Staf di sebuah rumah sakit di Nottingham melewatkan dua kesempatan untuk merawat seorang wanita yang ditemukan meninggal di bawah mantel di departemen gawat darurat yang ramai, seorang coroner telah menyimpulkan.
Sebuah inquest tentang kematian Inga Rublite, 39 tahun, menemukan bahwa dia meninggal karena penyebab alami tetapi staf medis gagal mengenali “gejala pembuluh darah pecah di otak yang persisten dan meningkat” saat dia menunggu di A&E selama lebih dari delapan jam.
Dr. Elizabeth Didcock, seorang asisten coroner untuk Nottinghamshire, mengatakan Rublite seharusnya dinilai oleh seorang dokter senior dan dikirim untuk melakukan pemindaian kepala ketika dia tiba di pusat medis Queens (QMC) tepat setelah pukul 22.30 pada 19 Januari tahun ini.
Ketika Rublite dinilai oleh seorang perawat berikutnya, sekitar pukul 2 pagi, dan dilaporkan mengalami nyeri hebat, ini seharusnya telah ditingkatkan ke dokter, katanya.
“[Rublite] memiliki gejala pembuluh darah pecah yang persisten dan meningkat yang tidak diakui,” kata Didcock, menambahkan bahwa departemen tersebut “sangat sibuk” malam itu. “Ada 76 pasien yang menunggu untuk dilihat, dan staf medis yang terbatas secara umum di seluruh departemen.”
Didock menyimpulkan bahwa Rublite mengalami pendarahan otak yang parah kedua yang terjadi sebentar sebelum dia ditemukan, yang menyebabkan kematiannya. “Jika dia telah dirawat untuk pemantauan yang ketat, seperti yang seharusnya, dia masih akan mengalami pendarahan kedua yang cepat dan menghancurkan.”
Rublite, seorang ibu dari dua anak, tiba di A&E dengan sakit kepala parah, penglihatan kabur, tekanan darah tinggi, dan mual. Dia menghabiskan beberapa jam di area tunggu sepanjang malam, dan setelah dia tidak merespons ketika namanya dipanggil tiga kali dia dianggap telah pulang, dengan staf mengasumsikan bahwa dia telah pergi.
Dia ditemukan pada pukul 7 pagi, tidak responsif dan terkulai di depan kursinya dengan wajahnya tertutup mantel, setelah muntah dan mengalami kejang. Dia menderita pendarahan otak yang parah dan kondisinya dinyatakan tidak dapat dioperasi. Dia meninggal dua hari kemudian, pada 22 Januari.
Kakaknya kembar, Inese Briede, mengatakan dia pikir saudarinya “praktis mati di ruang tunggu itu”. Dia menambahkan: “Tidak ada yang melakukan sesuatu untuknya. Dan pada saat mereka menemukannya, sudah terlambat. Saya benar-benar tidak bisa percaya bahwa mereka telah menghapusnya dari daftar tunggu ketika dia tidak menjawab. Apakah ada yang mencarinya? Apakah ada yang memeriksa kamera CCTV untuk melihat apakah dia telah pergi?”
Rublite tumbuh di Latvia dengan saudara perempuannya, dan keduanya pindah ke Inggris pada tahun 2004 setelah menyelesaikan sekolah. Rublite tinggal dan bekerja di Nottingham, di mana dia memiliki dua anak laki-laki, sekarang berusia 13 dan 11 tahun.
Briede, yang sekarang tinggal di Latvia, mengatakan dia dan saudarinya dekat dan akan berbicara di telepon selama beberapa jam sehari. Pada 19 Januari, saat istirahat di pusat distribusi gudang tempat dia bekerja, Rublite sedang melakukan panggilan video dengan saudarinya ketika dia mengalami sakit kepala hebat yang tiba-tiba yang dia katakan terasa seperti “ditabrak oleh batu”.
Dia menyelesaikan shiftnya dan pulang ke rumah di mana dia tidur selama lima jam sebelum mencari pertolongan medis dengan menelepon 111. Sekitar pukul 9.45 malam, dia disarankan untuk pergi ke A&E tetapi diberitahu bahwa ambulance akan memakan waktu beberapa jam. Seorang tetangga membawanya ke rumah sakit.
Didcock mengatakan hal-hal “salah mulai dari awal” untuk Rublite, ketika penilaian triase singkat tiga menit oleh seorang perawat gagal mengungkapkan seluruh gejala yang dia alami.
Tidak ada dokter senior yang tersedia bagi perawat untuk berkonsultasi, karena mereka telah dialihkan ke area lain karena lonjakan pasien dari tumpukan ambulance. Pemindaian CT tidak diminta untuk Rublite.
Dia terakhir terlihat oleh staf pada pukul 2 pagi, pada saat itu dia mengatakan rasa sakitnya menjadi parah, tetapi namanya tidak dipanggil lagi sampai pukul 4.30 pagi; kemudian dia dipanggil lagi pada jam 5.26 pagi dan pada jam 6.50 pagi.
Kursi Rublite tidak terlihat dari meja utama, tetapi berada di lorong sibuk tempat staf akan melewati beberapa kali.
Pada hari Rabu inquest mendengar bahwa dia mungkin tidak terlihat karena staf terbiasa dengan orang gelandangan tidur di area tunggu.
“Meskipun dia tidak langsung terlihat dari meja, dia tidak berada di sudut terpencil, orang-orang ada di sekelilingnya dan lewat,” kata Dr. John Walsh, direktur medis wakil di rumah sakit trust Nottingham University. “Pada malam-malam tertentu di akhir pekan ada beberapa orang yang tidur dengan mantel dan selimut di atas mereka, dan saya kira staf yang lewat tidak menghargai bahwa di bawah itu adalah seorang wanita yang sangat sakit.”
Dia mengatakan tidak ada “tidak ada prosedur operasi standar yang jelas dalam menanggapi” jika seorang pasien tidak merespons ketika namanya dipanggil, tetapi trust sedang melakukan perubahan untuk mencegah insiden serupa.
Kursi di mana Rublite duduk telah dipindahkan, dan staf sekarang harus meningkatkan kekhawatiran dalam waktu 30 menit jika pasien tidak merespons, sementara mereka yang tidur di bawah mantel akan di ganggu untuk memeriksa keadaan mereka.
Jumlah dokter yang dialokasikan ke daerah A&E tersebut telah ditingkatkan dari tiga menjadi lima, dan sistem pengeras suara untuk memanggil nama akan diperkenalkan.
Walsh mengatakan kematian Rublite telah “membuat staf sangat terpukul” dan mereka bekerja di bawah kondisi yang menantang untuk mengelola peningkatan permintaan pasien. “Ini bukan karena kelalaian atau kenyataan bahwa dia diabaikan. Kami telah melukainya sebagai hasil dari keterlambatan, tidak ada keraguan tentang hal itu,” katanya.
Dr. Manjeet Shehmar, direktur medis di rumah sakit trust Nottingham University, mengatakan: “Kami ingin menyampaikan duka yang tulus kepada keluarga Inga atas kehilangan mereka. Meskipun karena sifat pendarahan di otak hasilnya kemungkinan tidak akan berbeda, kami menerima bahwa ada kesempatan yang terlewatkan dalam perawatan Inga dan kami sungguh-sungguh menyesal bahwa kami tidak memenuhi standar yang kami upayakan untuk memberikan.
“Kami menyadari ada saat-saat ketika rumah sakit kami berada di bawah tekanan ekstrim yang dapat memengaruhi pengalaman pasien. Tim kami terus bekerja keras untuk menjaga layanan yang aman dan meningkatkan aliran di seluruh situs kami.”
