Mengapa Penting: Vaksin sering kali tiba terlambat untuk memberantas wabah.
Respons kesehatan masyarakat terhadap wabah seringkali sangat bergantung pada vaksin dan pengobatan, namun hal tersebut meremehkan pentingnya langkah-langkah lain, kata Miguel Paredes, penulis utama studi baru dan seorang epidemiolog di Fred Hutchinson Cancer Center di Seattle.
Meskipun Administrasi Makanan dan Obat-obatan menyetujui vaksin untuk mpok pada tahun 2019, mendapatkan cukup dosis yang diproduksi dan dimasukkan ke dalam tubuh terbukti sulit selama beberapa bulan setelah wabah dimulai. Vaksin untuk patogen-patogen baru kemungkinan akan memakan waktu yang lebih lama.
Analisis baru menunjukkan alternatif. Memperingatkan komunitas berisiko tinggi memungkinkan individu untuk mengubah perilaku mereka, seperti mengurangi jumlah mitra, dan menyebabkan penurunan tajam dalam penularan, kata Bapak Paredes. Di Amerika Utara, wabah mulai mereda pada bulan Agustus 2022, ketika kurang dari 8 persen individu berisiko tinggi telah divaksinasi.
Pesan kesehatan masyarakat dapat “sangat kuat untuk mengendalikan wabah, bahkan saat kita menunggu hal-hal seperti vaksin datang,” katanya.
Pandangan Jangka Panjang: Vaksin masih penting.
Beberapa ahli yang tidak terkait dengan pekerjaan tersebut tidak yakin bahwa perubahan perilaku secara besar-besaran bertanggung jawab atas mengendalikan wabah.
“Jika angka nasional didorong oleh wabah yang besar di beberapa tempat, maka orang-orang yang paling berisiko di tempat-tempat tersebut akan terinfeksi dengan cepat, dan kekebalan mereka akan sangat berharga dalam membatasi ukuran wabah,” kata Bill Hanage, seorang epidemiolog di Harvard T.H. Sekolah Kesehatan Masyarakat Chan.
“Tambahkan sedikit kekebalan yang diinduksi vaksin dalam kelompok ini dan sedikit perubahan perilaku, dan akan menjadi lebih efektif,” katanya.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit bekerja erat dengan komunitas L.G.B.T.Q. untuk meningkatkan kesadaran tentang pentingnya modifikasi perilaku, kata Thomas Skinner, seorang juru bicara untuk lembaga tersebut.
Meskipun perubahan perilaku dapat mengurangi wabah dalam jangka pendek, vaksinasi mencegah wabah agar tidak kembali muncul ketika orang kembali ke rutinitas normal mereka, kata Virginia Pitzer, seorang epidemiolog di Sekolah Kesehatan Masyarakat Yale.
“Seperti yang kita lihat dengan Covid, perubahan perilaku hanya berlangsung begitu lama,” katanya.
Latar Belakang: Wabah mpox sudah dimulai sebelum terdeteksi.
Bapak Paredes dan rekan-rekannya menganalisis urutan genetik dari virus mpox dari lima wilayah global, bersama dengan data perjalanan udara dan epidemiologi. Mereka dapat memetakan evolusi virus untuk menentukan bahwa wabah berasal dari Eropa Barat, kemungkinan besar di Inggris, pada suatu waktu antara Desember 2021 dan akhir Maret 2022. Kasus pertama terdeteksi di Inggris pada bulan Mei 2022.
Di semua lima wilayah, virus menyebar luas jauh sebelum dideteksi oleh otoritas kesehatan masyarakat. Penyebaran ulang dari luar suatu wilayah tertentu hanya memainkan peran terbatas dalam menyebabkan wabah, menyumbang kurang dari 15 persen kasus baru, demikian kata para peneliti. Hal ini menunjukkan bahwa larangan perjalanan hanya akan memiliki dampak minor.
Analisis juga menemukan bahwa sekitar sepertiga individu yang terinfeksi atau kurang bertanggung jawab atas sebagian besar penularan virus ketika wabah mereda.
“Dampak terbesar yang dapat Anda dapatkan dari kesehatan masyarakat bukanlah dari kebijakan-kebijakan besar yang berlaku untuk seluruh populasi,” kata Bapak Paredes. Sebaliknya, dengan memfokuskan pada kelompok berisiko tinggi ini, “Anda dapat mencapai jalan yang sangat jauh dalam mengendalikan wabah.”
Apa Selanjutnya: Pengawasan mencegah wabah.
Fakta bahwa virus menyebar luas jauh sebelum dideteksi menunjukkan perlunya pengawasan patogen yang lebih baik – sebuah pelajaran yang juga dipetik dari Covid, kata Trevor Bedford, seorang ahli biologi evolusi di Fred Hutchinson Cancer Center, di mana Bapak Paredes bekerja.
“Jika kita dapat mendeteksi patogen yang muncul lebih awal, misalnya hanya dalam beberapa minggu, itu akan membuat perbedaan besar dalam mengubah jalannya epidemmi ini,” kata Dr. Bedford.
Dalam kasus mpox, pola penyebaran virus konsisten dengan volume perjalanan udara antara Amerika Serikat dan Eropa Barat.
“Secepat ada wabah mpox di Eropa Barat, seharusnya kita sudah tahu bahwa kita akan melihat kasus di Amerika Serikat,” kata Dr. Pitzer.
Studi baru tersebut difokuskan pada dinamika wabah 2022. Namun penelitian lain telah menunjukkan bahwa virus mpox telah beredar di antara manusia sejak 2016.
“Bagi saya masih merupakan misteri bagaimana kita bisa menjaga transmisi dari manusia ke manusia mulai tahun 2016 hingga awal tahun 2022 dan tidak memiliki wabah yang lebih terlihat,” kata Dr. Bedford.