Adel Gitman menghabiskan dua tahun dirundung tinnitus. “Bayangkan berjalan-jalan dengan suara desiran setiap menit, setiap detik, dari hidup Anda. Tidak ada istirahat, tidak ada istirahat, tidak ada keheningan,” jelasnya. “Saya akan berjalan di pantai, tidak bisa mendengar ombak. Setiap usaha sedikit, setiap gerakan kepala – suara di telinga kiri saya semakin keras. Saya tidak bisa tidur.”
Gitman menjalani sejumlah tes dan melihat spesialis yang sangat diakui – beberapa di antaranya, tidak dapat dimengerti, menyarankan bahwa dia membayangkan hal-hal atau mengisyaratkan bahwa dia kelewatan. Tidak ada yang memberikan obat – sampai dia bertemu dengan Dr. Anat Horev yang melakukan prosedur minimal invasif sekitar dua bulan yang lalu. “Baru saat itu,” katanya, “bahwa saya mendapatkan kembali hidup saya.”
Semburan serebral vena adalah opsi pengobatan yang relatif baru, mendapat dukungan dari para dokter, dan memberikan kelegaan kepada pasien yang sering tidak memiliki opsi lain. “Stent vena masih baru bagi banyak pusat medis, ini adalah bidang yang sangat baru. Saya tidak bisa mengungkapkan seberapa menariknya menjadi bagian dari revolusi ini,” kata Dr. Demetrius Klee Lopes, seorang ahli bedah saraf, dan direktur bedah saraf serebrovaskular di Advocate Health. “Meskipun kami telah mengamati pembuluh darah selama 20 tahun terakhir, masih sedikit perhatian terhadap seberapa besar peran mereka dalam penyakit, dan bagaimana mengaksesnya melalui perangkat.”
Sakit kepala, suara mengganggu di telinga seseorang (tinnitus) dan penurunan visual adalah ciri-ciri hipertensi intrakranial idiopatik, yang sebelumnya dikenal sebagai pseudotumor cerebri. Mekanisme penyakit ini belum dipahami, dengan laporan bervariasi dari 1 hingga 28 per 100.000 penderita setiap tahun di beberapa populasi. HII telah dikaitkan dengan beberapa faktor risiko tertentu, seperti jenis kelamin (wanita berisiko lebih tinggi), obesitas, usia yang lebih muda, dan beberapa obat-obatan. Namun, HII tidak mengikuti aturan dan dapat menghambat kehidupan laki-laki, individu dengan berat badan normal, dan mereka yang tidak mengonsumsi obat-obatan apa pun.
“Kepala Tengkorak Emas Kupu-Kupu”, SN, dengan Hormat dari Galeri EDEN. // Bebaskan pikiran Anda | Setiap cerita saya … [+] termasuk karya asli. Mengklik akan membawa Anda ke situs web mereka. Saya bersyukur atas semua kolaborator, berbagi karya mereka. SN
Baru-baru ini bukti menunjukkan kemungkinan penyebab tekanan intrakranial yang meningkat: penyempitan vena besar yang mengalirkan darah di tengkorak, yang disebut sinus transversal. Penyempitannya menyebabkan aliran tertunda dari otak kembali ke jantung, yang menyebabkan tekanan tidak sehat di otak yang memengaruhi fungsi jaringan normal. Pemasangan stent telah membuat perbedaan dramatis.
Stent adalah perangkat tabung kecil, ditempatkan dalam pembuluh darah yang menyempit, membuka sumbat, mengembalikan aliran, dan mendukung dinding pembuluh darah yang lemah atau rusak. Ini, pada gilirannya, mengembalikan sirkulasi yang diperlukan ke organ yang berbeda, seperti otak atau jantung, tergantung pada darah, nutrisi, dan oksigen.
Meskipun stent telah merevolusi pengobatan arteri tersumbat (menyebabkan kondisi seperti serangan jantung), mereka jarang diterapkan pada pembuluh darah, sehingga memerlukan prosedur yang jauh lebih invasif (seperti prosedur bypass yang berbeda), atau meniadakan pengobatan sama sekali karena risiko yang meningkat. Sementara itu, ilmu medis terus mengungkapkan pentingnya pembuluh darah berarus rendah dan hubungannya dengan gejala berat dan menghambat.
“Banyak pasien menderita diagnosis yang tertunda sementara obat-obatan yang ada tidak berfungsi untuk mereka,” kata Dr. Horev, seorang ahli stroke terkenal dan neuroradiolog intervensi di Soroka Medical Center. “Beberapa pasien bahkan tidak memenuhi kriteria untuk HII atau dianggap sembuh secara medis oleh standar klinis yang berbeda — semua dalam saat masih menderita gejala menghambat. Permasalahannya adalah bahwa ilmu pengobatan, dengan semua kemajuannya, tidak begitu mengukur kualitas hidup.”
Setelah diuji, beberapa individu ditemukan cocok untuk penempatan stent vena. Prosedur ini dianggap aman, minimal invasif, dengan waktu pemulihan yang singkat – sebagian besar pasien diizinkan pulang keesokan harinya. Semuanya berjalan lancar.
Semburan vena juga mungkin cocok untuk individu yang menderita tinnitus pulsatil (suara desisan yang sering disinkronkan dengan detak jantung), bahkan tanpa bukti tekanan intrakranial yang meningkat, serta untuk sakit kepala kronis atau migrain yang tidak terselesaikan melalui cara lain, dengan beberapa studi melaporkan penyempitan sinus transversal di dekat 50% dari mereka. “Saya merawat drummer dan musisi yang hidupnya bergantung pada suara,” kata Dr. Lopes. “Meskipun tinnitus tidak mengancam nyawa, itu memiliki dampak luar biasa pada kehidupan mereka.”
Jadi, selain kurangnya kesadaran tentang pengobatan, apa masalahnya? Ternyata, saat ini, sebagian besar dokter tidak menggunakan stent yang dirancang khusus untuk pembuluh darah serebral, melainkan yang tanpa label, yang awalnya dirancang untuk arteri. Stent arteri kaku dan sulit untuk dimanuver, membutuhkan tingkat keahlian yang tinggi, menghasilkan solusi yang tidak dapat diperbesar.
Bidang yang berkembang pesat ini adalah arena yang sangat menarik untuk inovasi baru. Beberapa perusahaan, seperti V-flow milik Horev, Teknologi Kedamaian medis, dan Sonorous, bersaing dalam solusi tertarget untuk penyumbatan vena serebral, dengan stent yang didedikasikan berada dalam berbagai tahap uji coba. “Stent paten kami,” kata Dr. Horev, “yang sekarang memasuki uji klinis, dirancang secara unik untuk pembuluh darah, memungkinkan fleksibilitas maksimal dan mekanisme keamanan untuk penempatan yang tepat.”
Masih ada pertanyaan yang harus dijawab. “Durasi yang dibutuhkan tepat untuk obat antiplatelet atau antikoagulasi belum ditetapkan,” jelas Dr. Lopes. “Juga, kami memerlukan waktu pemantauan yang lebih lama untuk mengkaji hasil jangka panjang.”
Pemasangan stent vena adalah jalur pengobatan baru yang menjanjikan; tetapi itu hanya dapat dipertimbangkan jika diagnosis sudah dibuat. Dokter yang menemui gejala seperti sakit kepala kronis, tinnitus, atau gangguan visual, harus mempertimbangkan penyempitan vena dalam diagnosis diferensial mereka, diikuti oleh pembelajaran gambaran dan diskusi terbuka dengan pasien tentang opsi pengobatan baru ini.