Rumah sakit tempat Donald Trump dilarikan setelah percobaan pembunuhan memiliki skor keselamatan pasien yang tinggi secara historis. Kebijakan kesehatan harus memastikan semua rumah sakit memenuhi standar tersebut.
The Leapfrog Group
Ketika Leapfrog Group mengeluarkan skor keselamatan pasien terbarunya, saya memutuskan untuk mencari informasi tentang Butler Memorial Hospital, fasilitas di Pennsylvania tempat Donald Trump dilarikan setelah percobaan pembunuhan di acara dekatnya.
Presiden terpilih sekarang ini beruntung dalam banyak hal selain yang jelas; yaitu bahwa peluru sang calon pembunuh nyaris melesetkan kepalanya. Butler, tempat dimana Trump diperbolehkan pulang dengan aman pada malam 23 Juli, memiliki catatan kinerja keselamatan pasien di atas rata-rata. Namun, keberuntungan seharusnya tidak memiliki hubungannya: memastikan konsistensi keselamatan pasien di seluruh rumah sakit di seluruh negeri seharusnya menjadi pilihan kebijakan kesehatan yang disadari oleh pemerintahan Trump.
Keselamatan pasien muncul ke permukaan kebijakan hampir tepat 25 tahun yang lalu. Saat berita lamban setelah Thanksgiving 1999, Institute of Medicine mengeluarkan laporan yang menyatakan bahwa 44.000 hingga 98.000 orang Amerika tewas setiap tahun akibat kesalahan medis yang dapat dicegah di rumah sakit. Frekuensi kesalahan juga menambahkan biaya keuangan sebesar $17 miliar hingga $29 miliar. Penelitian lebih lanjut telah meningkatkan jumlah kematian jauh lebih tinggi, dengan Leapfrog memperkirakan 160.000 kematian yang dapat dihindari di rumah sakit pada tahun 2018, atau lebih dari 3 kali jumlah orang yang meninggal dalam kecelakaan kendaraan bermotor.
Butler secara teratur mendapatkan nilai “A” dalam laporan kartu skor dua tahunan Leapfrog, meskipun mendapat nilai “B” dalam laporan musim semi 2024 dan laporan musim gugur 2024 terbarunya. Meski rumah sakit tersebut kurang memenuhi beberapa area, rumah sakit sepenuhnya mencapai standar Leapfrog dalam “kepemimpinan yang efektif untuk mencegah kesalahan.” Kategori ini mencakup menyediakan sumber daya untuk mengimplementasikan program keselamatan pasien dan mengembangkan “sistem dan struktur untuk mendukung tindakan untuk meningkatkan keselamatan pasien.”
Perhatian sistematis terhadap pencegahan kerusakan adalah tempat kebijakan kesehatan masuk. Laporan awal oleh Institute of Medicine (sekarang dikenal sebagai National Academy of Medicine) memicu protes publik. Sebagai tanggapan, Kongres menyediakan $50 juta kepada apa yang sekarang disebut Agency for Healthcare Research and Quality. Sejak itu, pendanaan keselamatan pasien gagal bahkan mengikuti inflasi, jauh lebih mencerminkan prevalensi bahaya yang dapat dihindari yang terus di dokumentasikan oleh para peneliti. Sebagai contoh, laporan National Academy of Medicine 2015 menyatakan bahwa “sangat mungkin bahwa sebagian besar orang akan mengalami setidaknya satu kesalahan diagnosis seumur hidup mereka, kadang-kadang dengan konsekuensi yang menghancurkan.”
Pada fiskal 2024, anggaran kantor keselamatan pasien AHRQ adalah $89,6 juta, dengan jumlah yang sama yang diminta oleh presiden untuk fiskal 2025. Untuk memberikan gambaran, pendanaan tersebut tidak menyamai setengah dari pendapatan pasien bersih dari satu rumah sakit rata-rata. Permintaan anggaran total AHRQ fiskal 2025 adalah $513 juta untuk semua kegiatannya, yang mencakup menyediakan data dan analisis kepada pembuat kebijakan dan penelitian dalam kesehatan digital, perawatan primer, dan kesehatan perilaku. Untuk sekali lagi memberikan perspektif, jumlah dolar tersebut sama dengan penjualan dari beberapa gudang Costco yang dialokasikan untuk tugas memperbaiki keselamatan dan efektivitas sistem perawatan kesehatan kita yang hampir mencapai $5 triliun.
Salah satu masalah politik yang dihadapi AHRQ di front pendanaan adalah bahwa perawatan yang tidak efektif atau berbahaya yang dihindari tidak terlihat oleh pasien dan keluarga yang mendapat manfaat. Leapfrog Group memperkirakan bahwa 50.000 nyawa bisa diselamatkan setiap tahun jika semua rumah sakit di AS mendapatkan nilai keselamatan pasien “A,” tetapi dibutuhkan penetrasi untuk memahami sejauh mana persepsi publik tentang perawatan aman berbeda dari kenyataannya. Ketika Anda melihat daftar 12 rumah sakit yang telah menerima nilai “A” dari Leapfrog setiap tahun sejak pemberian nilai pertama pada tahun 2012, nama-nama terkenal di bidang kedokteran Amerika tampaknya absen. Ada Klinik Mayo di Phoenix, tetapi tidak ada klinik rumah terkenal di Minnesota; ada Outpost Kaiser Permanente di Orange County, tetapi tidak ada di kantor pusatnya di Oakland atau Los Angeles; dan tidak ada rumah sakit Harvard di daftar di Massachusetts.
Sebelumnya Donald Trump mengalami percobaan pembunuhan dramatis, pelajaran kebijakan kesehatan yang tidak jelas adalah bahwa tidak ada dari kita – presiden, kandidat presiden, atau miliarder – yang dapat menjamin di mana kita akan berada jika tiba-tiba butuh perawatan medis. Oleh karena itu, sangat penting bahwa standar tertentu dipatuhi di mana-mana. Namun sejak tahun 2012, seperti yang saya tulis, anggota DPR telah mencoba untuk menghapus AHRQ sama sekali, sebagian besar, tampaknya, karena agensi tersebut menjadi sasaran mudah bagi pemotong anggaran. Sayangnya, itu adalah contoh klasik dari bijak dengan uang receh.
Di bukunya yang berjudul Menyelamatkan Nyawa & Menyelamatkan Uang: Mengubah Kesehatan dan Perawatan, mantan Ketua DPR Newt Gingrich – mantan anggota Dewan Penasihat Nasional AHRQ, tempat saya saat ini menjadi anggota – menekankan pentingnya individu “mendapatkan akses informasi kualitas berbasis hasil.” Sebagai individu, saya tidak bisa lebih setuju. Pembuat kebijakan, namun, membutuhkan informasi semacam itu juga.
Pada akhir 2023, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan meluncurkan Aliansi Aksi Nasional untuk Keselamatan Pasien dan Ketenagakerjaan secara sukarela. Menteri kesehatan baru tersebut harus melanjutkan dan meningkatkan upaya tersebut. Pengalaman “tanpa cedera” Donald Trump di Butler Memorial – tempat dengan “sistem dan struktur untuk mendukung tindakan untuk meningkatkan keselamatan pasien” – harus menjadi harapan setiap rumah sakit di Amerika untuk setiap dari kita.