehatan dan peningkatan penyampaiannya, ketimpangan hasil kesehatan “masih ada di Amerika berdasarkan ras, etnisitas, identitas gender, kecacatan, geografi, dan berbagai faktor lain yang dipicu oleh kondisi sosial, ekonomi, dan lingkungan yang dihadapi individu dan komunitas mereka.”]
Ini dikonfirmasi oleh Institut Kanker Nasional yang menyatakan bahwa kelompok tertentu di Amerika Serikat mengalami perbedaan hasil kanker karena mereka lebih cenderung menghadapi rintangan dalam mendapatkan perawatan kesehatan.
Pada pasien kanker paru sel bukan kecil, penulis artikel Nature tahun lalu menulis bahwa lebih dari 100.000 pasien kanker paru sel bukan kecil yang termasuk dalam Basis Data Kanker Nasional yang berada dalam golongan pendapatan terendah “29% lebih sedikit kemungkinan menerima imunoterapi.
Menguatkan temuan tersebut dan melebih jangkauan melampaui NSCLC untuk mencakup karsinoma sel ginjal dan melanoma, pendapatan rendah adalah salah satu faktor kunci yang terkait dengan penggunaan imunoterapi yang lebih sedikit, menurut makalah yang diterbitkan pada tahun 2022 dalam Jurnal Asosiasi Medis Amerika. Studi kohort berskala besar meneliti lebih dari 400.000 pasien. Para peneliti menemukan penggunaan imunoterapi yang jauh lebih jarang di antara individu pendapatan rumah tangga yang lebih rendah, sebelum dan setelah obat-obatan imunoterapi baru yang disebut inhibitor checkpoint disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat.
Faktor-faktor yang disebutkan dalam publikasi JAMA tidak hanya terkait dengan pendapatan. Mereka juga termasuk ras, etnisitas, dan masalah seperti literasi kesehatan yang terbatas atau jarak yang jauh untuk perjalanan (tanpa sarana transportasi yang memadai) untuk janji temu skrining atau perawatan.
Lebih lanjut lagi, beberapa pasien di AS memiliki masalah yang kebanyakan individu di negara mitra lain tidak hadapi: Mereka mungkin kekurangan asuransi kesehatan (yang cukup) yang seharusnya membayar semua skrining atau perawatan kanker yang direkomendasikan sesuai dengan pedoman praktik klinis yang telah ditetapkan. Dalam studi JAMA, pasien kanker yang tidak diasuransikan dan mereka yang menerima Medicaid mendapatkan perawatan yang lebih sedikit.
Pasien tanpa akses terjamin ke layanan kesehatan lebih mungkin didiagnosis dengan kanker stadium lanjut yang mungkin bisa diobati lebih efektif jika telah dideteksi pada tahap sebelumnya.
Tidak mendapatkan perawatan yang dibutuhkan memiliki akibat negatif bagi pasien dengan pendapatan rendah, termasuk tingkat kematian kanker yang lebih tinggi, seperti yang diindikasikan oleh Institut Kanker Nasional.
Tidakewajaran dalam perawatan kanker tampaknya terkait dengan beberapa faktor, termasuk yang paling menonjol adalah status sosial ekonomi pasien. Semakin rendah tingkat pendapatan, semakin sedikit perawatan pasien kanker diterima.