“Pasal 1″Manusia dan upaya” yang hanya berlaku pada}
In Mei, beberapa pejabat Medicare merilis panduan baru yang menjelaskan bagaimana mereka akan melakukan “negosiasi” harga obat yang diizinkan oleh Undang-Undang Pengurangan Inflasi 2022. Mereka sebagian besar mempertahankan kebijakan dalam pengaturan harga tahun lalu—yang berarti kualitas cakupan Medicare Bagian D para lansia akan terus memburuk.
Ketika Presiden Biden menandatangani IRA pada tahun 2022, Demokrat di Washington dengan tegas menjanjikan bahwa undang-undang itu akan menurunkan biaya Medicare bagi para lansia Amerika. Mereka mempromosikan kemampuan baru Medicare untuk menetapkan harga obat populer mulai 1 Januari 2026, bersama dengan batasan $2.000 untuk biaya resep tahunan dari kantong dan batasan 6% untuk kenaikan tahunan dalam premi Bagian D. Di antara obat-obatan yang tunduk pada kontrol pertama adalah Eliquis, Jardiant, dan Enbrel.
Sayangnya, mereka lupa memberitahu para lansia siapa yang membayar penghematan tersebut. Jawabannya? Para lansia sendiri—melalui kenaikan premi yang tersembunyi di balik trik akuntansi Washington.
Kenyataannya adalah bahwa IRA secara perlahan, tetapi dapat diprediksi, merusak manfaat obat Bagian D Medicare, yang selama bertahun-tahun berhasil menjaga biaya tetap rendah dengan memanfaatkan kekuatan pasar dan mempertaruhkan asuransi swasta melawan satu sama lain dalam persaingan sengit untuk bisnis para lansia.
IRA melakukan perubahan besar pada Bagian D, dengan intervensi pemerintah dan birokrasi yang signifikan yang membuatnya kurang menarik bagi rencana Bagian D mandiri yang sebelumnya ditawarkan oleh berbagai perusahaan asuransi untuk berpartisipasi dalam pasar. Pada tahun 2006, tahun pertama Medicare Part D tersedia, perusahaan asuransi menawarkan 1.429 rencana kepada para lansia di seluruh negara. Tahun ini, perusahaan asuransi hanya menawarkan 709—penurunan lebih dari 50%. Hanya dalam setahun terakhir, jumlah rencana yang dapat dipilih para lansia turun 11%.
Dan rencana-rencana itu sekarang jauh lebih mahal, setelah passage-nya IRA, rata-rata. Rencana standalone Part D khas biaya lansia $48 per bulan, kenaikan 21% dibandingkan tahun lalu. Kenaikan yang lebih curam diproyeksikan untuk tahun 2025.
Panduan baru ini hanya akan memperburuk tren ini dan terus membahayakan ketersediaan obat-obatan Bagian D dan menghambat persaingan generik dan biosimilar. Analis memperkirakan bahwa asuransi Bagian D akan bereaksi dengan menerapkan langkah-langkah yang lebih restriktif, termasuk persyaratan “persetujuan sebelumnya” atau “terapi langkah demi langkah.”
Akarnya masalahnya adalah bahwa kontrol harga IRA pada dasarnya dirancang untuk menghemat uang pemerintah, bukan para lansia. Dan ketentuan yang benar-benar menghemat uang sebagian lansia—seperti batas $2.000 untuk pengeluaran obat di luar kantong—pada akhirnya mengalihkan biaya ke asuransi, dan CMS membiarkan taktik penghematan biaya mereka terlewatkan.
Walaupun para pembuat undang-undang mencoba membatasi kenaikan premi, cara penulisannya sama sekali tidak seperti yang Demokrat iklankan. Ini hanya berlaku untuk salah satu perhitungan dasar yang digunakan dalam menetapkan premi bulanan. Biaya bulanan rencana tertentu kepada para lansia dapat naik lebih dari 6% sambil tetap mematuhi kenaikan 6%. Itulah matematika Washington untuk Anda.
Seperti yang ditunjukkan panduan baru, pejabat Medicare akan terus menetapkan harga obat dengan hampir tanpa masukan dari dokter. Medicare juga belum membuat proses untuk memantau dampak negosiasi harga terhadap obat yang tersedia bagi para lansia. Kontrol harga ini juga akan mencegah pesaing generik masuk ke pasar ketika obat-obatan habis masa patennya. Singkatnya, premi naik, pilihan menurun, pemerintah lebih berkuasa, dan pasien serta dokter dibiarkan mengambil keputusan.
Pejabat dapat memalingkan mata dari masalah-masalah ini. Tetapi rakyat Amerika mendengar Demokrat menjanjikan perbaikan pada cakupan obat resep mereka. Sebaliknya, Undang-Undang Pengurangan Inflasi secara perlahan-lahan mencekik manfaat obat Medicare.