WASHINGTON — Berdarah dan dalam rasa sakit, Kyleigh Thurman tidak tahu kehamilan yang akan berakhir bisa membunuhnya.
Dokter gawat darurat di Ascension Seton Williamson di Texas memberikannya brosur tentang keguguran dan memberitahunya untuk “biarkan alam mengambil jalannya” sebelum memulangkan dia tanpa pengobatan untuk kehamilan ektopiknya.
Ketika wanita 25 tahun itu kembali tiga hari kemudian, masih berdarah, dokter akhirnya setuju untuk memberinya suntikan untuk mengakhiri kehamilan. Namun sudah terlambat. Sel telur yang dibuahi yang tumbuh di tabung falopi Thurman pecah, merusak sebagian dari sistem reproduksinya.
Itu menurut keluhan Thurman dan the Center for Reproductive Rights yang diajukan minggu lalu meminta pemerintah untuk menyelidiki apakah rumah sakit tersebut melanggar hukum federal ketika staf gagal memperlakukan dia secara awal pada Februari 2023.
“Saya dibiarkan terombang-ambing,” kata Thurman. “Ini tidak lebih dari dibohongi.”
Pemerintahan Biden mengatakan rumah sakit harus menawarkan aborsi saat diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita, meskipun larangan negara yang diundangkan setelah Mahkamah Agung membatalkan hak konstitusi untuk melakukan aborsi lebih dari dua tahun yang lalu. Texas menantang panduan tersebut dan, awal musim panas ini, Mahkamah Agung menolak untuk menyelesaikan masalah tersebut.
Lebih dari 100 wanita hamil dalam kesulitan medis yang mencari bantuan dari ruang gawat darurat ditolak atau diobati dengan kelalaian sejak 2022, analisis Associated Press atas investigasi rumah sakit federal menemukan.
Dua wanita — satu di Florida dan satu di Texas — dibiarkan mengalami keguguran di kamar mandi umum. Di Arkansas, seorang wanita masuk syok septik dan janinnya meninggal setelah ruang gawat darurat memintanya pulang. Setidaknya empat wanita lain dengan kehamilan ektopik kesulitan mendapatkan pengobatan, termasuk salah satunya di California yang membutuhkan transfusi darah setelah duduk selama sembilan jam di ruang tunggu gawat darurat.
Di Texas, di mana dokter bisa dihukum hingga 99 tahun penjara jika terbukti melakukan aborsi ilegal, para ahli medis dan hukum mengatakan bahwa hukum itu membuat sulit pengambilan keputusan seputar perawatan kehamilan darurat.
Meskipun hukum negara tersebut mengatakan bahwa pengakhiran kehamilan ektopik tidak dianggap sebagai aborsi, hukuman yang keras membuat dokter di Texas takut untuk merawat pasien-pasien tersebut, demikian menurut the Center for Reproductive Rights.
“Sebagai takutnya rumah sakit dan dokter akan melanggar larangan aborsi negara bagian ini, mereka juga perlu khawatir tentang melanggar hukum federal,” kata Marc Hearron, seorang pengacara di pusat itu. Rumah sakit berisiko menjalani investigasi federal, denda berat, dan ancaman terhadap pendanaan Medicare mereka jika melanggar hukum federal.
Organisasi tersebut mengajukan keluhan minggu lalu kepada Centers for Medicare and Medicaid Service yang menuduh bahwa berbagai ruang gawat darurat di Texas gagal merawat dua pasien, termasuk Thurman, dengan kehamilan ektopik.
Salah satu keluhan mengatakan Kelsie Norris-De La Cruz, 25, kehilangan tabung falopi dan sebagian besar ovarium setelah rumah sakit di Arlington, Texas, memintanya pulang tanpa merawat kehamilan ektopiknya, bahkan setelah seorang dokter mengatakan bahwa pulang “tidak dalam kepentingannya.”
“Dokter tahu saya butuh aborsi, tapi larangan ini membuatnya hampir tidak mungkin mendapatkan perawatan kesehatan gawat darurat dasar,” katanya dalam pernyataan. “Saya mengajukan keluhan ini karena wanita seperti saya layak mendapat keadilan dan pertanggungjawaban dari mereka yang melukai kita.”
Mendiagnosis kehamilan ektopik secara pasti bisa sulit. Dokter tidak selalu dapat menemukan lokasi kehamilan tersebut di ultrasonografi, tiga dokter yang dikonsultasikan untuk artikel ini menjelaskan. Tingkat hormon, pendarahan, tes kehamilan positif, dan ultrasonografi rahim kosong semuanya menunjukkan kehamilan ektopik.
“Anda tidak bisa 100% — itulah bagian yang rumit,” kata Kate Arnold, seorang spesialis kebidanan dan kandungan di Washington. “Mereka seperti bom waktu. Itu adalah kehamilan yang tumbuh di sesuatu yang hanya bisa berkembang sejauh itu.”
Direktur Texas Right to Life John Seago mengatakan bahwa hukum negara bagian melindungi dokter dari penuntutan karena mengakhiri kehamilan ektopik, bahkan jika dokter “membuat kesalahan” dalam mendiagnosisnya.
“Mengirim wanita pulang tidak sepenuhnya perlu, sepenuhnya berbahaya,” kata Seago.
Namun, hukum negara bagian “pasti” membuat dokter takut untuk merawat pasien hamil, kata Hannah Gordon, seorang dokter spesialis gawat darurat yang bekerja di rumah sakit Dallas hingga tahun lalu.
Dia mengingat seorang pasien dengan tanda-tanda kehamilan ektopik di ruang gawat darurat Dallas. Karena dokter spesialis kebidanan dan kandungan mengatakan mereka tidak bisa dengan pasti mendiagnosis masalah tersebut, mereka menunggu untuk mengakhiri kehamilan sampai dia kembali keesokan harinya.
“Itu membuat saya tidak senang,” kata Gordon, yang meninggalkan Texas dengan harapan hamil dan khawatir tentang perawatan yang akan dia terima di sana.
Ketika Thurman kembali ke Ascension Seton Williamson untuk ketiga kalinya, dokter spesialis kebidanan dan kandungan memberitahunya bahwa dia perlu menjalani operasi untuk mengangkat tabung falopi yang telah pecah. Thurman, masih sangat berdarah, ragu. Kehilangan tabung tersebut akan membahayakan kesuburannya.
Dokternya memberitahunya bahwa dia berisiko kematian jika dia menunggu lebih lama.
“Dia datang dan mengatakan, kamu harus transfusi darah, atau kamu harus operasi atau kamu akan kehabisan darah,” kata Thurman, dengan tangis. “Saat itulah saya hanya berpikir, ‘Ya ampun, aku, aku sedang mati.'”
Rumah sakit menolak memberikan komentar tentang kasus Thurman, namun mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa mereka “berkomitmen untuk memberikan perawatan berkualitas tinggi kepada semua orang yang mencari layanan kami.”
Di Florida, seorang wanita hamil 15 minggu bocor cairan ketuban selama satu jam di ruang tunggu gawat darurat Broward Health Coral Springs, menurut dokumen federal. Ultrasonografi mengungkapkan bahwa pasien tidak memiliki cairan ketuban yang mengelilingi janin, situasi berbahaya yang dapat menyebabkan infeksi serius.
Wanita itu mengalami keguguran di kamar mandi umum pada hari itu, setelah dokter gawat darurat mencatat kondisinya sebagai “membaik” dan memulangkannya, tanpa berkonsultasi dengan spesialis kebidanan dan kandungan rumah sakit tersebut.
Petugas gawat darurat segera membawanya ke rumah sakit lain, di mana dia dimasukkan ke ventilator dan pulang setelah enam hari.
Aborsi setelah 15 minggu dilarang di Florida pada saat itu. Direktur medis obstetri Broward Health Coral Springs mengatakan kepada penyelidik bahwa menginduksi persalinan bagi siapa pun yang mengalami pecah ketuban sebelum waktunya yang dapat diselamatkan “adalah standar perawatan, sudah lama, terlepas dari detak jantung, karena risiko bagi ibu.”
Rumah sakit menolak untuk memberikan komentar.
Dalam kasus lain di Florida, seorang dokter mengakui bahwa hukum negara bagian telah mempersulit perawatan kehamilan darurat.
“Karena adanya hukum baru … staf tidak bisa campur tangan kecuali ada bahaya bagi kesehatan pasien,” kata seorang dokter di Memorial Regional Hospital di Hollywood, Florida, kepada seorang penyelidik yang sedang menyelidiki kegagalan rumah sakit tersebut dalam menawarkan aborsi kepada seorang wanita yang cairan ketubannya pecah pada 15 minggu, jauh sebelum janin dapat selamat.
Pelanggaran serius yang membahayakan kesehatan seorang ibu atau janin terjadi di negara-negara dengan dan tanpa larangan aborsi, begitulah menurut tinjauan AP.
Dua rumah sakit yang kekurangan staf — di Idaho dan Washington — mengakui kepada penyelidik bahwa mereka secara rutin mengarahkan pasien hamil ke rumah sakit lain.
Seorang pasien hamil di ruang gawat darurat Bakersfield, California, segera diurukan, namun petugas gagal menyadari urgensi kondisinya, yaitu pecahnya rahim. Penundaan tersebut, demikian disimpulkan seorang penyelidik, mungkin telah berkontribusi pada kematian bayi tersebut.
Dokter di ruang gawat darurat di California, Nebraska, Arkansas, dan South Carolina gagal memeriksa detak jantung janin atau memulangkan pasien yang sedang melahirkan, meninggalkan mereka untuk melahirkan di rumah atau dalam ambulans, sesuai dengan dokumen-dokumen tersebut.
Kekurangan perawat dan dokter, kesulitan dalam mendapatkan staf ultrasonografi sepanjang waktu, dan hukum aborsi baru membuat ruang gawat darurat menjadi tempat yang berbahaya bagi wanita hamil, peringatkan Dara Kass, seorang dokter spesialis gawat darurat dan mantan pejabat Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS.
“Semakin tidak amannya untuk hamil dan mencari perawatan gawat darurat di ruang gawat darurat,” katanya.
“