Obat penurun berat badan yang bisa disuntik, Wegovy (ilustrasi foto oleh Scott Olson dari Getty Images).
Sekitar 1 dari 8 orang dewasa di AS telah mengonsumsi obat GLP-1 seperti Wegovy dan Ozempic untuk penurunan berat badan dan kondisi terkait. Kepopuleran dan efikasi mereka telah memicu kegilaan dalam penulisan resep dalam beberapa tahun terakhir, sehingga kedua obat tersebut masuk dalam daftar kekurangan obat FDA sejak Mei 2023.
Namun, bahkan ketika pasokan kembali normal, akses ke obat-obatan ini akan tetap sulit dijangkau bagi sebagian besar Amerika. Hal ini karena obat GLP-1 merek berharga antara $11.000 hingga $16.000 per tahun, harga yang tidak terjangkau bagi kebanyakan orang.
Upaya untuk mengendalikan harga melalui legislasi menghadapi kendala signifikan, baik di koridor-koridor yang dibagi di Kongres maupun di pengadilan, di mana para penantang hukum yang bertekad menunggu. Senator Bernie Sanders, ketua Komite Kesehatan Senat, berharap bahwa memberikan tekanan dalam dengar pendapat mendatang akan memaksa Novo Nordisk, pembuat Wegovy dan Ozempic, untuk menurunkan harga secara sukarela. Sejarah menunjukkan bahwa perusahaan farmasi jarang berubah dalam hal harga, bahkan dihadapi dengan sorotan publik.
Untungnya, Kongres bisa menerapkan solusi yang langsung untuk membuat obat-obatan ini terjangkau, sehingga meningkatkan kesehatan keuangan dan fisik negara. Sebelum menjelaskan solusi tersebut, kita harus terlebih dahulu memahami perjuangan obesitas di negara ini dan kebutuhan mendesak akan obat penurun berat badan yang efektif dan terjangkau.
Menggambar Epidemik Obesitas
Sekitar 42% dari orang dewasa Amerika mengalami obesitas, membuat mereka berisiko tinggi untuk sejumlah komplikasi: diabetes, penyakit jantung, gagal ginjal, amputasi kaki, kanker, dan masalah muskuloskeletal parah. Dampak ekonomi dari obesitas sangat besar, dengan biaya perawatan kesehatan terkait diperkirakan mencapai $260 miliar setiap tahun.
Selama beberapa dekade, para ahli kesehatan telah mendesak orang Amerika untuk berolahraga lebih, makan lebih baik, dan melakukan perubahan gaya hidup sambil mendesak para pembuat kebijakan untuk mengatur makanan dan mengatasi “determinan sosial dari kesehatan” yang menyebabkan penambahan berat badan berlebihan. Saat ini, pajak digunakan miliaran dalam kampanye pemerintah tentang nutrisi dan latihan, intervensi berbasis sekolah, dan program-program pangan publik. Itu ditambah dengan $190 miliar industri makanan Amerika, mencakup segala hal mulai dari aplikasi penurunan berat badan hingga vitamin dan suplemen. Meskipun upaya dan pengeluaran yang luas ini, tingkat obesitas terus meningkat, begitu pula konsekuensi yang terkait, yang berkontribusi pada setidaknya 500.000 kematian yang bisa dicegah setiap tahun.
Janji Besar Obat-obatan GLP-1
Studi menunjukkan bahwa semua obat GLP-1 menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan, rata-rata 15% dari massa tubuh pengguna. Dan ketika individu yang mengalami obesitas menggabungkan latihan rutin dengan semaglutide, bahan aktif dalam Wegovy, mereka kehilangan rata-rata 34 pound.
Di luar penurunan berat badan, obat-obatan GLP-1 telah terbukti mengurangi kejadian diabetes dan penyakit kardiovaskular, mencegah gagal ginjal, dan berpotensi meningkatkan fungsi kognitif pada pasien Alzheimer.
Penting untuk dicatat bahwa obat-obatan GLP-1 memiliki efek samping ringan hingga sedang. Mereka bukanlah solusi ajaib. Tetapi, bersama dengan program obat gaya hidup, obat-obatan ini akan secara signifikan meningkatkan kesehatan nasional—jika hanya harganya terjangkau. Namun, harga tinggi obat-obatan penurun berat badan memaksa perusahaan asuransi dan rencana yang disponsori oleh majikan untuk membatasi jangkauan, sehingga banyak orang tidak dapat mengakses solusi yang bermanfaat ini.
Beban Keuangan Saat Ini
Biaya menyediakan 100% orang Amerika yang obesitas dengan obat-obatan GLP-1 akan melampaui $1 triliun per tahun, bahkan dengan pengembalian uang obat. Untuk perspektif, itu lebih dari dua kali lipat dari apa yang dihabiskan orang Amerika untuk semua obat resep setiap tahun. Selain itu, angka tersebut jauh lebih besar dari $260 miliar dalam penghematan yang diproyeksikan jika obesitas dihapuskan.
Dan karena pasien yang berhenti mengonsumsi obat akan mendapatkan dua pertiga dari berat badan yang telah mereka turunkan rata-rata, biaya bersih tahunan triliunan dolar tersebut akan tetap ada tanpa batas waktu. Dari perspektif sistem perawatan kesehatan AS, pengeluaran berkelanjutan tersebut (lonjakan perkiraan 25% dalam total pengeluaran perawatan kesehatan) akan menekan pendanaan untuk komponen perawatan yang penting lainnya, termasuk rumah sakit dan tenaga kesehatan. Itu juga akan meningkatkan premi asuransi dan biaya di luar kantong melalui atap.
Memahami Harga Yang Mencekik
Laporan terbaru dari kantor Senator Sanders menyoroti ketimpangan harga global untuk obat-obatan GLP-1: Orang Amerika membayar lebih dari $1.300 untuk pasokan 28 hari Wegovy sementara pasien membayar jauh lebih sedikit di negara-negara seperti Denmark ($186), Jerman ($137), dan Inggris ($92).
Ini karena hampir semua pemerintah nasional, kecuali AS, bernegosiasi harga obat resep, daripada membiarkan perusahaan farmasi menetapkan harga apa pun yang mereka anggap terbaik untuk pemegang saham mereka.
Menanggapi kritik tentang obat-obatan GLP-1 yang mahal, Novo Nordisk mengatakan bahwa harga mencerminkan investasi riset dan pengembangan yang substansial, dan bahwa mereka sudah turun 40% dengan pengembalian uang. Hingga saat ini, namun, perusahaan tersebut sama sekali tidak menjelaskan mengapa orang Amerika harus membawa hampir seluruh beban keuangan dan juga tidak memberikan rincian tentang pengeluaran R&D sesungguhnya. Kurangnya transparansi ini menimbulkan pertanyaan tentang pembenaran Novo Nordisk.
Kebenaran Tersembunyi
Berbeda dengan apa yang mungkin orang duga, obat-obatan ini tidak mahal untuk diproduksi. Menurut tim peneliti yang melibatkan ilmuwan Yale dan Harvard, semaglutide dapat diproduksi dengan biaya kurang dari $5 per bulan.
Pada Mei 2024, perusahaan telehealth Hims & Hers mulai menjual versi GLP-1 obat semaglutide yang dikompounding (dibuat oleh ahli farmasi) seharga $199 per bulan, sekitar 85% lebih murah daripada obat merek Wegovy dan Ozempic. Ini mencerminkan titik harga yang menguntungkan, namun lebih terjangkau.
Novo Nordisk, dengan menetapkan harga obat GLP-1 mereka sebesar lima hingga tujuh kali lipat dari jumlah itu, menghasilkan penjualan sebesar $18 miliar tahun lalu. Dengan proteksi paten, keuntungan yang tinggi akan terus berlanjut setidaknya sepuluh tahun ke depan kecuali Kongres bertindak.
Hims & Hers dapat menjual versi obat-obatan penurun berat badan paten ini karena Kongres sudah memberikan izin untuk pengompoundingan dan penjualan obat paten ketika ada kekurangan obat yang ditentukan oleh FDA. Namun, begitu kekurangan GLP-1 selesai, perusahaan seperti Hims & Hers akan diharuskan untuk menghentikan produksi tersebut. Hal ini akan mengorbankan kesehatan pengguna saat ini dan membuat banyak orang Amerika yang masih berjuang untuk menurunkan berat badan tidak mampu membelinya.
Solusi Kreatif Untuk FDA Dan Kongres
Penyesuaian cepat untuk mengatasi ketidakmampuan membayar obat penurun berat badan yang menyelamatkan nyawa ini adalah dengan Kongres memperbarui Undang-Undang Makanan, Obat, dan Kosmetik dan memperluas definisi “kekurangan obat” s FDA. Sedangkan “kekurangan” saat ini hanya merujuk pada pasokan yang tidak memadai, definisi yang lebih modern akan mencakup obat-obatan yang tidak terjangkau dan karena itu tidak dapat diakses oleh jutaan orang.
Definisi yang diperluas ini akan memungkinkan versi dikompounding tetap tersedia dengan harga terjangkau, bahkan ketika produsen obat penurun berat badan meningkatkan produksi. Begitu persaingan pasar membawa harga obat-obatan ini di bawah $200 sebulan (seperti di negara-negara lain), larangan produksi dikompounding dapat dihidupkan kembali.
Alasan produsen seperti Novo Nordisk menetapkan harga GLP-1 obat mereka sebesar $10.000 hingga $16.000 per tahun sedikit pun tidak ada hubungannya dengan R&D, biaya overhead, atau biaya produksi. Alasan tersebut sangat sederhana: keserakahan.
Strategi penetapan harga seperti itu mungkin dapat diterima dalam industri lain, tetapi ketika kesehatan puluhan juta orang Amerika berada di depan risiko, Kongres memiliki kewajiban untuk bertindak. Memperluas definisi “kekurangan” akan memutus hegemoni produsen saat ini, meningkatkan kesehatan masyarakat, menyelamatkan nyawa, dan mendorong produsen GLP-1 untuk menurunkan harga. Saatnya tindakan legislatif adalah sekarang.
.