Sistem kesehatan Amerika Serikat menempati peringkat terbawah dalam perbandingan internasional dari 10 negara sejawat, menurut laporan terbaru dari Commonwealth Fund.
Meskipun warga Amerika membayar hampir dua kali lipat dari negara lain, sistem tersebut tampil buruk dalam hal kesetaraan kesehatan, akses ke perawatan, dan hasilnya.
“Saya melihat dampak negatif dari kekurangan ini setiap hari,” kata Dr. Joseph Betancourt, presiden Commonwealth Fund, sebuah yayasan yang fokus pada penelitian dan kebijakan kesehatan.
“Aku melihat pasien yang tidak mampu membeli obat mereka … Aku melihat pasien tua datang dalam kondisi lebih sakit daripada yang seharusnya karena mereka sebagian besar hidup tanpa asuransi,” kata Betancourt. “Sudah waktunya kita membangun sistem kesehatan yang memberikan perawatan kesehatan berkualitas dengan harga terjangkau bagi semua warga Amerika.”
Namun, meskipun harga perawatan kesehatan yang tinggi menggerogoti gaji pekerja, ekonomi dan inflasi mendominasi perhatian pemilih. Baik Kamala Harris maupun Donald Trump tidak mengusulkan reformasi kesehatan besar.
Calon presiden Partai Demokrat lebih banyak menjadikan kesehatan sebagai isu ekonomi, menjanjikan keringanan utang medis sambil menyoroti keberhasilan administrasi Biden, seperti negosiasi harga obat Medicare.
Calon presiden Partai Republik mengatakan bahwa ia memiliki “konsep rencana” untuk meningkatkan kesehatan, namun tidak mengajukan proposal konkret. Agenda kebijakan konservatif Proyek 2025 sebagian besar mengusulkan pemangkasan infrastruktur kesehatan masyarakat dan ilmiah.
Namun, ketika ditanyakan tentang isu kesehatan, pemilih secara meyakinkan menempatkan biaya di posisi teratas. Biaya obat, dokter, dan asuransi merupakan isu teratas bagi Demokrat (42%) dan Republik (45%), menurut survei sistem kesehatan Kaiser Family Foundation. Warga Amerika menghabiskan $4,5tn per tahun untuk kesehatan, atau lebih dari $13.000 per orang per tahun untuk kesehatan, menurut data pemerintah federal.
Laporan Commonwealth Fund adalah laporan ke-20 dalam seri “Mirror, Mirror” mereka, perbandingan internasional sistem kesehatan AS dengan sembilan demokrasi kaya lainnya, termasuk Australia, Kanada, Prancis, Jerman, Belanda, Selandia Baru, Inggris, Swedia, dan Swiss. Yayasan ini menyebut laporan tahun ini sebagai “potret dari sistem kesehatan AS yang gagal”.
Laporan tersebut menggunakan 70 indikator dari lima sektor utama, termasuk akses ke perawatan, kesetaraan kesehatan, proses perawatan, efisiensi administrasi, dan hasil. Ukuran-ukuran tersebut berasal dari survei yang dilakukan oleh Commonwealth serta ukuran yang tersedia secara publik dari Organisasi Kesehatan Dunia, OECD, dan Our World in Data.
Pada semua sektor kecuali “proses perawatan” – domain yang mencakup isu-isu seperti meresepkan obat-obatan – AS menempati peringkat terbawah atau kedua terakhir di antara negara sejawat. Presenter untuk Commonwealth mencatat bahwa AS sering kali “berada di kelas tersendiri” jauh di bawah negara sejawat terdekat.
“Pengusiran, tunawisma, kelaparan, diskriminasi, penyalahgunaan zat – negara lain tidak membuat sistem kesehatannya bekerja begitu keras,” kata Reginald D Williams II, wakil presiden dana. Dia mengatakan kebanyakan negara sejawat men-cover kebutuhan dasar lebih banyak warganya. “Terlalu banyak individu di AS menghadapi seumur hidup ketidaksetaraan, tidak harus seperti ini.”
Namun, rekomendasi untuk meningkatkan posisi sistem kesehatan AS di antara negara sejawat tidak akan mudah untuk dilaksanakan.
Dana mengatakan bahwa AS perlu memperluas cakupan asuransi dan melakukan perbaikan “berarti” pada jumlah biaya perawatan kesehatan yang harus dibayar pasien sendiri; meminimalkan kompleksitas dan variasi dalam rencana asuransi untuk meningkatkan efisiensi administratif; membangun sistem perawatan primer yang layak dan sistem kesehatan masyarakat; dan berinvestasi dalam kesejahteraan sosial, alih-alih mendorong masalah ketidaksetaraan sosial ke sistem kesehatan.
“Saya tidak berharap kita akan sekaligus menghadapi kontrak sosial,” kata Dr. David Blumenthal, mantan presiden fund dan seorang penulis laporan. “Pemilih Amerika membuat pilihan tentang arah yang akan diambil, dan itu sangat penting dalam pemilihan ini.”