Pada sidang Umum PBB terbaru di New York, semua negara menyetujui sebuah deklarasi politik besar untuk meningkatkan upaya melawan resistensi antimikroba (AMR) – ancaman besar bagi kedokteran modern.
AMR mengancam untuk membatalkan satu abad kemajuan kedokteran, dan bisa mengembalikan kita ke era sebelum antibiotik, di mana infeksi yang dapat diobati saat ini bisa menjadi jauh lebih sulit untuk diobati dan potensial mematikan besok.
AMR disebabkan sebagian besar oleh penyalahgunaan dan penggunaan berlebihan obat antimikroba – seperti antibiotik – membuat mikroba menjadi tahan terhadap mereka, dan penyakit menjadi lebih berbahaya dan mematikan.
Ini adalah isu dengan implikasi besar untuk kesehatan secara umum. Fasilitas medis seringkali adalah tempat munculnya dan penyebaran infeksi yang paling sulit diobati. AMR membuat berbagai prosedur kesehatan rutin lebih berisiko; di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah (LMICs), sekitar 11 persen orang yang menjalani operasi terinfeksi dalam proses tersebut.
Beban infeksi yang tahan terhadap pengobatan paling berat jatuh pada LMICs, di mana AMR diperburuk oleh kurangnya akses air bersih, sistem kesehatan yang tertekan, anggaran terbatas, akses yang buruk ke diagnosis dan pengobatan yang sesuai, dan kurangnya penegakan perundangan. Sepsis pada bayi baru lahir yang menyebar di rumah sakit adalah ilustrasi dramatis dari seberapa sulit situasi di LMICs.
Krisis akses yang adil terhadap obat antimikroba baru dan yang sudah ada juga dirasakan paling tajam di LMICs, di mana kurangnya ketersediaan merupakan masalah yang jauh lebih besar daripada penyalahgunaan dan penggunaan berlebihan – alatnya belum ada dari awal. Kurangnya akses vaksin meningkatkan risiko infeksi yang tahan terhadap obat dan kurangnya akses ke diagnosis berarti lebih sulit mendeteksi infeksi yang tahan terhadap obat dan meresepkan pengobatan yang tepat.
AMR juga memperparah tantangan dalam beberapa situasi paling sulit di dunia. Dari Gaza hingga Sudan hingga Ukraina, AMR membuat cedera perang menjadi lebih sulit diobati. Bahkan sebelum konflik saat ini, AMR telah ditemukan meningkat secara signifikan di Gaza, dengan kenaikan 300 persen dalam resistensi terhadap antibiotik tertentu pada pasien terluka setelah demonstrasi 2018-19.
Infeksi yang tahan terhadap obat yang dimulai di zona konflik jarang tinggal di dalamnya, karena orang melarikan diri, evakuasi medis diatur, dan tentara dirawat bersama warga sipil di rumah sakit, menyebabkan AMR menyebar. Inilah alasan lain mengapa obat terbaik adalah perdamaian.
AMR dikaitkan dengan lebih dari satu juta kematian setiap tahun, dengan proyeksi jumlah korban tewas yang meningkat dalam beberapa dekade mendatang.
Mengatasi AMR tidak mudah. Yang kita tahu adalah bahwa rencana yang meliputi sistem kesehatan, lingkungan, hewan, dan sistem agribisnis mengarah pada kemajuan, tetapi sejauh ini, mereka hanya dikejar di negara-negara berpendapatan tinggi. Hal ini perlu berubah.
Namun, sementara alarm tentang AMR semakin keras, solusi belum dikembangkan cukup cepat, terutama dalam penelitian dan pengembangan antibiotik. Sejak pertengahan 2017, hanya 13 antibiotik baru yang diizinkan, dengan hanya dua mewakili kelas kimia baru dan dianggap inovatif.
Deklarasi politik yang baru disetujui di New York termasuk komitmen dan target di bidang kesehatan manusia, kesehatan hewan, pertanian, dan lingkungan.
Komitmen utama meliputi pengurangan jumlah kematian global yang terkait dengan bakteri tahan obat sebesar 10 persen pada tahun 2030 dan memastikan setidaknya 70 persen antibiotik yang digunakan untuk kesehatan manusia secara global berasal dari kelompok antibiotik WHO Access yang lebih aman, yang memiliki potensi terendah untuk menyebabkan AMR. Proyeksi menunjukkan bahwa banyak kematian ini bisa dihindari, termasuk dengan memastikan akses ke obat antimikroba penyelamat kehidupan di LMICs.
Peluang terbesar pertemuan ini adalah menjadi batu loncatan untuk membawa lebih banyak pendanaan, untuk mengubah target dan komitmen dalam deklarasinya menjadi kenyataan.
Kasus investasi untuk AMR jelas, mengingat biaya besar dari tidak bertindak. Perkiraan dari Quadripartite dan Organisasi Kerja Sama Ekonomi dan Pembangunan (OECD) menunjukkan bahwa secara global, AMR bisa mengakibatkan pengeluaran kesehatan tambahan mencapai setinggi $412 miliar setiap tahun dalam dekade mendatang jika respons AMR yang lebih kuat tidak diambil. Ini juga akan menimbulkan kerugian partisipasi tenaga kerja dan produktivitas sebesar $443 miliar. Namun, studi ini juga menunjukkan bahwa menerapkan intervensi AMR penting adalah “best buy”, dengan perkiraan $7 hingga $13 yang diharapkan kembali untuk setiap $1 yang diinvestasikan.
Untuk membantu mendasari diskusi penting ini, meskipun teknis, mengenai proyeksi kematian dan pendanaan katalis, segmen pembukaan dan penutup pertemuan menampilkan pernyataan dari para penyintas AMR bernama Ella dan John.
Ella hidup dengan fibrosis kistik dan harus mengandalkan pengobatan eksperimental untuk sembuh setelah opsi antibiotik yang layak tidak ada lagi setelah ia terinfeksi infeksi tahan obat paling parah yang pernah dia alami. Untuk John, operasi untuk patah tulang panggul sederhana berubah menjadi satu tahun tinggal di rumah sakit setelah infeksi di tempat sayatan menyebar ke aliran darahnya dan menjadi resisten terhadap beberapa obat. Ginjalnya hampir berhenti berfungsi.
Respons sukses terhadap AMR bergantung pada komitmen politik, pendanaan yang berkelanjutan, mengukur kemajuan dengan akuntabilitas, dan yang paling penting, menempatkan Ella, John, dan semua yang terkena dampak di pusat respons.
Pendapat yang terungkap dalam artikel ini adalah pendapat penulis dan tidak selalu mencerminkan sikap editorial Al Jazeera.
