Potret dokter bekerja di rumah sakit
getty
Ketika siklus pemilihan 2024 semakin dekat, tenaga medis mengantisipasi dampak pemilihan terhadap kesehatan. Meskipun tim klinis—dokter, perawat, apoteker—sebagian besar bertanggung jawab atas penyampaian layanan kesehatan, struktur keuangan, kebijakan, dan regulasi bidang ini sebagian besar dikontrol oleh pejabat terpilih yang tidak memiliki latar belakang medis.
Meskipun taruhannya besar, “dokter memilih dengan tingkat rendah hampir 20% dibandingkan dengan populasi umum, yang mengkhawatirkan mengingat peran unik kami dalam mempengaruhi kebijakan kesehatan,” kata Dr. Alister Martin, dokter spesialis darurat dan CEO dari A Healthier Democracy.
Walaupun beberapa mengatakan bahwa kedokteran dan politik harus tetap terpisah, masalah terkait kesehatan secara konsisten muncul di surat suara. Oleh karena itu, tenaga medis mengharapkan banyak masalah kesehatan mereka akan diatasi oleh gelombang terpilih berikutnya. “Saya paling khawatir bahwa kesehatan sepertinya tidak termasuk dalam prioritas utama kandidat saat ini,” kata Dr. Scott Weiner, dokter spesialis darurat dan peneliti layanan kesehatan. Kurangnya penekanan pada kesehatan dalam siklus pemilihan kali ini mengkhawatirkan tenaga medis yang sedang menyaksikan banyak kendala sistem kesehatan.
Dengan kekhawatiran ini dalam pikiran, berikut adalah isu-isu kesehatan utama yang ditekankan oleh tenaga terpilih untuk diprioritaskan dan diselesaikan.
Isu Kesehatan Utama
Akses yang Adil ke Layanan Kesehatan
Prioritas utama dari sistem kesehatan mana pun seharusnya memastikan akses terhadap perawatan berkualitas. “Lebih dari 7% orang Amerika tidak diasuransisukan dan lebih dari 100 juta menghadapi tantangan mengakses perawatan primer,” kata Dr. Regan Marsh, dokter spesialis darurat dan peneliti kesetaraan kesehatan. Marsh ingin menghapus ketimpangan generasi dalam sistem kesehatan kita. “Komunitas Hitam, Latino, dan warna lain menghadapi hasil kesehatan yang buruk dalam berbagai kondisi,” tambah Marsh. Sementara AS menghabiskan paling banyak untuk kesehatan dibandingkan dengan negara kaya lainnya, “kita memiliki beberapa hasil kesehatan yang buruk.”
Gadis kecil menjalani pemeriksaan medis
getty
Membangun Jangkauan Asuransi Kesehatan Anak
Demikian pula, masalah yang signifikan adalah kurangnya akses asuransi kesehatan universal untuk anak-anak. “Ini, sebagian, disebabkan oleh kebijakan dan ekonomi kesehatan,” kata Dr. Rachel Fleishman, neonatologis dan penulis. Penelitian menunjukkan bahwa Medicaid dan Program Asuransi Kesehatan Anak menyediakan asuransi untuk lebih dari setengah dari semua anak di Amerika Serikat. Fleishman menambahkan bahwa organisasi nasional “kembali meminta untuk federalisasi Medicaid” baik untuk memastikan perawatan disediakan dan layanan dibayar secara memadai. Dia memperingatkan bahwa karena jumlah besar anak dengan Medicaid dan karena disparitas dalam pembayaran layanan pediatrik dibandingkan dengan layanan yang sama untuk orang dewasa, layanan rumah sakit anak-anak sedang ditutup dan semakin sedikit dokter menjadi dokter anak.
Autorisasi Sebelumnya
Autorisasi sebelumnya adalah proses ketika dokter meminta persetujuan dari perusahaan asuransi untuk obat-obatan, diagnostik, dan prosedur khusus. Meskipun dimaksudkan untuk memastikan perawatan yang bertanggung jawab, “proses ini menjadi beban yang signifikan,” kata Dr. Stephen Salzbrenner, psikiater yang telah meneliti bidang ini. Misalnya, dia sering harus memberikan bukti percobaan gagal sebelumnya dari alternatif yang diinginkan, yang mungkin tidak dapat diakses. Akibatnya, dia merasa tenaga medis mungkin ragu untuk menggunakan obat-obatan yang lebih baru dan lebih mahal atau mengubah diagnosa untuk memenuhi kriteria otorisasi. “Sistem yang tidak efisien ini berdampak buruk pada kesehatan masyarakat dengan mengganggu perawatan,” kata Salzbrenner, yang mendesak para pembuat kebijakan untuk meningkatkan transparansi dalam formulir asuransi dan membatasi pengaruh perusahaan farmasi besar.
Mereformasi Ekuitas Swasta dalam Kesehatan
Pada tahun 2021, investor ekuitas swasta menghabiskan lebih dari $200 miliar untuk akuisisi kesehatan. Banyak orang percaya bahwa perubahan ini mengorbankan kualitas dan hasil perawatan. Yang paling mengkhawatirkan adalah ketika investasi gagal mengakibatkan penutupan rumah sakit tiba-tiba, meninggalkan kelompok masyarakat terpinggirkan tanpa perawatan. Bagi pemilik usaha kecil, menjual praktik swasta mereka kepada ekuitas swasta mungkin terasa seperti satu-satunya solusi untuk mempertahankan operasi. Kritikus, bagaimanapun, merasa praktik yang dimiliki ekuitas swasta memaksa tenaga medis untuk mempercepat perawatan dan memprioritaskan keuntungan daripada kesejahteraan pasien dan karyawan. Dr. Marietta Angelotti mencatat bahwa “peningkatan kecepatan menyebabkan kesalahan dalam diagnosis, rujukan berlebihan ke spesialis, dan pengobatan berlebihan dengan antibiotik.” Reformasi ekuitas swasta dalam kesehatan menghadapi tantangan, meninggalkan investor sebagian besar tidak diatur dan tidak dipertanggungjawabkan.
Akses Makanan dan Gizi
Banyak masalah kesehatan terkait dengan makanan yang kita konsumsi. “Akses ke makanan sehat dan segar esensial untuk meningkatkan hasil kesehatan, terutama di komunitas terpinggirkan yang menghadapi hambatan signifikan,” jelas Dr. Fatima Cody Stanford, dokter dan advokat dan peneliti kedokteran obesitas. Penelitiannya menunjukkan bahwa iklan yang ditargetkan untuk minuman bersoda dan makanan olahan kepada pemuda Hitam dan Hispanik menyebabkan tingkat obesitas dan kondisi terkait yang lebih tinggi. Dia berargumen bahwa akses terbatas ke makanan bergizi dan melimpahnya pilihan makanan cepat saji disebabkan oleh rasisme struktural dan memperburuk masalah ini. “Untuk mengatasi tantangan ini, sangat penting untuk mengembangkan kebijakan obesitas yang efektif yang berfokus pada mengurangi konsumsi makanan yang tidak sehat dan meningkatkan akses ke pilihan makanan sehat yang terjangkau.
Hak Kesehatan Wanita
“Studi telah menunjukkan bahwa negara dengan larangan aborsi memiliki kematian ibu dan bayi yang lebih tinggi,” kata Dr. Karen Tang, ginekolog bersertifikat dewan dan advokat kesehatan wanita. Tang khawatir tentang negara-negara dengan larangan aborsi yang ketat mendorong tenaga medis keluar dari daerah tersebut, “sebagian karena ketakutan mereka akan pengadilan dan keamanan fisik.” “Gurun persalinan” ini, dia klarifikasi, mengurangi akses bagi semua wanita, bahkan untuk masalah yang tidak terkait dengan kehamilan seperti pap smear dan penanganan mioma dan endometriosis. Siapa yang terpilih menjadi anggota penting karena “presiden berikutnya mungkin akan menunjuk dua hakim Mahkamah Agung, yang menentukan kesehatan reproduksi dan hukum lain untuk generasi,” tambahnya.
Hak Kesehatan LGBTQIA+
Organisasi kesehatan besar, seperti American Medical Association dan American Academy of Pediatrics, mengadvokasi untuk perawatan yang dapat diakses bagi individu LGBTQIA+. Dr. Alex S. Keuroghlian, seorang psikiater dan advokat untuk orang LGBTQIA+, percaya bahwa pemerintah federal telah mendukung hak kesehatan LGBTQIA+. Namun demikian, dia mengklarifikasi bahwa beberapa pemerintah negara bagian telah “melanggar prinsip etika biomedis mereka tentang rasa hormat terhadap otonomi.” Keuroghlian membagikan bahwa “lebih dari setengah pemerintah negara bagian Amerika Serikat telah mengajukan atau melanjutkan legislasi yang membatasi hak dan kebebasan kesehatan LGBTQIA+, terutama mengenai akses bagi individu transgender dan gender-divers.” Keputusan politik tentang hak LGBTQIA+ harus dimulai dengan diskusi berdasarkan bukti yang melibatkan suara dokter, pasien, dan organisasi kesehatan yang relevan.
Dekat dari pistol semi otomatis tua
getty
Kebijakan Keselamatan Senjata Api
Dr. Cedric Dark, seorang dokter spesialis darurat dan penulis, menekankan perlunya langkah-langkah keselamatan senjata yang efektif untuk mengatasi epidemi kekerasan senjata api. Dia mendukung “pemeriksaan latar belakang pada setiap penjualan senjata api, undang-undang penyimpanan aman nasional untuk mencegah anak-anak mengakses senjata api, meningkatkan usia pembelian hukum menjadi 21 tahun, memperbolehkan penegakan hukum untuk menghapuskan senjata api dari individu dengan perintah penahanan kekerasan dalam rumah tangga, melarang pembelian tanpa izin negara, mengizinkan penyimpanan aman nasional untuk mencegah anak-anak mengakses senjata api, meningkatkan usia pembelian hukum menjadi 21 tahun, memperbolehkan penegakan hukum untuk menghapuskan senjata api dari individu dengan perintah penahanan kekerasan dalam rumah tangga, melarang pembelian tanpa izin negara, memperbolehkan penegakan hukum untuk menghapuskan senjata api dari individu dengan perintah penahanan kekerasan dalam rumah tangga. Dark mencari kepemimpinan politik yang memprioritaskan keselamatan dan kesehatan masyarakat, memastikan langkah-langkah ini didasarkan pada bukti.
Panjang Papan Departemen Darurat
Di departemen darurat di seluruh negara, pasien dianggap sebagai “boarders” —status untuk pasien yang diakui yang berada di ED untuk jendela waktu yang lama. ” Boarding menyebabkan penundaan perawatan, kekhawatiran keselamatan pasien, dan dampak negatif pada pengalaman baik pasien maupun staf,” kata Dr. Marcus Baymon, dokter spesialis darurat dan direktur medis. Studi menunjukkan pasien yang lebih lama “boarding” di ED sering menghadapi diskriminasi lebih banyak, terutama di antara kelompok yang secara historis terpinggirkan, dan melaporkan peningkatan ketidakpuasan dengan perawatan mereka. Baymon ingin para pejabat terpilih, “berfokus pada pendidikan pasien tentang tantangan kapasitas, berinvestasi dalam tenaga kerja kesehatan, mendanai alternatif untuk penerimaan rumah sakit, memperluas opsi perawatan virtual, dan memberikan insentif kepada rumah sakit untuk meningkatkan aliran pasien.”
Perubahan Iklim dan Kesehatan
“Pelayanan kesehatan AS bertanggung jawab atas 8,5% dari total emisi gas rumah kaca kita,” kata Dr. Sheetal Khedkar Rao, dokter dan ahli dalam iklim dan kesehatan. Dia mengatakan bahwa polusi kesehatan terjadi melalui plastik sekali pakai atau limbah bedah yang berlebihan, misalnya. Ada gerakan untuk mengurangi dampak melalui inisiatif sukarela dengan Komisi Bersama dan Pusat Layanan Medicaid dan Medicare. Namun, “banyak di sektor kesehatan telah meminta tindakan cepat, konkret yang melibatkan standar pelaporan emisi gas rumah kaca wajib di seluruh industri,” tambah Roa.
Satu lagi cara perubahan iklim mempengaruhi kesehatan adalah melalui, “peristiwa cuaca ekstrem seperti panas, banjir, dan badai.” Rao menyatakan. Bencana alam telah mengekspos bagaimana perubahan iklim dapat mempengaruhi rantai pasokan di sektor kita.
“Penting bagi kedua kandidat untuk mempertimbangkan mengalihkan sumber daya persiapan dengan cara yang lebih sengaja untuk menghindari kekurangan kritis selama bencana; cairan IV menjadi contoh terbaru setelah badai.” kata Bryan Hayes PharmD, Apoteker Klinis di Massachusetts General Hospital. Dia menambahkan bahwa kekurangan obat penting, seperti cairan IV, masih merupakan masalah besar dan persisten, diperparah ketika pabrik produksi dan pusat distribusi ditutup tiba-tiba. “Sebagian kerja telah dilakukan di tingkat nasional untuk mendorong pelaporan lebih awal ketika perusahaan mengantisipasi kekurangan,” tambahnya. Namun, masih ada pekerjaan yang harus dilakukan baik dalam pencegahan maupun pengelolaan kekurangan.
Kepusakan dan Tingkat Pengunduran Diri
Sebagaimana dalam skenario di mana karyawan merasa tidak didengar, tidak didukung, dan tidak dapat memberikan pekerjaan berkualitas—tingkat kelelahan dan tingkat pengunduran diri meningkat. “Dalam lima tahun terakhir, saya telah melihat begitu banyak dokter yang luar biasa—sering kali yang paling berbelas kasih dan berdedikasi—berhenti dari praktik klinis,” kata Dr. Michelle P. Lin, dokter dan peneliti. Meskipun COVID menyebabkan sebagian pengunduran diri, dia juga merasa pandemi “menyibakkan penyebab sistemik kelelahan dan ketidakpuasan yang masih belum ditangani.” Daftar penyebab stres yang perlu diselesaikan menunjukkan kepada tantangan administratif yang meningkat, penurunan kompensasi, kekurangan tenaga kerja, dan berbagai penyebab ketidaksetaraan gender.
Martin mengatakan, “komunitas dengan tingkat keterlibatan warga yang tinggi lebih sehat.” Dengan kaitan ini, mengkhawatirkan bahwa hanya 162 juta orang Amerika yang terdaftar untuk memilih. Sekaranglah saatnya bagi dokter, pasien, administrator rumah sakit, investor ekuitas swasta, dan pejabat terpilih — untuk memilih dan bersatu dan menciptakan solusi berbasis bukti yang menguntungkan pasien, tenaga kerja, dan bidang kesehatan.