“
Minggu lalu, Senator Bernie Sanders dari Vermont, ketua komite kesehatan Senat, meminta pengawas pemerintah untuk menyelidiki mengapa perusahaan asuransi masih menagih wanita untuk kontrasepsi — langkah yang memperoleh pemberitaan untuk akses kontrasepsi.
Dalam suratnya kepada Government Accountability Office, senator mencatat bahwa perusahaan asuransi menagih warga Amerika untuk kontrasepsi yang, menurut hukum federal, seharusnya gratis — dan bahwa mereka juga menolak banding dari konsumen yang mencoba untuk mendapatkan kontrasepsi mereka ditutupi. Beberapa pakar memperkirakan bahwa praktik-praktik tersebut dapat memengaruhi akses ke kontrasepsi untuk jutaan wanita.
Sejak tahun 2012, Undang-Undang Perawatan Terjangkau mensyaratkan bahwa rencana asuransi swasta mencakup “seluruh rentang” kontrasepsi untuk wanita yang disetujui oleh Food and Drug Administration, termasuk sterilisasi wanita, kontrasepsi darurat dan produk baru yang disetujui oleh F.D.A. Mandat juga mencakup layanan yang terkait dengan kontrasepsi, seperti konseling, penanaman atau pembongkaran dan perawatan lanjutan.
Itu berarti bahwa konsumen tidak boleh memiliki pembayaran bersama dengan penyedia jaringan, bahkan jika mereka belum mencapai nilai deductible mereka. Beberapa rencana mungkin hanya mencakup versi generik dari beberapa kontrasepsi, tetapi pasien masih berhak atas penutupan produk tertentu yang disarankan oleh penyedia medis mereka. Rencana Medicaid memiliki ketentuan serupa; pengecualian satu-satunya dari mandat tersebut adalah rencana yang disponsori oleh majikan atau perguruan tinggi yang memiliki penolakan agama atau moral.
Namun banyak perusahaan asuransi masih menagih kontrasepsi — beberapa dalam bentuk pembayaran bersama, yang lain dengan menolak penutupan sama sekali.
Seperempat Wanita Dibebani Biaya untuk Kontrasepsi Tanpa Sebab
Dalam suratnya, Senator Sanders mengutip survei terbaru oleh KFF, sebuah organisasi riset kebijakan kesehatan nirlaba, yang menemukan bahwa sekitar 25 persen wanita dengan rencana asuransi swasta mengatakan bahwa mereka telah membayar setidaknya sebagian biaya kontrasepsi mereka; 16 persen melaporkan bahwa rencana asuransi mereka menawarkan penutupan parsial, dan 6 persen mencatat bahwa rencana mereka tidak menutupi kontrasepsi sama sekali. Selain itu, investigasi kongres 2022, yang menganalisis 68 rencana kesehatan, menemukan bahwa proses untuk mengajukan pengecualian dan memiliki kontrasepsi ditutupi adalah “membebani” bagi konsumen dan bahwa perusahaan asuransi menolak, rata-rata, setidaknya 40 persen dari permintaan pengecualian.
Dalam suratnya merespons Kongres awal tahun ini, AHIP, kelompok pengel Lobbyisme nasional yang mewakili perusahaan asuransi, mencatat bahwa kelompok “akan terus bekerja sama dengan Administrasi, Kongres, dan pembuat kebijakan untuk memastikan bahwa konsumen memiliki akses kontrasepsi yang terjangkau sesuai dengan hukum.”
Meskipun mandat federal telah ada selama lebih dari satu dekade, perusahaan terus melanggar hukum karena “mandat ini jarang diterapkan, dan hukumannya relatif rendah,” kata Anna Bahr, direktur komunikasi untuk Senator Sanders. Setiap kali sebuah perusahaan dikenai sanksi, perusahaan tersebut menemukan cara lain untuk menolak cakupan, katanya.
Pada tahun 2015, sebuah studi oleh National Women’s Law Center, sebuah organisasi hukum nirlaba, menemukan bahwa beberapa perusahaan asuransi mengklaim bahwa mereka tidak menutupi cincin hormonal, alat kontrasepsi intrauterin, atau plester karena mereka menutupi metode hormonal lainnya: pil kontrasepsi. Praktik tersebut merupakan pelanggaran mandat dan memicu administrasi Obama untuk menindak.
Saat ini, keluhan dari konsumen sedikit berbeda, kata Gretchen Borchelt, wakil presiden hak reproduksi dan kesehatan di pusat hukum. Kelompok tersebut telah mendengar dari wanita yang rencana mereka memiliki klausul “coba dan gagal”, di mana pasien diharapkan untuk mencoba produk tertentu, biasanya pil kontrasepsi oral, hingga produk-produk itu “gagal,” sebelum mereka bisa mendapatkan pilihan kontrasepsi yang mereka inginkan dan yang disarankan penyedia mereka untuk mereka.
Awal tahun ini, Departemen Tenaga Kerja, yang merupakan salah satu dari tiga lembaga pemerintah yang bertanggung jawab atas penegakan mandat Undang-Undang Perawatan Terjangkau, menyebut praktik itu “problematis.”
Perusahaan asuransi juga sering menolak cakupan untuk kontrasepsi yang disetujui baru oleh F.D.A., kata Alina Salganicoff, wakil presiden senior dan direktur kebijakan kesehatan wanita di KFF. Organisasi tersebut juga menemukan bahwa perusahaan mungkin menutupi produk kontrasepsi, seperti I.U.D., namun menolak cakupan layanan yang terkait, seperti penanaman atau pembongkaran, katanya. Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan musim panas lalu, bagian wanita yang diasuransikan secara pribadi yang tidak membayar apa-apa untuk I.U.D. atau implant mereka telah menurun sejak 2015.
Apa yang Harus Dilakukan Jika Anda Dibebani Biaya untuk Kontrasepsi
Berbicaralah dengan dokter dan perusahaan asuransi Anda dan ingatkan mereka bahwa hukum mengatakan Anda seharusnya tidak perlu membayar, kata Ms. Salganicoff.
Anda juga bisa menghubungi hotline Pusat Hukum Wanita Nasional, yang akan membantu Anda memeriksa rencana Anda secara menyeluruh untuk mencari tahu apa masalahnya, kata Ms. Borchelt. Terkadang hotline dapat membantu pasien mendapatkan pengembalian biaya.
Konsumen juga sebaiknya memberitahukan perwakilan mereka, katanya, karena keluhan seperti ini seringkali dapat diselidiki.
Keluhan dari konsumen di Vermont memicu penyelidikan dua tahun terhadap rencana asuransi kesehatan di sana yang menemukan bahwa hampir 9.000 orang telah secara salah dikenai biaya untuk kontrasepsi. Sebagai hasilnya, negara menginstruksikan penyedia asuransi untuk mengeluarkan $1,5 juta dalam pengembalian tahun lalu.
“Tekanan publik sangat membantu,” kata Ms. Borchelt.
“