Mantan Presiden Donald J. Trump mengatakan dalam kampanye pada hari Kamis bahwa dia ingin membuat pengobatan fertilisasi in vitro gratis untuk semua warga Amerika.
“Di bawah pemerintahan Trump, pemerintah Anda akan membayar atau perusahaan asuransi Anda akan diwajibkan untuk membayar semua biaya yang terkait dengan perawatan I.V.F.,” kata Bapak Trump pada hari Kamis dalam sebuah pertemuan di Potterville, Mich.
I.V.F. sering kali memiliki biaya puluhan ribu dolar. Kebijakan untuk menutupi biaya-biaya tersebut akan sulit untuk diimplementasikan, kata para ahli.
Mewajibkan perusahaan asuransi untuk membayar kemungkinan besar akan berarti melewati undang-undang di Kongres atau membujuk sebuah panel ahli untuk menambahkan I.V.F. ke dalam daftar layanan kesehatan wanita pencegahan gratis yang didirikan oleh Undang-Undang Perawatan Terjangkau, undang-undang cakupan kesehatan yang dicoba dihapus oleh Bapak Trump.
Membuat pemerintah membayar langsung untuk I.V.F. akan berarti menciptakan sistem perawatan kesehatan satu pembayar untuk satu kondisi. Pendekatan ini akan membutuhkan Kongres untuk mendanai divisi baru dari pemerintah federal untuk mengawasi program tersebut.
“Presiden tidak bisa melakukannya sendirian,” kata Alina Salganicoff, direktur program kebijakan kesehatan wanita di KFF, sebuah lembaga penelitian kesehatan. “Anda perlu dana federal untuk melakukan ini. Kongres perlu mengalokasikan uang.”
Bapak Trump menyuarakan dukungannya untuk I.V.F. setelah Mahkamah Agung Alabama memutuskan pada Februari bahwa embrio merupakan “anak yang belum lahir.” Ketika keputusan itu membuat beberapa klinik kesuburan tiba-tiba menghentikan operasinya, dia mendesak Dewan Legislatif Alabama untuk segera mengesahkan undang-undang untuk melindungi perawatan tersebut.
Undang-undang itu akhirnya disahkan dan memungkinkan klinik-klinik untuk dibuka kembali, namun I.V.F. tetap menjadi isu kampanye utama. Partai Demokrat berkumpul di sekitar proposal-proposal untuk melindungi akses I.V.F., dengan kandidat-kandidat berbagi pengalaman infertilitas mereka sendiri.
Partai Republik telah berjuang untuk mengatasi perpecahan antara banyak pemilih yang mendukung menjaga I.V.F. legal dan konservatif beragama yang menentang perawatan tersebut karena sering kali mengakibatkan penghancuran embrio yang tidak terpakai.
Southern Baptists, konfesi Protestan terbesar di negara ini, memutuskan pada bulan Juni untuk menentang I.V.F., menyerukan perlindungan bagi “makhluk manusia embrio yang beku.” Pembalikan kasus Roe v. Wade telah memberi semangat kepada konservatif Kristen untuk mulai menyusun dasar-dasar hukum yang akan membatasi akses ke I.V.F.
Hambatan politik di samping, tidak ada jalan yang mudah untuk membuat perawatan I.V.F. gratis bagi semua warga Amerika. “Ini merupakan usaha yang rumit,” kata Ny. Salganicoff.
Ketika ditanya bagaimana Bapak Trump akan menerapkan kebijakan ini, juru bicara kampanye, Karoline Leavitt, tidak memberikan rincian apa pun, hanya mengatakan bahwa mantan presiden “mendukung akses universal ke kontrasepsi dan I.V.F.”
Dalam kasus langka, pemerintah telah memberikan manfaat untuk kondisi kesehatan khusus.
Selama beberapa dekade, sebuah program federal telah menyediakan dialisis bagi pasien dengan penyakit ginjal tahap akhir. Dan pada tahap awal pandemi, pemerintah sebentar membuat vaksin Covid gratis. Karena jenis program-program ini membutuhkan pendanaan federal, mereka tidak dapat diciptakan melalui perintah eksekutif dan memerlukan Kongres untuk melewati undang-undang baru.
Kongres juga dapat meningkatkan cakupan perawatan yang dianggap penting dengan mewajibkan perusahaan asuransi membayar layanan tersebut. Senator Demokrat telah mengusulkan undang-undang yang akan mewajibkan banyak rencana kesehatan untuk menutupi I.V.F. Pada bulan Juni, Senator Republik menghalangi undang-undang ini untuk terus berlanjut. JD Vance, calon wakil presiden dari Partai Republik dan seorang senator dari Ohio, termasuk di antara mereka yang memilih menolak.
Beberapa negara bagian telah mewajibkan perusahaan asuransi untuk menutupi perawatan I.V.F., tetapi bahkan undang-undang tersebut tidak membuat perawatan tersebut benar-benar gratis. Karena perawatan tersebut mahal, undang-undang biasanya membatasi siapa yang bisa menerima layanan dan berapa banyak biayanya. Negara Bagian New York, yang memiliki undang-undang I.V.F. paling murah hati, membatasi cakupan hingga tiga siklus perawatan.
Bapak Trump dapat mencoba menerapkan manfaat ini melalui Undang-Undang Perawatan Terjangkau, yang juga dikenal sebagai Obamacare. Undang-undang tersebut, disahkan pada tahun 2010, memiliki bagian yang mewajibkan perusahaan asuransi untuk menutupi rangkaian manfaat terkait kesehatan wanita, termasuk mamogram dan kontrasepsi.
Jika pemerintahan Trump ingin menambahkan I.V.F. ke dalam daftar tersebut, maka akan perlu mengajukan ide tersebut ke panel dokter yang mengawasi manfaat tersebut dan meyakinkan anggotanya bahwa I.V.F. merupakan layanan kesehatan pencegahan.
Meskipun panel tersebut telah menyetujui cakupan untuk beberapa layanan pencegahan yang kurang tradisional seperti pompa asi, I.V.F. kemungkinan besar akan menghadapi tantangan besar.
“Pemerintah federal harus berhati-hati dalam memastikan bahwa layanan-layanan ini adalah pencegahan,” kata Ny. Salganicoff, yang membantu menetapkan aturan asli untuk ketentuan tersebut. “I.V.F. merupakan perawatan, dan cukup jelas di luar batas layanan pencegahan.”
Bahkan jika I.V.F. ditambahkan ke dalam daftar tersebut, itu tidak akan menjadi cara pasti untuk memastikan cakupan. Administrasi Obama harus mengurangi mandat kontrasepsi-nya pada tahun 2014 setelah Mahkamah Agung memutuskan bahwa itu tidak dapat diterapkan pada beberapa pengusaha tertentu, seperti Hobby Lobby, yang menyatakan keberatan agama.