Sophia Ferst ingat dengan reaksinya saat mengetahui bahwa Mahkamah Agung telah membatalkan Roe v. Wade: Dia harus mendapatkan sterilisasi.
Dalam seminggu, dia bertanya kepada penyedia layanan kesehatan tentang prosedur tersebut.
Ferst, 28 tahun, mengatakan bahwa dia selalu tahu bahwa dia tidak ingin memiliki anak. Dia juga khawatir tentang hamil akibat pelecehan seksual – lalu tidak bisa mengakses layanan aborsi.
“Itu bukan konsep gila lagi,” katanya.
“Saya pikir anak-anak sangat menyenangkan. Saya bahkan melihat anak-anak dalam praktek terapi saya,” katanya. “Namun, saya mengerti bahwa memiliki anak adalah komitmen besar.”
Di Montana, di mana Ferst tinggal, para legislator telah mengesahkan beberapa undang-undang untuk membatasi akses aborsi, yang terus tersangkut di pengadilan. Empat puluh satu negara bagian memiliki larangan atau pembatasan terhadap aborsi, menurut Institut Guttmacher, dan kelompok-kelompok anti-aborsi telah memperjuangkan pembatasan akses kontrasepsi dalam beberapa tahun terakhir.
Kenaikan sterilisasi bukan hanya sekadar kesalahan
Setelah Roe dibatalkan pada Juni 2022, para dokter mengatakan bahwa gelombang orang muda seperti Ferst mulai meminta kontrasepsi permanen seperti ligasi tuba, di mana tabung falopi diangkat, atau vasektomi.
Penelitian baru yang diterbitkan musim semi ini di JAMA Health Forum menunjukkan seberapa besar gelombang orang muda itu secara nasional.
Peneliti University of Pittsburgh, Jackie Ellison, dan rekan-rekannya menggunakan TriNetX, sebuah database catatan medis nasional, untuk melihat berapa banyak orang berusia 18 hingga 30 tahun yang menjalani sterilisasi sebelum dan setelah putusan itu.
Mereka menemukan peningkatan tajam dalam sterilisasi baik pria maupun wanita. Ligasi tuba meningkat dua kali lipat dari Juni 2022 hingga September 2023, dan vasektomi meningkat lebih dari tiga kali lipat selama periode waktu tersebut, kata Ellison.
Meskipun terjadi peningkatan, wanita masih lebih sering menjalani sterilisasi daripada pria. Vasektomi telah menstabilkan pada tingkat yang lebih tinggi, sementara ligasi tuba masih tampaknya meningkat.
Ligasi tuba di kalangan orang muda sudah lambat meningkat selama bertahun-tahun, tetapi keputusan dalam kasus Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization memiliki dampak yang terlihat.
“Kami melihat peningkatan yang cukup signifikan dalam prosedur ligasi tuba dan vasektomi sebagai tanggapan terhadap Dobbs,” kata Ellison.
Minat tambahan dari mereka yang belum memiliki anak
Data tidak diuraikan berdasarkan negara bagian.
Namun, di negara-negara tersebut, seperti Montana, di mana masa depan hak aborsi sangat tidak pasti, dokter kandungan dan ahli urologi mengatakan bahwa mereka melihat fenomena tersebut.
Gina Nelson, seorang dokter kandungan di Kalispell, Montana, mengatakan bahwa dia melihat perubahan terbesar di antara pasien muda yang belum memiliki anak yang mencari sterilisasi karena keputusan Dobbs Mahkamah Agung.
Dia mengatakan perubahan terbesar terjadi di antara pasien muda yang tidak memiliki anak yang mencari sterilisasi. Dia mengatakan itu adalah pergeseran besar dari ketika dia mulai praktik 30 tahun yang lalu.
Nelson mengatakan bahwa dia merasa lebih terlatih untuk membicarakan proses tersebut sekarang daripada saat dia memulai praktik pada tahun 1990-an, ketika dia pertama kali memiliki pasien berusia 21 tahun meminta sterilisasi.
“Saya ingin menghormati haknya, tetapi saya juga ingin dia mempertimbangkan sejumlah skenario di masa depan,” kata Nelson. “Jadi saya benar-benar membuatnya menulis esai bagi saya, lalu dia membawanya, melompati semua hambatan, dan saya mengikat tabungnya.”
Nelson mengatakan bahwa dia tidak membuat pasien melakukan hal tersebut hari ini, tetapi masih percaya bahwa dia bertanggung jawab untuk membantu pasien mempertimbangkan dengan seksama apa yang mereka minta.
Dia menyediakan waktu dengan pasien untuk berbicara tentang risiko dan manfaat dari semua pilihan kontrasepsi. Dia mengatakan bahwa dia percaya bahwa hal itu membantu pasien membuat keputusan yang terinformasi tentang apakah akan melanjutkan dengan kontrasepsi permanen.
Gina Nelson, seorang dokter kandungan di Kalispell, Montana, melihat lebih banyak pasien di bawah 30 tahun yang belum memiliki anak yang bertanya tentang sterilisasi karena keputusan Dobbs.
Aaron Bolton
hide caption
toggle caption
Aaron Bolton
Asosiasi Dokter Kandungan dan Kandungan Mendukung Praktik Nelson.
Louise King, seorang asisten profesor obstetrik di Harvard Medical School, membantu memimpin komite etika ACOG.
Para penyedia layanan kesehatan mulai membuka diri untuk mendengarkan pasien mereka, kata King, daripada memutuskan untuk mereka apakah mereka bisa mendapatkan kontrasepsi permanen berdasarkan usia, atau apakah mereka sudah memiliki anak.
King mengatakan bahwa beberapa pasien muda yang bertanya tentang sterilisasi tidak pernah melanjutkan prosedur. Dia mengingat salah satu pasien terbarunya sendiri yang memutuskan tidak melanjutkan ligasi tuba setelah King berbicara dengan mereka tentang IUD.
“Mereka ketakutan akan rasa sakit” saat memasang IUD, katanya. Tetapi setelah dia meyakinkan pasien bahwa mereka akan berada di bawah anestesi dan tidak akan merasakan sakit, mereka melanjutkan dengan alat kontrasepsi intrauterin, metode kontrasepsi yang dapat dibalik.
Dokter yang lebih tua masih bisa ragu-ragu
Ob-Gyn Alexis O’Leary berbasis di Helena melihat perbedaan antara penyedia yang lebih muda dan lebih tua dalam hal sterilisasi wanita. O’Leary menyelesaikan masa residensinya enam tahun yang lalu. Dia mengatakan bahwa penyedia yang lebih tua lebih enggan untuk melakukan sterilisasi pada pasien yang lebih muda.
“Saya sering melihat pasien yang ditolak oleh orang lain karena, ‘Ah, Anda mungkin ingin memiliki anak di masa depan.’ ‘Anda tidak memiliki cukup anak.’ ‘Apakah Anda yakin ingin melakukannya? Itu tidak bisa dibalik,’” katanya.
Itulah yang terjadi pada Ferst ketika dia pertama kali mencoba mendapatkan ligasi tuba.
Dia meminta dokternya untuk melakukan prosedur itu setelah memiliki IUD selama sekitar satu tahun. Ferst mengingat OB-GYN pria yang memintanya untuk membawa pasangannya saat itu, yang merupakan seorang pria, dan orang tuanya, untuk membicarakan apakah dia bisa melakukan sterilisasi.
“Saya terkejut dengan itu,” katanya.
Jadi Ferst tetap dengan IUD-nya. Tetapi ketidakpastian hak aborsi di Montana membujuknya untuk bertanya lagi.
Dia telah menemukan Ob-Gyn yang lebih muda yang setuju untuk melakukan sterilisasi padanya tahun ini.
Artikel ini diproduksi melalui kemitraan NPR dengan MTPR dan KFF Health News.