Pusat Layanan Medicare dan Medicaid pada 10 Juli merilis Peraturan Usulannya yang menggambarkan perubahan yang disarankan dalam berbagai program Medicare termasuk, tetapi tidak terbatas pada, peningkatan perawatan khusus ambulans, layanan pelatihan caregiver, “layanan integrasi kesehatan,” dan ketentuan telehealth tambahan. Ini adalah ritual tahunan yang menggambarkan perubahan program yang diusulkan untuk CY 2025. Antara Peraturan Usulan dan rilis Peraturan Final pada musim gugur, pihak-pihak yang tertarik diundang untuk, dan seharusnya, memberikan komentar tentang usulan tersebut. Peraturan Final (FR) untuk CY 2025 seharusnya dirilis pada awal November 2024.
Pada 2024 CMS mengurangi faktor konversi Medicare (CF) dari $33,89 menjadi $32,74 (pengurangan sebesar $1,15, atau 3,4%). Karena banyak komplain di seluruh layanan kesehatan, Medicare menggunakan CF sebesar $32,74 dari 1 Januari hingga 9 Maret 2024 kemudian meningkatkan CF menjadi $33,29 untuk sisa tahun 2024. Pada dasarnya itu berarti bahwa sebagian besar tahun 2024, CF Medicare efektif dikurangi 0,60 sen (dibandingkan dengan $1,15) dari CF tahun 2023.
Faktor Konversi
Bagi mereka yang tidak familiar dengan matematika penggantian Medicare, pada dasarnya melibatkan serangkaian perhitungan yang mempertimbangkan unit nilai relatif (RVU) termasuk pekerjaan (wRVU), malpraktek (mRVU), dan biaya praktek (peRVU). Meskipun nilai-nilai ini bisa berubah setiap tahun, nilai RVU, begitu ditetapkan, tetap statis di seluruh Amerika Serikat. Pada Gambar 1 di bawah ini saya menggambarkan bagaimana mencapai “dibolehkannya” Medicare (tingkat pembayaran) untuk suatu kode CPT tertentu. Bagian komponen RVU ini dikalikan dengan indeks biaya praktek geografis (GPCI) dan hasil dari produk-produk tersebut kemudian dikalikan dengan CF untuk menentukan tingkat pengembalian yang disesuaikan geografis untuk kode CPT tertentu. GPCIs digunakan untuk mengakomodasi perbedaan biaya dalam penyediaan perawatan antara wilayah yang berbeda di negara ini.