Mengapa CVS Health Tidak Akan Memisahkan Aetna dari Penyedia Layanan Medisnya

Para eksekutif CVS mengatakan bahwa pengiriman layanan kesehatan lebih terintegrasi ketika apotek CVS dan pusat kesehatan Oak Street untuk lansia berada “berdampingan.” Format Oak Street baru akan diterapkan tahun ini di beberapa pasar termasuk Chicago, New York City, Dallas-Fort Worth, dan Columbus, Ohio. Sebanyak 11 format baru dengan pusat kesehatan Oak Street disamping apotek akan dibuka pada tahun 2025.

CVS Health
Percakapan bahwa CVS Health mungkin membagi bisnisnya akan berarti membongkar sinergi yang sudah membuat perusahaan tersebut mendapat banyak uang dan potensi untuk mendapatkan lebih banyak lagi.

Beberapa laporan media minggu ini mengemukakan kemungkinan bahwa manajemen CVS sedang mempertimbangkan ide untuk membagi perusahaan tersebut. CVS termasuk jaringan besar toko obat CVS; operator klinik yang berkembang pesat Oak Street Health; Caremark, salah satu perusahaan manajemen manfaat farmasi terbesar di negara ini; dan Aetna, perusahaan asuransi kesehatan terbesar ketiga di negara ini dengan lebih dari 26 juta anggota rencana kesehatan.

CVS menjual semakin banyak rencana kesehatan merek Aetna yang menawarkan diskon ketika penyedia layanan medisnya digunakan dalam produk asuransi kesehatan tersebut.

Ambil Oak Street Health, yang dibeli CVS tahun lalu dengan harga lebih dari $10 miliar, dan sedang memperkenalkan format toko baru di beberapa pasar AS yang mencakup pusat kesehatan Oak Street Health yang berfokus pada lansia “berdampingan” dengan apotek CVS di toko obat yang sudah direformasi.

Anggota rencana kesehatan Aetna dapat diincentivasi untuk menggunakan Oak Street atau penyedia lain yang sudah diakuisisi atau dikembangkan perusahaan tersebut. Dalam wawancara awal tahun ini, CEO CVS Health Karen S. Lynch mengatakan bahwa empat juta anggota Medicare Advantage perusahaan “dapat memiliki akses ke klinik Oak Street kami.”

Sementara operasi layanan kesehatan ritel CVS berjanji dalam sebagian karena hubungan antara perusahaan asuransi kesehatan dan penyedia layanannya, pesaing CVS Walgreens telah kehilangan miliaran dolar dalam investasinya di penyedia perawatan utama VillageMD.

Walgreens tidak memiliki perusahaan asuransi kesehatan dan para eksekutif Walgreens mengatakan bahwa masalah utama yang dihadapi klinik VillageMD adalah ketidakmampuan untuk mengisi “panel pasien” sehingga puluhan sudah ditutup.

Sementara itu, format Oak Street baru akan diterapkan tahun ini di beberapa pasar di AS termasuk Chicago, New York City, Dallas-Fort Worth, dan Columbus, Ohio. Sebanyak 11 format baru dengan pusat kesehatan Oak Street disamping apotek akan dibuka pada tahun 2025.

“Kami memiliki audiens yang terikat dengan desain manfaat yang dapat mendukung dokter (di klinik),” ujar Lynch awal tahun ini dalam wawancara. “Kami dapat mengarahkan pasien ke (pusat kesehatan Oak Street).”

Tahun 2026, CVS telah mengatakan Oak Street Health “akan memiliki lebih dari 300 pusat, masing-masing memiliki potensi untuk memberikan $7 juta Oak Street Health EBITDA Disesuaikan pada kedewasaan klinik.”

Semakin banyak analis yang mengikuti CVS, pesaing perusahaan asuransi kesehatan, dan perusahaan layanan kesehatan ritel sepakat bahwa tidak masuk akal untuk membagi CVS.

“Kami percaya kemungkinan CVS untuk memisahkan segmen apotek ritel dan asuransi rendah mengingat sinergi yang tertanam dalam entitas yang digabungkan, dan kenyataan bahwa kepemilikan Caremark menguntungkan kedua bisnis ritel dan asuransi kesehatan, membuat sulit bagi kedua segmen tersebut bersaing tanpa PBM,” ujar Ann Hynes, analis riset di Mizuho Americas.

Sementara itu, CVS terus maju dengan tinjauan strategis yang sebelumnya diumumkan. Sebagai bagian dari rencana itu, CVS mengungkapkan pada hari Senin rencana untuk mengurangi sekitar 2.900 pekerjaan, atau kurang dari 1% dari total tenaga kerja.

“Industri kami menghadapi gangguan yang berlanjut, tekanan regulasi, dan kebutuhan dan harapan konsumen yang terus berubah, jadi sangat penting bagi kami untuk tetap kompetitif dan beroperasi pada kinerja puncak,” ujar CVS dalam memo kepada karyawan pada hari Senin. “Seperti yang telah kami ungkapkan sebelumnya, kami telah memulai inisiatif multi-tahun untuk memberikan $2 miliar penghematan biaya dengan mengurangi biaya dan berinvestasi dalam teknologi untuk meningkatkan cara kerja kami.”