“
Sue Clasen terus mencoba mengatasi sleep apnea-nya. Dia tahu mesin CPAP akan membantunya bernapas sepanjang malam, tetapi tidak ada masker yang dipakainya yang cukup nyaman untuk benar-benar tertidur. Dia membeli gantungan khusus untuk menjaga selang mesin agar tidak terjepit di dalamnya. Dia menemukan bantal dengan potongan untuk menopang masker. Beberapa malam, dia terbangun merasa seolah-olah tenggelam dalam udara yang keluar dari mesin.
Nyonya Clasen, 49 tahun, ingat suatu malam beberapa tahun yang lalu ketika dia, suaminya, dan tiga anaknya berbagi kamar hotel. Masker CPAP terasa bulky dan mengganggu – dia tidak bisa tidur dengan menggunakan masker itu. Tetapi ketika dia melepaskannya dan tertidur, suaminya segera membangunkannya: Dengkuran, gejala umum dari sleep apnea, begitu keras sehingga membuat seluruh kamar terbangun.
Namun sejak Nyonya Clasen mulai mengonsumsi Ozempic pada Februari 2023 untuk menurunkan berat badan, dia tidak lagi mengorok. Dia tidak lagi perlu tidur siang sepanjang hari. Gejala sleep apnea terburuknya telah hilang.
Lebih banyak warga Amerika dengan obstructive sleep apnea, bentuk paling umum dari gangguan tersebut, mungkin akan segera beralih ke obat-obatan penurun berat badan.
Dua uji klinis besar yang baru menunjukkan bahwa tirzepatide, yang termasuk dalam kelas obat yang sama dengan Ozempic dan dijual dengan nama merek Mounjaro dan Zepbound, secara signifikan memperbaiki gejala obstructive sleep apnea pada orang dengan obesitas. Hasilnya dipublikasikan Jumat dalam sebuah makalah di New England Journal of Medicine dan disajikan dalam konferensi American Diabetes Association di Orlando, Fla. Eli Lilly, perusahaan yang memproduksi tirzepatide dan mendanai penelitian tersebut, mengatakan mereka telah meminta Food and Drug Administration untuk memperluas penggunaan
Zepbound untuk termasuk obstructive sleep apnea.
Jika disetujui, itu akan menjadi obat pertama yang secara khusus disetujui untuk mengobati kondisi tersebut, dan akan memberikan opsi lain bagi pasien untuk mengelola sleep apnea mereka. Dan mereka yang telah melihat gejalanya membaik setelah menurunkan berat badan dengan obat-obatan serupa mengatakan dampaknya telah sangat mengubah.
“Saya mendapatkan hidup saya kembali,” kata Nyonya Clasen.
‘Pencarian yang intens’
Jutaan orang dewasa di AS memiliki obstructive sleep apnea, yang terjadi ketika saluran udara atas seseorang terhalang selama tidur. Pada beberapa orang, hal ini disebabkan oleh anatomi saluran udara, leher, tonsil, rahang, atau lidah mereka. Pada pasien dengan obesitas, masalah yang mendasarinya seringkali adalah penumpukan jaringan lemak di lidah, leher, dan saluran udara atas, kata Dr. Vivian Asare, direktur medis asosiasi untuk Yale Centers for Sleep Medicine. Menurut beberapa perkiraan, 70 persen orang dengan obstructive sleep apnea juga mengalami obesitas.
Orang dengan kondisi ini terhenti dan memulai kembali napas saat mereka tidur, yang menghentikan mereka untuk benar-benar beristirahat. Pada kasus yang parah, ini bisa terjadi ratusan kali selama satu malam.
Kondisi ini tidak hanya mengganggu tidur. Jika tidak diobati, sleep apnea juga meningkatkan risiko gagal jantung, kematian jantung mendadak, diabetes, tekanan darah tinggi, dan penyakit neurodegeneratif, termasuk demensia.
Nyonya Clasen sangat menyadari risiko ini. Ayah mertuanya mengalami serangan jantung yang para dokternya kaitkan dengan sleep apnea yang tidak diobati; dia terus memikirkan tentang hal itu ketika mencoba mencari masker CPAP yang lebih pas.
“Saya tahu betapa seriusnya itu – saya hanya seperti, oke, saya harus terus mencoba, terus mencoba, saya akan melakukannya dengan benar,” katanya. “Dan saya tidak pernah melakukannya.”
Mesin CPAP adalah standar emas pengobatan. Mereka memompa udara bertekanan ke dalam masker untuk menjaga saluran udara atas tetap terbuka. Banyak pasien mengatakan bahwa perangkat-perangkat tersebut telah mengubah – dan mungkin menyelamatkan – hidup mereka. Tetapi banyak juga enggan menggunakannya: Mereka mungkin cemas tentang pendapat pasangan tidur atau khawatir mesin tersebut bisa membuat sulit tidur. Beberapa juga telah terpengaruh oleh pengembalian CPAP secara luas dalam beberapa tahun terakhir.
Ada pilihan lain yang efektif tetapi kurang populer, termasuk perangkat mulut yang menarik lidah atau rahang ke depan selama tidur untuk membuka saluran udara dan implant bedah yang merangsang saraf di bawah lidah. Dokter juga sering merekomendasikan kepada pasien dengan obesitas untuk menurunkan berat badan agar memperbaiki obstructive sleep apnea mereka, meskipun hal itu bisa menjadi tantangan bagi banyak orang.
Dr. Sigrid Veasey, seorang spesialis kedokteran tidur di Penn Medicine, mengatakan bahwa beberapa pasien nya sangat putus asa mencari solusi sehingga mereka menjahit bola tenis ke belakang baju mereka untuk menghentikan mereka tidur tengkurap, yang membuat dengkuran menjadi lebih parah. Pencarian terus menerus akan terapi sleep apnea telah menjadi “pencarian yang intens selama waktu yang sangat lama,” katanya.
Itulah mengapa para spesialis tidur begitu tertarik dengan hasil penelitian baru tersebut. Orang dengan sleep apnea yang moderat hingga parah yang mengonsumsi suntikan tirzepatide seminggu mengalami lebih sedikit gangguan pernapasan atau periode pernapasan dangkal yang terbatas selama tidur dibandingkan dengan mereka yang mengonsumsi plasebo. Dalam satu uji coba sekitar 200 orang yang sudah menggunakan mesin CPAP, mereka yang mengonsumsi tirzepatide mengalami sekitar 30 peristiwa kurang per jam secara rata-rata, dibandingkan dengan enam peristiwa kurang per jam di kelompok plasebo. Pasien yang tidak mampu atau tidak mau menggunakan CPAP melihat manfaat yang sama kuatnya dalam uji coba lain.
Para peneliti belum tahu apakah obat tersebut mungkin bermanfaat bagi orang yang memiliki kasus obstructive sleep apnea yang kurang parah atau yang tidak mengalami obesitas, kata Dr. Atul Malhotra, penulis utama pada makalah baru itu. Dan belum jelas apakah penurunan berat badan saja yang memperbaiki gejala pasien atau apakah obat tersebut memiliki efek lain.
“Penurunan berat badan memang membantu,” kata Dr. Salma Batool-Anwar, seorang spesialis tidur di Brigham and Women’s Hospital di Boston. “Tetapi apakah itu benar-benar menyembuhkan masalahnya? Itu adalah pertanyaan.”
Novo Nordisk, yang membuat Ozempic, tidak sedang mengkaji apakah obat tersebut dapat membantu dengan sleep apnea. Tetapi senyawa dalam Ozempic dan Wegovy sangat mirip dengan tirzepatide, dan beberapa pasien telah menemukan bahwa obat-obatan ini membantu gejala mereka. Itu terjadi pada Denise Cohen, 69 tahun, yang mulai mengonsumsi Ozempic pada Mei 2022 untuk menurunkan berat badan dan memperbaiki sleep apnea-nya.
Setelah tiga bulan menggunakan obat tersebut, dia meninggalkan mesin CPAP-nya di rumah saat bepergian. Suaminya memberitahunya keesokan harinya bahwa untuk pertama kalinya dalam bertahun-tahun, dia tidak mengorok. Dia berhenti menggunakan mesin tersebut sama sekali.
Nyonya Cohen juga dulu sering mengigit lidahnya di malam hari hingga bekas lukanya. Setelah sekitar satu tahun menggunakan Ozempic, dia menyadari bahwa dia telah berhenti melakukannya. Dan dia merasa cukup beristirahat untuk bertahan dalam shift panjang sebagai perawat praktik diagnostik tanpa terlelap di mejanya setiap sore.
Mesin CPAP Nyonya Clasen sekarang teronggok di rak lemari, menumpuk debu. Saat penerbangan baru-baru ini ke Las Vegas, dia tidur begitu lelap sehingga pria yang duduk di sebelahnya bercanda bahwa dia terlihat mati. “Yang selalu saya pikirkan adalah, kalau itu terjadi setahun yang lalu, saya pasti akan mengorok begitu keras,” katanya.
Dan ketika Nyonya Clasen tiba, dia melakukan sesuatu yang tidak bisa dia bayangkan ketika sleep apnea-nya parah: Dia berbagi kamar hotel dengan adiknya. Dia tidur tenang sepanjang malam.
“