Anak perempuan berusia 5 tahun itu dengan khawatir melihat kakak laki-lakinya yang lebih tua, memindai wajah mereka untuk mencari tanda-tanda kegelisahan saat jarum dengan cepat menusuk lengan atas mereka, pompa suntik ditekan dan vaksin campak, gondongan, dan rubela disuntikkan. Baik itu untuk kepentingannya atau tidak, mereka hampir tidak berkedip.
Kemudian giliran dia. Sang gadis, Oma Nnagbo, menatap mata lebar pada perawat ramah yang sekejap kemudian menyatakan, “Sudah selesai, sangat berani!”
Michael Nnagbo, 40 tahun, membawa ketiga anaknya ke klinik vaksin pop-up di Wolverhampton di West Midlands, Inggris setelah menerima pemberitahuan dari sekolah mereka tentang wabah campak di area Birmingham terdekat.
“Ini yang harus kita lakukan, dan itu penting untuk dilakukan,” kata Mr. Nnagbo. “Saya hanya ingin mereka aman. Dan itu mudah, kita hanya bisa masuk.”
Kasus campak, penyakit yang sangat menular namun mudah dicegah, mulai muncul dalam klaster karena jumlah anak yang mendapatkan vaksin campak, gondongan, dan rubela gabungan telah menurun secara global. Kecenderungan tersebut semakin memburuk setelah pandemi virus corona karena kurangnya akses dan keengganan di antara beberapa kelompok. Virus campak dapat menyebabkan penyakit serius dan, dalam kasus yang paling ekstrim, kematian.
Di Eropa, kasus campak meningkat lebih dari 40 kali lipat pada tahun 2023 dibandingkan dengan setahun sebelumnya – dari kurang dari 1.000 menjadi lebih dari 40.000 – menurut Organisasi Kesehatan Dunia. Dan sementara sebagian besar peningkatan tersebut terkonsentrasi di negara-negara berpendapatan rendah seperti Kazakhstan, negara-negara yang lebih makmur, di mana tingkat vaksinasi yang tinggi telah lama membuat kasus campak langka, juga mengalami wabah yang mengkhawatirkan.
Di Inggris, 650 kasus campak dikonfirmasi antara 1 Oktober hingga akhir Februari, menurut Lembaga Keamanan Kesehatan Inggris, yang menyatakan kejadian nasional pada Januari. Peningkatan kasus pada awalnya dipicu oleh wabah di West Midlands, tetapi telah menyebar ke tempat lain di negara ini. Sebagian besar kasus di Inggris terjadi pada anak di bawah 10 tahun.
Cakupan vaksin telah menurun menjadi tingkat yang rentan dalam beberapa komunitas, terutama yang menghadapi tingkat deprivasi tertinggi. Para ahli mengatakan bahwa hal itu lebih disebabkan oleh kurangnya sumber daya, kurangnya kesadaran, dan keengganan yang didorong oleh budaya.
Persentase anak yang diimunisasi melalui program vaksinasi rutin negara telah turun selama dekade terakhir untuk semua penyakit, termasuk batuk rejan, campak, gondongan, rubela, polio, meningitis, dan difteri.
Inggris tidak lagi memiliki tingkat cakupan vaksin yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, yang menyarankan bahwa lebih dari 95 persen penduduk harus mendapatkan dua dosis vaksin campak yang mengandung jumlah virus yang melemah untuk mencegah wabah.
Inggris memiliki cakupan vaksin campak sebesar 84,5 persen pada akhir tahun 2023, tetapi di beberapa daerah persentasenya jauh lebih rendah. London memiliki tingkat cakupan 73,1 persen secara keseluruhan, bahkan lebih rendah dari West Midlands, di mana cakupan mencapai 83,6 persen pada akhir tahun lalu.
Jenny Harries, chief executive dari lembaga keamanan kesehatan, mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa penurunan tingkat vaksin yang lebih rendah terkait dengan ketidaksetaraan.
“Sementara sebagian besar negara sudah terlindungi, masih ada banyak anak di beberapa daerah yang terus tidak terlindungi dari penyakit yang dapat dicegah,” ujarnya. “Kecuali tingkat penerimaan meningkat, kita akan mulai melihat penyakit yang dilindungi vaksin tersebut muncul kembali dan menyebabkan penyakit yang lebih serius.”
Carol Dezateux, seorang profesor epidemiologi pediatrik di Queen Mary University of London, mengatakan wabah campak saat ini “benar-benar bisa diprediksi,” karena imunisasi telah turun ke tingkat yang sangat rendah bahkan sebelum pandemi. Penyebabnya kompleks, katanya, tetapi lockdown dan kekhawatiran tentang paparan virus corona membuat masalah semakin buruk.
Tingkat vaksinasi untuk anak-anak di Inggris telah menurun secara perlahan selama dekade terakhir, sebagian karena keengganan terhadap vaksin tetapi juga karena kurangnya sumber daya dan masalah logistik di daerah terdeprivasi. Bukan hanya vaksin M.M.R., kata Dr. Dezateux, karena ada bukti ketimpangan yang semakin meluas antara anak-anak kaya dan miskin di seluruh Britania Raya dalam lima vaksinasi penting untuk anak.
“Tidak ada usaha untuk memikirkan cara kita bisa mengatasi masalah ini,” kata Dr. Dezateux, menambahkan, “Anda mungkin ingin mendaki gunung tinggi, tetapi jika Anda tidak memiliki prospek untuk sampai ke base camp pertama pun, Anda tidak akan pernah mencobanya, bukan?”.
Kesenjangan cakupan sulit untuk ditutupi di beberapa daerah, kata Dr. Dezateux, karena banyak tekanan jatuh pada praktisi umum dalam layanan kesehatan nasional negara yang sudah sangat terbebani.
Namun, biaya pencegahan dalam bentuk vaksin hanya sekitar 4 persen dari biaya wabah, katanya, menunjukkan perlunya rencana yang koheren dan terkoordinasi untuk bekerja menuju peningkatan penerimaan vaksin yang lebih baik.
“Kami tahu bahwa di mana sumber daya dibawa masuk, maka orang dapat melakukan lebih banyak. Ini bukanlah ilmu roket,” kata Dr. Dezateux.
Dr. Milena Marszalek, seorang peneliti di Queen Mary yang merupakan praktisi umum di London Timur Laut di daerah yang memiliki salah satu tingkat vaksinasi terburuk di negara itu, mengatakan bahwa merupakan perjuangan logistik untuk melawan penurunan cakupan vaksin.
“Ada masalah nyata dengan kurangnya kapasitas, kurangnya janji temu,” katanya. “Kami tidak memiliki sumber daya yang dibutuhkan untuk membawa anak-anak untuk divaksin.”
Namun, beberapa hal berhasil, katanya, mengutip klinik pop-up dan kerjasama dengan imam-imam lokal untuk menyampaikan informasi tentang keamanan vaksin kepada komunitas India Selatan Muslim yang besar di daerah itu.
Keluarga Yahudi Haredi lokal mengatakan kepadanya bahwa jam fleksibel di klinik dan janji temu tanpa janji sebelumnya juga menghilangkan hambatan tersebut.
Namun, seringkali baru setelah terjadinya wabah signifikan masalah vaksinasi menjadi lebih mendesak. Nicole Miles, perawat utama untuk Vaksinasi UK, sebuah grup yang dikomisionkan oleh National Health Service Britania Raya untuk memberikan vaksin anak-anak dan yang menjalankan klinik Wolverhampton, mengatakan bahwa pendekatan yang mudah diakses, sensitif, dan disesuaikan adalah penting.
“Yang tidak disadari orang adalah betapa sakitnya akibat virus campak,” kata Ms. Miles tentang virus campak. “Ada gagasan bahwa, ‘Ya itu hanya campak,’ karena kita telah tidak melihat kasus campak selama bertahun-tahun seperti sekarang. Jadi orang tidak menyadari seberapa berbahayanya itu, karena belum pernah ada di sini.”
Ms. Miles, 34 tahun, dan dua perawat lain yang bekerja untuk mendistribusikan vaksin membahas bagaimana keengganan vaksinasi di antara pasien mereka sebenarnya cukup jarang.
“Selalu akan ada kelompok orang yang tidak ingin divaksinasi,” kata Ms. Miles. “Dan pada dasarnya, tidak ada yang bisa kita lakukan, bukan? Tetapi kami perlu melakukan vaksinasi pada orang yang ingin divaksinasi dan yang terlewatkan selama proses tersebut.”
Di klinik Wolverhampton, banyak keluarga yang datang mengatakan bahwa mereka tidak menentang tetapi belum mendapatkan vaksin karena satu alasan atau alasan lain. Seperti Mr. Nnago, banyak dari mereka mendengar tentang dorongan vaksinasi melalui sekolah.
Keluarga Okusanya, yang awalnya berasal dari Nigeria, telah tinggal di Wolverhampton selama dua tahun. Oluwafunmilayo Okusanya, 42 tahun, mengatakan bahwa tidak ada dari tiga anaknya yang menerima vaksin M.M.R. di negara asal mereka, jadi ketika dia mendengar tentang wabah campak di lokasi tersebut, dia tahu penting untuk membawa mereka masuk.
“Ketika kesempatan datang, saya merasa itu adalah hal yang baik bagi mereka untuk mendapatkannya,” katanya. “Hal ini membuatnya sangat nyaman. Meskipun ada yang mungkin tidak melihat kebutuhan untuk datang mengikuti vaksinasi, kita hanya perlu melindungi anak-anak.”