Foto dari suntikan semaglutida Wegovy Novo Nordisk. Foto oleh: Michael Siluk
UCG/Universal Images Group via Getty Images
GLP-1 beredar di seluruh Amerika, menuju untuk menjadi salah satu obat yang paling banyak digunakan dalam sejarah Amerika. Sebuah studi terbaru dari KFF mencatat kenaikan yang pesat: satu dari delapan orang dewasa mengatakan mereka telah mengonsumsi agonis GLP-1, naik menjadi satu dari lima untuk orang dewasa usia 50-64 tahun.
Obat-obatan ini merupakan bagian dari kelas obat resep yang awalnya dikembangkan untuk mengobati diabetes tipe 2 yang meniru hormon yang secara alami ada di dalam tubuh kita yang mengatur kadar gula darah dan nafsu makan. Sebagai penekan nafsu makan, GLP-1 juga semakin banyak digunakan untuk mengobati obesitas dan memfasilitasi penurunan berat badan. Dua dari yang paling umum adalah Ozempic Novo Nordisk, untuk diabetes tipe 2, dan Wegovy, dosis lebih tinggi dari bahan aktif yang sama, untuk penurunan berat badan.
GLP-1 telah menjadi sorotan publik belakangan ini bukan hanya karena popularitasnya tetapi juga karena biayanya. Ozempic terdaftar seharga $969 per bulan, atau $11,628 per tahun, sementara Wegovy seharga $1,349 per bulan, atau $16,188 per tahun. Bahkan dengan asuransi, banyak pasien menghadapi biaya yang tinggi, dan premi asuransi naik untuk mengimbangi biaya obat yang mahal.
Penelitian menunjukkan bahwa GLP-1 adalah faktor utama dalam meningkatnya pengeluaran obat oleh rumah sakit dan apotek tahun lalu. Pengeluaran pada semaglutida, bahan aktif dalam Ozempic dan Wegovy, melonjak menjadi $38,6 miliar. Pengeluaran Medicare Bagian D pada GLP-1, sebelum diskon, melonjak dari $57 juta pada tahun 2018 menjadi $5,7 miliar pada tahun 2022. Dan perusahaan besar mengharapkan harus membayar 7,8% lebih banyak untuk perawatan kesehatan pada tahun 2025 karena meningkatnya permintaan akan obat-obatan mahal, dengan banyak yang khawatir biaya akan terus meningkat.
Kekhawatiran ini terhadap biaya mencerminkan pendekatan parsial terhadap perawatan kesehatan di mana setiap pos pengeluaran dievaluasi secara mandiri. Pendekatan yang lebih baik akan mengevaluasi biaya secara menyeluruh. Meskipun harganya tinggi, GLP-1 kemungkinan dapat menurunkan total biaya perawatan, daripada meningkatkannya. Return on investment mereka signifikan; mereka mengatasi dua penyebab utama masalah kesehatan- dan biaya- di Amerika: diabetes dan obesitas.
Diabetes adalah penyakit yang mengganggu banyak orang Amerika. CDC melaporkan bahwa 38,4 juta orang menderita diabetes (11,6% dari populasi AS), dan 97,6 juta orang berusia 18 tahun ke atas memiliki prediabetes (38,0% dari populasi AS). Total biaya perawatan bagi orang-orang tersebut adalah $412,9 miliar pada tahun 2022. Orang yang didiagnosis diabetes memiliki rata-rata pengeluaran medis 2,6 kali lebih tinggi daripada orang tanpa diabetes, dan biaya perawatan penyakit ini diproyeksikan akan naik 7% dari 2017 dan 35% dari perhitungan 2012. Jumlah orang Amerika dengan diabetes terus meningkat, bahkan untuk anak-anak.
Hal yang sama terjadi dengan obesitas. Menurut CDC, lebih dari 40% orang Amerika didiagnosis menderita obesitas, lebih dari 100 juta orang. Dan jumlahnya semakin meningkat, dari 30% pada tahun 2000 menjadi 42% pada tahun 2020. Dan biaya untuk mengobatinya sangat mahal: biaya medis tahunan untuk orang dewasa dengan obesitas adalah $1.861 lebih tinggi per orang dibandingkan orang dewasa dengan berat badan sehat, dan biaya tambahan adalah $3.097 per orang untuk mereka yang mengidap obesitas berat.
Walaupun GLP-1 belum lama beredar untuk mengetahui efek jangka panjang mereka terhadap kesehatan dan biaya, kami sudah tahu bahwa mereka mempromosikan penurunan berat badan lebih efektif daripada bentuk pengobatan lainnya. Dalam satu studi, pengguna GLP-1 yang mengonsumsi obat dalam kombinasi dengan intervensi gaya hidup kehilangan rata-rata 34 pon, sekitar 15% dari berat badan mereka, dalam kurang dari setahun. Peserta penelitian yang tidak mengonsumsi obat kehilangan hanya enam pound.
Meskipun demikian, kritikus berpendapat bahwa sementara GLP-1 menawarkan manfaat jangka panjang, beban keuangan yang langsung pada individu dan ekosistem perawatan kesehatan terlalu signifikan untuk diterapkan secara luas. Peningkatan premi asuransi dan biaya langsung tinggi menempatkan tekanan yang besar pada pasien; dampak keuangan jangka pendek mungkin membatalkan potensi penghematan jangka panjang.
Namun, fokus pada biaya langsung mengabaikan perspektif yang lebih luas dan gagal untuk mempertimbangkan seberapa mahal biaya pengiriman layanan kesehatan dapat jika diabetes dan obesitas tidak diobati seefektif mungkin. Seperti tidak memperbaiki atap bocor karena biayanya, sementara mengabaikan kemungkinan kerusakan air yang luas dan biaya perbaikan yang besar jika dibiarkan tidak diobati. Sama seperti atap yang secara berkala diperiksa dan dipelihara mencegah kerusakan lebih parah dan biaya perbaikan yang mahal di masa depan, perawatan GLP-1 dapat membantu mengelola kondisi kronis seperti diabetes dan obesitas, menghindari biaya perawatan kesehatan yang lebih signifikan di kemudian hari.
Pembicaraan seputar GLP-1 adalah gambaran kecil dari masalah utama dengan ekosistem pelayanan kesehatan kami: ketidakmampuan untuk menilai dan menghargai nilai, kekhawatiran inti dalam buku saya Membawa Nilai ke Layanan Kesehatan. Hilang dalam paradigma pengiriman layanan kesehatan saat ini, yang menetapkan nilai ekonomi prosedur demi prosedur atau pil demi pil, adalah analisis nilai ekonomi dan klinis total selama kontinum perawatan. Setiap upaya reformasi kesehatan-untuk mencapai hasil yang lebih baik dengan biaya yang lebih rendah-harus mengambil ini sebagai tujuannya.
Produsen GLP-1 harus menetapkan contoh bagi pemangku kepentingan kunci lainnya dengan membangun narasi nilai yang menunjukkan manfaat dari apa yang mereka berikan-dalam hal biaya dan kualitas dalam jangka panjang. Teknologi baru seperti GLP-1 harus dievaluasi dalam total biaya perawatan, menambahkannya hanya jika mereka meningkatkan hasil, mengurangi biaya, atau keduanya, dan menghapus yang tidak lagi menambah efektivitas biaya perawatan. Jika kita gagal melakukannya, kita berisiko mempertahankan sistem yang menghabiskan semakin banyak dan mendapatkan semakin sedikit.