“
Post-traumatic stress disorder (PTSD) membuat orang menjadi tertutup. Mereka menarik diri – sering enggan untuk berbicara tentang apa yang mereka alami dan tidak bisa percaya pada orang lain atau pada diri mereka sendiri. Tetapi banyak terapi terkemuka untuk kondisi tersebut membutuhkan hal tersebut.
Terapi untuk PTSD – termasuk beberapa bentuk psikoterapi dan obat-obatan – efektif untuk banyak pasien, tetapi tidak berhasil untuk semua orang. Mereka bisa mahal. Terkadang, mereka bisa sangat mengganggu sehingga pasien berhenti dari perawatan sebelum selesai.
“Bidang ini telah mengakui selama bertahun-tahun bahwa kita harus melakukan yang lebih baik untuk pasien kita,” kata Dr. Jerry Rosenbaum, seorang profesor psikiatri di Harvard Medical School, pada pertemuan pakar yang ditugaskan untuk memberikan saran kepada Food and Drug Administration (FDA) tentang apakah harus menyetujui obat baru pertama dalam beberapa dekade untuk PTSD.
Perawatan tersebut akan menggunakan obat psikoaktif MDMA, yang juga dikenal sebagai Ekstasi, dalam kombinasi dengan terapi percakapan untuk meredakan gejala gangguan tersebut, yang dapat menyebabkan pikiran yang mengganggu, kilas balik, dan mimpi buruk serta meningkatkan risiko bunuh diri atau kematian dari penyebab lain. Pendukung mengatakan obat tersebut dapat mengurangi ketakutan dan kecemasan pasien serta membantu mereka merasa belas kasihan pada diri mereka sendiri saat mereka bekerja melalui trauma mereka dalam terapi. Dua uji klinis telah menunjukkan hasil yang menjanjikan, tetapi para pakar telah mengungkapkan kekhawatiran tentang seberapa andal data tersebut dan seberapa aman obat tersebut mungkin.
Roughly enam persen dari populasi Amerika akan mengalami PTSD pada suatu titik dalam hidup mereka. Hanya sebagian kecil pasien tersebut yang sembuh, kata Dr. Tiffany R. Farchione, direktur Divisi Produk Psikiatri FDA, pada pertemuan Selasa. Dan banyak orang dengan gejala PTSD kesulitan untuk didiagnosis pada awalnya.
Bagaimana PTSD didiagnosis?
Standar emas untuk mendiagnosis PTSD adalah Skala Klinik PTSD yang Diadminisrasi oleh Pecinta, yang dikenal sebagai CAPS-5. Pecinta bertanya kepada pasien tentang gejala dan tingkat keparahan, seberapa sering mereka mengalami kenangan yang tidak diinginkan, tindakan apa yang mereka lakukan untuk menghindari pengingat peristiwa traumatis, dan lainnya.
Tapi banyak orang dengan gangguan tersebut bahkan tidak akan dinilai untuk itu.
Sebagian karena pasien mungkin tidak mengenali tanda-tanda gangguan tersebut, terutama jika orang yang mengalami gejala bukan veteran, kata Edna Foa, seorang profesor psikiatri di University of Pennsylvania Perelman School of Medicine. Persepsi masyarakat tentang gangguan tersebut masih begitu erat terkait dengan gagasan pertempuran militer sehingga mereka yang mengalami bencana alam atau pelecehan seksual mungkin tidak menyadari bahwa mereka juga telah mengalami trauma.
Penyedia perawatan primer, yang mungkin menjadi orang pertama yang mendengar tentang masalah tidur atau perubahan suasana hati seorang pasien, mungkin tidak mengenali beberapa gejala sebagai tanda gangguan tersebut, kata Dr. Shaili Jain, seorang spesialis PTSD di Universitas Stanford.
PTSD juga merupakan gangguan menghindar. Orang dengan kondisi ini biasanya menghindari pengingat peristiwa traumatic dan terkadang tidak ingin membicarakannya atau mencari perawatan.
“Salah satu masalah dengan PTSD adalah, Anda menarik diri,” kata Dr. John Markowitz, seorang profesor psikiatri klinis di Universitas Columbia. “Anda menghindari orang, karena Anda merasa tidak bisa percaya pada mereka, dan sehingga Anda mungkin tidak mencari bantuan bahkan jika Anda membutuhkannya.”
Bagaimana PTSD saat ini diobati?
Psikoterapi adalah garis pertama perawatan. Salah satu pendekatan umum dan efektif, yang dikembangkan oleh Dr. Foa, disebut paparan yang diperpanjang. Pasien menggambarkan peristiwa traumatic yang mereka alami secara detail, kemudian bekerja melalui daftar orang, tempat, atau situasi yang mereka hindari sejak kejadian tersebut, membujuk mereka untuk secara bertahap menghadapi ketakutan mereka.
Metode lain yang terkemuka adalah terapi pemrosesan kognitif, di mana penyedia layanan kesehatan mental bekerja untuk membantu pasien memahami bagaimana gangguan itu mengubah cara mereka melihat diri mereka dan dunia.
“Jika Anda dapat membantu seseorang untuk seimbang dalam pemikirannya, maka emosi dan perilaku mereka akan mengikuti,” kata Matthew A. Robinson, direktur program McLean’s Trauma Continuum of Care di Hill Center, Massachusetts.
Jenis perawatan lain termasuk terapi desensitisasi dan pemrosesan gerakan mata, yang mengaktifkan kedua sisi otak saat pasien menggambarkan peristiwa traumatis, dan terapi psikoterapi interpersonal, sebuah bentuk terapi percakapan yang berfokus pada bagaimana trauma mempengaruhi hubungan.
Terapi-terapi ini dapat sangat efektif bagi orang dengan PTSD, tetapi studi memperkirakan bahwa antara seperempat hingga setengah pasien tidak akan merespons terapi kognitif. Dan banyak juga berhenti perawatan secara dini. Secara rata-rata, hampir 20 persen peserta dalam uji klinis untuk perawatan PTSD keluar. Para peneliti berpikir bahwa angka itu kemungkinan lebih tinggi dalam praktek dan mungkin disebabkan sebagian oleh ketidaknyamanan pasien saat mengulang kembali kenangan terburuk mereka dalam apa yang bisa terasa seperti detail yang sangat menyakitkan.
Biaya terapi, masalah dengan cakupan asuransi, dan kelangkaan penyedia kesehatan mental juga dapat menciptakan hambatan untuk perawatan, kata Dr. Jain.
FDA telah menyetujui dua obat untuk mengobati PTSD: inhibitor pengambilan serotonin selektif sertralin dan paroksetin. Pecinta mungkin menawarkan obat yang tidak secara khusus disetujui untuk mengobati PTSD untuk membantu dengan gangguan tersebut, termasuk prazosin, obat tekanan darah yang penelitian menunjukkan dapat meredakan mimpi buruk. Walaupun obat-obatan dapat membantu dengan gejala, mereka tidak mengatasi penyebab utama dari PTSD.
Antara 40 hingga 60 persen orang yang telah menerima perawatan untuk PTSD masih memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan tersebut, kata Dr. Rosenbaum pada pertemuan FDA Selasa.
Selama satu dekade terakhir, perawatan eksperimental termasuk terapi bantuan MDMA, terapi realitas virtual, dan neurofeedback, yang melibatkan modulasi aktivitas otak, telah mendapat dukungan.
Semakin banyak pilihan yang efektif untuk mengatasi gangguan tersebut, kata para ahli, semakin baik pasien akan.
Dana Smith berkontribusi pada pelaporan.
“