Para pengunjuk rasa anti-aborsi berbaris di depan Planned Parenthood di Bloomington, Ind., setelah mars Rally for Life pada Januari 2023. Fasilitas tersebut menawarkan kontrol kelahiran dan pengujian penyakit menular seksual sekarang bahwa aborsi dilarang di Indiana.
Tak lama setelah serangkaian undang-undang negara membuat klinik Planned Parenthood di Columbia, Mo., tidak dapat memberikan aborsi pada tahun 2018, mereka mengirim sebagian peralatan mereka ke negara bagian di mana aborsi masih dapat diakses. Kursi pemulihan, peralatan medis, dan pencahayaan dari klinik Missouri — semuanya mahal dan masih layak — masih bisa berguna bagi pusat kesehatan lain yang dijalankan oleh afiliasi yang sama, Planned Parenthood Great Plains, di tiga negara bagian lainnya. Banyak dari peralatan itu pergi ke Oklahoma, di mana organisasi tersebut sedang berkembang, kata CEO Emily Wales.
Ketika Oklahoma melarang aborsi beberapa tahun kemudian, saatnya bagi peralatan tersebut untuk pindah lagi. Kemungkinan sebagian berakhir di Kansas, kata Wales, di mana kelompoknya telah membuka dua klinik baru dalam waktu sedikit lebih dari dua tahun karena akses aborsi di sana dilindungi dalam konstitusi negara bagian – dan permintaannya melonjak.
Klinik Kansas-nya secara teratur menerima pasien dari Texas, Missouri, Oklahoma, Arkansas, dan bahkan Louisiana, karena Kansas kini merupakan tempat terdekat untuk mendapatkan aborsi legal bagi banyak orang di Selatan Amerika Serikat. Seperti pergeseran peralatan, pasien aborsi di Amerika melakukan perjalanan ke seluruh negara untuk menavigasi kerucut hukum yang dibuat oleh keputusan Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization Mahkamah Agung, yang meninggalkan kebijakan tentang aborsi kepada negara-negara bagian.
Sejak putusan itu, 14 negara bagian telah menerapkan larangan dengan sedikit pengecualian, sementara negara-negara bagian lain telah membatasi akses. Tetapi negara-negara yang tidak memiliki larangan aborsi telah melihat peningkatan 11% dalam aborsi yang disediakan oleh klinikus sejak 2020, menurut Guttmacher Institute, organisasi nirlaba nasional yang mendukung hak aborsi. Lebih dari 170.000 orang melakukan perjalanan keluar dari negara mereka untuk menerima perawatan aborsi pada tahun 2023, menurut institut tersebut. Bukan semua peningkatan dalam aborsi berasal dari perjalanan antarnegara bagian. Telehealth telah membuat aborsi obat lebih mudah didapatkan tanpa melakukan perjalanan. Jumlah aborsi yang dikelola sendiri, termasuk yang dilakukan dengan obat mifepristone, telah meningkat.
Dan ilmuwan data Guttmacher, Isaac Maddow-Zimet, mengatakan bahwa sebagian besar peningkatan aborsi secara keseluruhan dalam beberapa tahun terakhir berasal dari penduduk dalam negeri di tempat-tempat tanpa larangan total, seiring dengan berkembangnya sumber daya untuk meningkatkan akses. “Itu berbicara, dalam banyak cara, tentang bagaimana akses aborsi benar-benar tidak sempurna sebelum Dobbs,” kata Maddow-Zimet. “Ada banyak hambatan untuk mendapatkan perawatan, dan salah satu hambatan terbesar adalah biaya.” Tahun lalu, perkiraan jumlah aborsi yang disediakan di AS meningkat menjadi lebih dari 1 juta, jumlah tertinggi dalam satu dekade, menurut institut tersebut.
Meskipun demikian, para penentang aborsi menyambut penurunan perkiraan dalam prosedur tersebut di 14 negara bagian dengan larangan hampir total. “Menggembirakan bahwa negara-negara pro-hidup terus menunjukkan penurunan besar dalam total aborsi di dalam negara mereka, dengan penurunan lebih dari 200.000 aborsi sejak Dobbs,” tulis juru bicara Susan B. Anthony Pro-Life America, Kelsey Pritchard, dalam sebuah pernyataan. Organisasi di negara-negara di mana aborsi tetap legal merasakan dampak dari setiap larangan baru hampir seketika. Salah satu afiliasi Planned Parenthood dengan klinik di selatan Illinois, misalnya, melaporkan peningkatan sekitar 10% dalam volume panggilan dalam dua minggu setelah diberlakukannya larangan aborsi enam minggu di Florida pada bulan Mei. Dan dana aborsi berbasis Illinois, Midwest Access Coalition, mengalami pola serupa pada hari keputusan Dobbs diumumkan pada bulan Juni 2022. “Hotline kami benar-benar padat,” kata Alison Dreith, direktur kemitraan strategis koalisi tersebut.
Orang-orang tidak tahu apa arti keputusan tersebut bagi kemampuan mereka untuk mendapatkan akses aborsi, kata Dreith, termasuk apakah janji temu yang sudah dijadwalkan akan tetap berlangsung. Koalisi tersebut membantu orang melakukan perjalanan untuk aborsi di 12 negara bagian Midwest, empat di antaranya kini memiliki larangan total dengan sedikit pengecualian. Setelah melayani 800 orang pada tahun 2021, Midwest Access Coalition kemudian membantu 1.620 orang pada tahun 2022 dan 1.795 orang pada tahun 2023. Sebagian peningkatan itu dapat diatribusikan pada pertumbuhan alami organisasi, yang baru sekitar satu dekade, kata Dreith, tetapi juga merupakan bukti dari kinerjanya. Mereka membayar untuk setiap mode transportasi yang akan membawa klien ke klinik, termasuk bekerja sama dengan lembaga nirlaba Illinois lain yang memiliki pilot sukarelawan yang terbang dengan penerbangan pribadi untuk membawa pasien melintasi batas negara bagian untuk mendapatkan aborsi. “Kami juga memesan dan membayar kamar hotel,” kata Dreith. “Kami memberikan uang tunai untuk makanan dan layanan penitipan anak.”
National Network of Abortion Funds, koalisi kelompok yang menawarkan bantuan logistik dan finansial kepada orang-orang yang mencari aborsi, mengatakan bahwa sumbangan meningkat setelah keputusan Dobbs dan anggotanya melaporkan peningkatan permintaan bantuan sebesar 39% dalam setahun berikutnya. Mereka memberikan dukungan finansial kepada 102.855 orang pada tahun itu, termasuk pasien dalam negeri dan luar negeri, tetapi mereka juga melihat “penurunan donasi yang mengkhawatirkan” sejak saat itu.
Kesadaran yang meningkat tentang pilihan perawatan aborsi, didorong oleh peningkatan liputan berita tentang aborsi sejak keputusan Dobbs, mungkin telah memperkuat peningkatan jumlah aborsi secara keseluruhan, kata Maddow-Zimet. Kedua belah pihak sekarang menantikan putusan kebijakan berikutnya tentang aborsi, yang akan diambil oleh para pemilih pada November. Inisiatif petisi di setidaknya 10 negara bagian dapat menegaskan hak aborsi, memperluas akses ke aborsi, termasuk di dua negara bagian dengan larangan komprehensif. “Nyawa akan hilang dengan penghapusan undang-undang yang melindungi lebih dari 52.000 anak yang belum lahir setiap tahun,” tulis Pritchard, dari Susan B. Anthony Pro-Life America, mengutip analisis di situs web kelompok tersebut.
Sementara itu, Wales mengatakan kliniknya di Kansas tidak memiliki cukup janji temu untuk mengakomodasi semua orang yang menghubungi untuk menjadwalkan aborsi. Di awal hari setelah keputusan Dobbs, Wales memperkirakan, hanya 20% orang yang menelepon klinik bisa menjadwalkan janji temu aborsi. Organisasi tersebut telah memperluas dan merenovasi fasilitasnya di seluruh negara bagian, termasuk di Wichita, Overland Park, dan Kansas City, Kansas. Klinik terbarunya dibuka pada Agustus di Pittsburg, hanya 30 mil dari Oklahoma. Tetapi bahkan dengan semua kapasitas tambahan itu, Wales mengatakan kelompoknya masih berharap dapat menjadwalkan hanya sedikit lebih dari 50% orang yang menanyakan.
“Kami telah melakukan yang terbaik untuk meningkatkan janji temu,” kata Wales. “Tetapi itu belum dapat menggantikan apa yang banyak negara sediakan untuk memberikan perawatan kepada komunitas lokal mereka.”
KFF Berita Kesehatan adalah kantor berita nasional yang memproduksi jurnalisme mendalam tentang masalah kesehatan dan merupakan salah satu program operasi inti di KFF.