Mantan Presiden Donald Trump berbicara selama rapat “Get Out The Vote” di Forum River Center di … [+] Roma, Georgia, pada Sabtu, 9 Maret 2024. Fotografer: Christian Monterrosa / Bloomberg © 2024 Bloomberg Finance LP Ketika mantan Presiden Trump mengusulkan kemungkinan pemotongan anggaran Medicare selama wawancara di CNBC hari ini, seharusnya tidak mengejutkan. Meskipun Trump telah berjanji berkali-kali selama siklus pemilu 2016, 2020, dan 2024 untuk tidak memotong Medicare, catatan aktualnya menunjukkan sebaliknya. Namun, sebagian besar pemangkasan yang diusulkan atau dibicarakan oleh Trump terkait dengan pembayaran yang berkurang kepada penyedia layanan kesehatan dan rumah sakit dan bukan manfaat penerima Medicare.
Kemarin, dalam wawancara di CNBC, Trump berbicara tentang ada “banyak hal yang dapat Anda lakukan dalam hal hak istimewa, dalam hal pemotongan.” Trump tidak memberikan rincian.
Saat berkampanye di New Hampshire pada hari Senin, Presiden Biden dengan cepat menanggapi komentar mantan Presiden tersebut, mengatakan “Donald Trump mengatakan pemotongan Social Security dan Medicare kembali ke meja. Saya tidak akan pernah membiarkannya terjadi. Saya tidak akan memotong Social Security, saya tidak akan memotong Medicare. Bukan di bawah pengawasanku. ”
Kemudian, tim kampanye Trump mencoba untuk menjelaskan kembali komentar tersebut dengan mengatakan bahwa mantan Presiden hanya dimaksudkan “memotong pemborosan dan penipuan.”
Ada beberapa dukungan bagi pemborosan dan penipuan menjadi fokus tujuan kebijakan Trump. Dalam video yang diposting tahun lalu, Trump menegaskan: “Pangkas pemborosan, penipuan, dan penyalahgunaan di mana pun kita dapat menemukannya dan ada banyak, banyak di antaranya. Tetapi jangan potong manfaat yang para manula bekerja dan bayar seumur hidup mereka. ”
Namun, apa yang dilakukan Trump sebagai Presiden dalam hal proposal anggaran jauh melampaui pemborosan dan penipuan. Trump mengusulkan pemangkasan pengeluaran yang substansial dalam Social Security, Medicare, dan Medicaid dalam setiap anggarannya sebagai Presiden, seperti yang dilaporkan Washington Post awal tahun ini.
Menurut Center on Budget and Policy Priorities, anggaran terakhir yang diajukan oleh Administrasi Trump pada Februari 2020 – anggaran 2021 – termasuk sekitar $500 miliar pemotongan pengeluaran bersih Medicare selama sepuluh tahun, sebagian besar di antaranya akan berasal dari pembayaran yang lebih rendah kepada rumah sakit dan penyedia layanan kesehatan. Meskipun pemotongan tersebut tidak akan langsung memengaruhi penerima manfaat Medicare, peraturan kelayakan yang lebih ketat untuk layanan perawatan jangka panjang akan membatasi akses, menghemat $34 miliar tetapi membuat perawatan tidak terjangkau bagi beberapa.
Anggaran Trump diumumkan pada 2019 pergi lebih dalam. Menurut Vox, Administrasi tersebut mengusulkan mengurangi $575 miliar dari pengeluaran yang diproyeksikan untuk Medicare selama sepuluh tahun. Sebagian dari pemangkasan pengeluaran tersebut akan berasal dari penghematan biaya sebagai hasil dari harga obat yang lebih rendah.
Untuk penyedia dan penerima Medicare mungkin bagian paling merugikan dari anggaran itu akan pemotongan yang diusulkan sebesar sekitar $100 miliar selama sepuluh tahun dari pembayaran kepada panti jompo dan agen perawatan rumah yang merawat pasien Medicare yang telah keluar dari rumah sakit.
Selain itu, anggaran Administrasi Trump akan berdampak pada beberapa orang yang memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid karena pemotongan Medicaid, seperti menambahkan persyaratan kerja, mencabut perluasan Medicaid, dan menggantikan sistem pendanaan dengan hibah blok di mana negara akan diberikan pembayaran lump-sum yang terbatas.
Dan di antara proposal kebijakan yang akan memiliki efek langsung pada penerima manfaat Medicare, dan yang sering diucapkan Trump sebagai Presiden dan masih ditawarkan sampai hari ini, adalah pencabutan Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Hal ini akan membuka kembali kesenjangan cakupan dalam Medicare yang akan mengarah pada pembagian biaya yang lebih tinggi dan akan memperkenalkan pembayaran mandiri untuk layanan pencegahan.
Seperti yang dilaporkan New York Times pada Januari 2020, pemotongan yang diajukan ke program jaringan keamanan sosial seperti Medicare ditujukan untuk mengurangi defisit federal yang melonjak akibat pemotongan pajak yang dilaksanakan pada tahun 2018 dan peningkatan pengeluaran pemerintah federal. Perlu dicatat, ini sebelum pandemi Covid-19 melanda. Pengeluaran pemerintah besar pada tahun 2020 dan 2021 akan lebih memperluas defisit.
Di bawah Administrasi Biden, pengurangan pengeluaran Medicare juga telah dimasukkan dalam anggaran yang diajukan. Tetapi ini hampir secara eksklusif berdasarkan penerapan Undang-Undang Pengurangan Inflasi, yang menurut Administrasi akan menghasilkan penghematan anggaran melalui harga obat yang lebih rendah. Pada saat yang sama, Biden telah berjanji untuk “memperkuat” keuangan Medicare dengan menaikkan pajak bagi warga kaya.
Meskipun anggaran yang diusulkan selama Administrasi Trump tidak langsung menghapus manfaat penerima Medicare, selama masa jabatannya mantan Presiden berupaya untuk mengurangi pengeluaran Medicare melalui berbagai cara yang berbeda, beberapa di antaranya akan berdampak negatif pada penerima manfaat Medicare secara tidak langsung.