Pemerintah negara dan federal sedang mempertimbangkan dan menerapkan proposal untuk mereformasi praktik-praktik otorisasi sebelumnya. Pemerintah mulai mengambil tindakan. Pemerintah negara dan federal sedang mempertimbangkan dan menerapkan proposal untuk mereformasi sistem ini.
Otorisasi sebelumnya adalah taktik yang digunakan oleh perusahaan asuransi untuk mengurangi biaya dari apa yang mereka anggap sebagai pengobatan yang tidak perlu. Sebelum mereka setuju untuk membayar obat-obatan tertentu, tes diagnostik, atau operasi, perusahaan asuransi harus menyetujuinya terlebih dahulu. Ini seringkali berujung pada diskusi “peer-to-peer” antara tim dokter yang menyuarakan prosedur atas nama pasien dan perwakilan dari perusahaan asuransi yang menentang prosedur tersebut.
Namun, campur tangan perusahaan asuransi di antara pasien dan dokter menyebabkan masalah. Oleh karenanya, seringkali perawatan bagi pasien terhambat. Lebih dari 94% dokter mengatakan bahwa otorisasi sebelumnya menunda perawatan bagi pasien. Ini masalah umum. Hingga sepuluh negara dan Kongres memiliki rancangan undang-undang untuk mereformasi praktik ini.
Dalam keseharian, hal ini adalah diskusi yang tidak seimbang. Baik itu data dari AMA, hanya 15% dokter menyatakan bahwa dokter yang bekerja atas nama perusahaan asuransi benar-benar terlatih dan berwenang untuk membahas manfaat kasus tersebut. Aku adalah seorang ahli bedah saraf yang melakukan operasi rekonstruksi pembenahan skoliosis deformitas tulang belakang. Tidak jarang bagi timku untuk membahas manfaat dari operasi tulang belakang kompleks dengan dokter gawat darurat pensiunan atau radiolog yang bekerja atas nama perusahaan asuransi.
Kesimpulannya, sistem ini rusak. Risalah kelompok studiku dipublikasikan di jurnal peer-reviewed terkemuka yang mengilustrasikan bahwa perusahaan asuransi menunda memberikan jawaban persetujuan pada kasus-kasus yang lebih mahal. Ini adalah taktik penundaan.
Sistem ini perlu direformasi. Outcomes Access Research and Consulting telah mempublikasikan data dalam jurnal peer-reviewed terkemuka yang mengilustrasikan bahwa perusahaan asuransi menunda memberikan jawaban persetujuan pada kasus yang lebih mahal. Taktik ini bertujuan pada penundaan.