Alister Martin MD MPP, CEO of A Healthier Democracy untuk membaca teks ini
Jonathan Wiggs
Lim tahun yang lalu, seorang wanita muda dengan nyeri tajam di perut datang ke departemen gawat darurat saya. Tekanan darahnya turun secara perlahan ketika dia mengalami kulit pucat dan lembab. Kami memberitahunya, “Kamu sedang mengalami pendarahan di perutmu. Kami melihat ada darah di ultrasoundmu. Kami khawatir kamu mengalami kehamilan ektopik.” Dalam hitungan menit, dia sudah berada di ruang operasi mendapatkan prosedur bedah penyelamatan nyawa untuk kehamilan ektopik yang pecah, jenis kehamilan yang dianggap tidak dapat bertahan bagi janin.
Menakjubkan, pasien hamil kami selamat. Namun, yang mencolok hari ini adalah bahwa legalitas perawatan kami, bertahun-tahun yang lalu, tidak pernah menjadi perhatian. Tim hanya berfokus pada memberikan perawatan yang dia butuhkan.
Lanskap Politik dalam Dunia Kesehatan
hari, penyediaan layanan kesehatan telah menjadi semakin dipolitisasi. Pembalikan baru-baru ini dari Roe v. Wade membatalkan hak bagi orang hamil, meninggalkan banyak orang rentan di bawah larangan aborsi negara bagian terkini. Di negara bagian di mana pengecualian untuk kehamilan ektopik ada dalam larangan aborsi mereka, wanita tetap mengalami rumah sakit yang “menolak untuk merawat kehamilan ektopik mereka.” Perubahan dalam regulasi ini menyoroti perpotongan antara kesehatan dan politik, sebuah pengingat bahwa baik dokter maupun pasien seharusnya terlibat dalam proses demokratis.
Sementara jumlah politisi yang memiliki keahlian dalam bidang kesehatan semakin bertambah, banyak yang kurang memahami praktik medis dan penyediaan layanan kesehatan secara mendalam. Ketidaktahuan pengetahuan ini menciptakan tantangan ketika mereka yang mengatur obat bukanlah mereka yang menyediakannya. “Dokter dan pasien seharusnya dilindungi untuk membuat keputusan bersama — tanpa campur tangan politik,” kata Dr. Sharon Malone, dokter, pembela pasien, dan penulis. Perkaitan politik dan kesehatan menyulitkan upaya untuk mengatasi isu-isu kesehatan mendasar. “Kita belum sepakat pada prinsip paling dasar: apakah setiap orang di negara ini layak mendapatkan layanan kesehatan?” katanya
Aspek-aspek kesehatan yang dipengaruhi oleh politik tidak terbatas pada kesehatan wanita. Penggantian biaya asuransi, kekerasan senjata, kriminalisasi zat terlarang, pengaturan biaya farmasi hanyalah beberapa isu politik aktif lainnya yang mempengaruhi hasil pasien.
Kebutuhan Akan Pendaftaran Pemilih
Pada tahun 2022, terdapat sekitar 162 juta pemilih terdaftar di Amerika Serikat, meninggalkan jutaan tanpa suara dalam pemilihan yang akan datang. Perjalanan menuju perubahan dimulai dengan pendaftaran pemilih. Politisi, seperti Elizabeth Warren, sedang berupaya untuk menyederhanakan proses ini, baru-baru ini mengumumkan bahwa pasien yang mengisi formulir asuransi kesehatan melalui HealthCare.gov akan menerima informasi tentang pendaftaran pemilih. “Kesehatan demokrasi kita bergantung pada warga Amerika mendaftar dan menggunakan hak suara mereka,” kata Warren.
Di Minnesota dan Pennsylvania, pemimpin telah menetapkan bulan Agustus sebagai Bulan Kesehatan Sipil untuk menekankan pentingnya memilih dalam kesehatan. Namun, meskipun ada dorongan yang jelas untuk meningkatkan keterlibatan warga dalam hal kepatuhan, beberapa kritikus—termasuk dokter—menentang pembahasan pendaftaran pemilih di pengaturan klinis.
Stanley Goldfarb MD, telah bersikap keras menentang dokter yang berbicara dengan pasien tentang pendaftaran pemilih. Dia berpendapat bahwa “kaum kiri menjadikan kantor dokter sebagai poros utama dalam mesin pendaftaran pemilih dan suara mereka.” Mengapa tindakan mendaftar untuk memilih atas dorongan dokter terasa mengancam atau tidak pantas bagi saya, seorang dokter yang secara rutin menyaksikan dampak politik yang mendalam dan langsung terhadap pasien. Organisasinya, Jangan Melakukannya, menyatakan bahwa mereka berfokus pada “melawan serangan terhadap sistem kesehatan kita dari aktivis yang sadar akan isu sosial.”
“Banyak orang percaya bahwa dokter harus ‘tetap pada jalurnya’ dan tidak terlibat dalam proses politik, karena [pasien] mungkin melihat ini sebagai konflik dan tidak mendapatkan perawatan,” Dr. Ayana Jordan, Profesor Asosiasi di NYU School of Medicine berpendapat. Dia menjelaskan bahwa peran kita adalah untuk tidak berpihak dan menghindari mendorong pasien ke arah kita. “Peran kita adalah untuk memastikan bahwa pasien memahami cara mendaftar untuk memilih, menjadikan proses ini sepraktis mungkin, dan membahas isu-isu yang paling berkaitan dengan mereka,” tambahnya.
Ayana Jordan MD, PhD, Profesor Asosiasi di NYU
Tidak diketahui
Para kritikus khawatir bahwa dokter akan menyalahgunakan kekuatan mereka untuk membujuk pasien menuju agenda politik pribadi mereka sendiri. “Bukan hanya ‘memilih’. Itu memilih Joe Biden, jika kita jujur. Secara inheren, bias politik dokter tercermin dalam dorongan tersebut. Apa yang terjadi jika ayah pasien mengenakan topi MAGA. Apakah Anda tetap mengingatkan mereka untuk memilih?” kata seorang dokter, Vinay Prasad MD MPH.
Saya setuju bahwa dokter tentu tidak boleh memberlakukan keyakinan mereka sendiri pada pasien. Dan jika mereka meminta satu pasien untuk mendaftar memilih mereka meminta semua, saat sesuai secara klinis. Namun, itu adalah budaya untuk melihat dokter secara kasar menghindari pemberdayaan dan pendidikan pasien. Seorang dokter hanya perlu mengatakan, “Maaf Anda tidak mampu membeli obat penyelamat jiwa Anda” sekali agar jelas bahwa tidak ada solusi efektif dalam pernyataan tersebut.
Mengapa Tenaga Kesehatan Harus Mendorong Pemungutan Suara
Pada tahun 2022, AMA menyatakan bahwa memilih merupakan penentu sosial dari kesehatan. Dr. Alister Martin, dokter, CEO dan Pendiri Bersama A Healthier Democracy, sebuah organisasi non-partisan yang bertujuan untuk meningkatkan pendaftaran pemilih di antara pasien, mengatakan bahwa “data menunjukkan bahwa di berbagai daerah pedesaan dan perkotaan, ketika tingkat pemungutan suara tinggi, hasil kesehatan lebih baik.” Meskipun dia percaya penyebab persisnya sulit untuk diidentifikasi, dia mencurigai daerah-daeerah dengan keterlibatan pemilih yang tinggi lebih mampu menarik sumber daya yang membantu pasien mengakses layanan kesehatan. “Komunitas-komunitas ini memiliki lebih banyak klinik spesialis, rumah sakit tetap buka, pusat kesehatan tersedia. Di daerah pedesaan dengan keterlibatan sipil yang kurang, ada lebih banyak penutupan rumah sakit,” tambah Martin.
Martin menekankan bahwa memilih memupuk rasa agen di antara pasien. “Mereka yang memilih umumnya merasa lebih berdaya untuk melakukan perubahan dalam kehidupan mereka.” Dia juga menyoroti statistik yang mengkhawatirkan: 72 juta individu yang memenuhi syarat tidak terdaftar sebagai pemilih, kesenjangan yang dapat memengaruhi hasil pemilihan dan oleh karena itu kebijakan terkait kesehatan.
Mendorong pendaftaran pemilih tidak hanya sah tetapi juga didukung oleh organisasi kesehatan terkemuka, seperti AMA. Dorongan tidak boleh invasif, bias, atau menuntut. Martin menganjurkan untuk mengintegrasikan pertanyaan tentang pendaftaran pemilih ke dalam sejarah sosial pasien, bertanya, “Apakah Anda merokok? Minum? Apakah Anda terdaftar sebagai pemilih?” Dia yakin bahwa dengan mendorong pasien untuk menggunakan hak suara mereka, kita semua dapat berkontribusi pada demokrasi yang lebih sehat.