Dalam gambar yang diambil pada Januari 2012, Dr. Paul Farmer, salah satu pendiri Partners in Health, memberi isyarat saat peresmian rumah sakit rujukan dan pengajaran nasional di Mirebalais, utara Port-au-Prince, Haiti. Farmer, seorang dokter, antropolog, dermawan, dan penulis terkenal yang memberikan perawatan kesehatan kepada jutaan orang miskin, meninggal pada Februari 2022. Beliau berusia 62 tahun. (Foto AP/Dieu Nalio Chery, file).
Hak cipta 2022 The Associated Press. Seluruh hak cipta dilindungi.
Kemarin adalah dua tahun sejak meninggalnya Paul Farmer di Rwanda pada usia 62 tahun. Farmer, seorang dokter antropologis, meninggalkan warisan luar biasa di berbagai bidang, termasuk penyakit menular, antropologi medis, dan kesehatan masyarakat global.
Harvard Gazette melaporkan bahwa pada bulan November tahun lalu, Sekolah Kedokteran Harvard mengadakan sebuah simposium untuk menghormati Farmer dan merenungkan pengaruh global usahanya.
Karier yang luar biasa dimulai ketika Farmer mendirikan Partners In Health dengan misi untuk memberikan perawatan berkualitas kepada pasien miskin dan orang-orang yang tinggal di daerah terpencil. Sejak awal 1990-an, Partners in Health berkembang ke negara-negara di Afrika dan Amerika Latin.
Madhukar Pai, pemegang kursi penelitian Kanada di bidang epidemiologi dan kesehatan global di Universitas McGill, mencatat dampak yang luar biasa yang dimiliki Farmer di seluruh dunia. Selain mendirikan rumah sakit di Rwanda dan Haiti, Farmer membantu menghadirkan obat HIV dan tuberkulosis penyelamat nyawa kepada pasien di negara-negara berkembang melalui inisiatif perawatan berbasis masyarakat.
Farmer mewujudkan semangat kesehatan masyarakat global yang terhumanisasi. Meskipun visinya altruistis, beliau percaya bahwa apa yang dia lakukan bermanfaat secara mutual baik bagi negara miskin maupun kaya.
Pada tahun 2020 dan 2021, Farmer terlibat dalam pekerjaan terkait Covid-19 di AS dan luar negeri. Dan seperti yang dia sarankan, jika kita belajar sesuatu dari pandemi Covid-19, ini adalah bahwa frasa “kita semua bersama dalam hal ini” bukanlah semboyan kosong. Secara alami, pandemi penyakit menular menghubungkan kita semua sebagai komunitas global. Virus menyebar dari orang ke orang, dan kemudian melalui perjalanan internasional mereka berpindah dari satu negara ke negara lain. Tidak ada negara atau wilayah yang kebal.
Arthur Kleinman, profesor antropologi medis, psikiatri, dan kesehatan masyarakat global dan kedokteran sosial di Universitas Harvard, menganggap Farmer sebagai mentor. Yang menonjol bagi Kleinman adalah dedikasi Farmer untuk perawatan berpusat pada pasien di bawah keadaan paling mendesak, di mana pun beliau berada. Dalam sebuah artikel yang diposting kemarin, Kleinman menulis bahwa Farmer mengajarkan bahwa “tanggung jawab moral dari seorang penolong adalah untuk masuk ke dalam pengalaman pasien dan menemani mereka melalui momen-momen terburuk dengan empati dan keahlian, belas kasih dan perawatan.”
Dari Kesehatan Tropis ke Kesehatan Masyarakat Global
Awalnya, kesehatan masyarakat global disebut “kesehatan tropis.” Hingga saat ini, penamaan entitas tertentu mempertahankan sisa-sisa masa lalu: Misalnya, London School of Hygiene dan Tropical Medicine. Namun, kesehatan tropis menyiratkan konteks kolonial perawatan kesehatan untuk subjek penguasa Barat. Saat kekuatan Eropa akhirnya meninggalkan koloninya, nomenklatur bidang kesehatan berubah menjadi “kesehatan internasional” dan kemudian seiring waktu menjadi “kesehatan global.”
Terlepas dari nama yang diberikan, orang-orang dalam bidang ini sering melihat pekerjaan mereka dari perspektif keterbatasan: Dengan sumber daya yang terbatas, apa yang paling baik yang dapat kita lakukan? Namun, Farmer tidak berbagi pandangan utilitarian ini. Sebaliknya, dia bertanya, apa yang mungkin, dengan konteks “biososial” lokal, yang memperhitungkan dimensi sosial, ekonomi, dan politik dari kesehatan, penyakit, pengobatan, dan penyembuhan? Farmer mendorong batasan dan tidak menerima keterbatasan sumber daya sebagai alasan bahwa orang miskin tidak dapat menerima perawatan kesehatan yang sesuai secara teknologi. Berulang kali, dan di berbagai setting dengan sumber daya terbatas, beliau menunjukkan bahwa teknologi medis yang diperlukan seringkali dapat ditemukan dan dimobilisasi.
Meskipun demikian, bagi beliau adalah jelas bahwa dibutuhkan obat-obatan baru dan lebih baik untuk melawan penyakit yang terutama memengaruhi dunia berkembang. Farmer mendesak untuk lebih banyak penelitian dan pengembangan yang menargetkan infeksi paling mematikan, termasuk HIV/AIDS, malaria, dan TB, tetapi juga penyakit tropis yang terabaikan seperti kolera, filariasis limfatik, dan kebutaan sungai.
Prospek komersial yang sangat terbatas di negara berkembang pada awalnya menghambat aliran pendanaan riset dan pengembangan menuju “tiga besar” – HIV/AIDS, malaria, dan TB – serta penyakit tropis yang terabaikan. Dua puluh tahun lalu, hal ini mulai berubah secara bertahap. Pemerintah di negara-negara kaya mulai mengalokasikan lebih banyak sumber daya untuk penyakit-penyakit ini, sebagian dengan menggunakan insentif-insentif regulasi, seperti kredit pajak dan voucher review prioritas, untuk memberikan dorongan pendanaan riset dan pengembangan. Terakhir, entitas filantropis, seperti Bill & Melinda Gates Foundation, menyuntikkan ratusan juta dolar ke proyek-proyek penyakit tropis yang terabaikan. Pada saat yang sama, mereka mendirikan kemitraan publik-swasta, seperti Medicines for Malaria Venture, untuk menangani area penanganan penyakit yang spesifik.
Pembangunan obat yang mengincar HIV/AIDS, malaria, dan TB menerima dana riset dan pengembangan yang relatif besar. Dan pada tahun 2000-an, mengambil contoh dari karya Farmer dan orang lain, Novartis menyadari bahwa hanya menyumbangkan obat anti-malaria Coartem (artemether/lumefantrine) tidak akan cukup. Harus ada “kaki di lapangan”, untuk membawa obat-obatan yang di-formulasikan secara tepat ke tempat yang paling dibutuhkan.
Novartis dan Medicines for Malaria Venture bekerja sama untuk mengembangkan Coartem Dispersible, formulasi baru yang dirancang khusus untuk memenuhi kebutuhan spesifik anak-anak dengan malaria. Selain
{sumber: https://www.partnersinhealth.org/news-stories/news/paul-farmer-his-groundbreaking-role-in-global-public-health}